Sono orgoglioso di non avere carie, ma l'alito cattivo e le gengive sanguinanti sono in realtà più terribili.

Quando ero alle scuole medie, i miei genitori mi fecero notare senza mezzi termini: "Hai l'alito cattivo". Quando raccontavo allegramente ai miei genitori qualche storia interessante, loro mi interrompevano, giravano la testa e dicevano: "La tua bocca puzza". Per una ragazza adolescente sensibile, questo fu molto dannoso per la sua autostima.

Ai miei genitori non piaceva il mio alito cattivo, ma non pensavano che fosse una malattia. Hanno semplicemente giudicato che "potresti avere un problema di stomaco". Infatti, anche problemi gastrointestinali come una cattiva digestione e l'infezione da Helicobacter pylori possono causare l'alito cattivo. Anche se all'epoca non capivo queste cose, non ho mai pensato di andare in ospedale. Ho pensato: l'alito cattivo può essere risolto lavando bene i denti, bevendo più acqua e mangiando cibi leggeri. Da quel momento in poi, ho preso l'abitudine di coprirmi la bocca con le mani quando parlavo con altre persone a distanza ravvicinata.

Giovane, ma con una lunga storia medica

Nello stesso periodo ho notato che le mie gengive hanno iniziato a sanguinare. La schiuma che si sputa quando ci si lava i denti non è più una pallina bianca: inizialmente contiene un po' di sangue e gradualmente diventa completamente rosa e cremisi. Nei casi più gravi, il lavandino sembra addirittura una scena del crimine. Un giorno, mentre mordevo una grossa mela, all'improvviso ho scoperto che sulla mela non c'erano solo segni di denti, ma anche macchie di sangue! Guardando la carne insanguinata, mi sentii nauseato. Da quel momento in poi, tagliavo la frutta in piccoli pezzi e me li mettevo in bocca un boccone alla volta. Ecco perché tutti pensano che io sia una persona particolare. Alla fine, le gengive sanguinavano anche se succhiate delicatamente e, a volte, il sanguinamento si verificava spontaneamente; persino risciacquando la bocca, l'emorragia non si fermava immediatamente.

Essendo giovane e ignorante, non ho mai pensato di associare l'alito cattivo al sanguinamento delle gengive, né di avere gravi problemi alla bocca. Perché dall'infanzia all'età adulta non ho quasi mai avuto mal di denti. A volte mi capitava di vedere inavvertitamente che la sezione trasversale dei molari posteriori di un compagno di classe era nera. Pensavo fosse brutto, ma in segreto ero felice: "Deve essere perché non prestano attenzione all'igiene. Non ho carie e i miei denti sono puliti". Anche i miei genitori non hanno alcuna conoscenza in materia di igiene orale. "Il mal di denti non è una malattia." Si recheranno dal dentista con riluttanza solo quando i loro denti saranno molto doloranti. Questo è probabilmente un problema comune tra la popolazione cinese, figuriamoci in un piccolo paese come il nostro. Ecco perché da bambino non sono mai andato dal dentista.

Non mi aspettavo che anche "niente carie" fosse un presagio.

Non voglio andare dal dentista, ho fatto troppe deviazioni

Con il passare del tempo, sono stato ammesso alla facoltà di medicina e ho acquisito alcune nozioni di medicina clinica, ma non sapevo ancora nulla di odontoiatria. A mia conoscenza, il sanguinamento gengivale a lungo termine può essere considerato un'anomalia della coagulazione, ma non ho altre manifestazioni sistemiche, quindi lo escludo decisamente; l'alito cattivo dev'essere causato dall'infezione da Helicobacter pylori e non ho altri sintomi, quindi per ora non lo curerò.

Fino a quel giorno, quando il mio allora viziato fidanzato disse che aveva bisogno di una "pulizia dei denti", ero molto curiosa. A quanto pare, "lavare i denti" è anche chiamato "pulizia dei denti", che significa pulire i denti. Il suo nome scientifico è "detartrasi sopragengivale" e consente di rimuovere placca e tartaro dalla superficie dei denti. Si tratta di un trattamento di igiene orale che deve essere eseguito regolarmente e che può prevenire e curare la parodontite. I sintomi più comuni della parodontite sono: gengive rosse, gonfie e sanguinanti, oltre all'alito cattivo.

Ho pensato che forse la "pulizia dei denti" avrebbe potuto migliorare i miei problemi orali, quindi ho deciso di provarci. Ma mio padre ha cercato di fermarmi e ha detto: "Il mio amico è un ottimo dentista nella mia città natale. Ha detto che la pulizia dei denti non è una buona cosa e che può danneggiare i denti. Non andare a farti pulire i denti quando non hai niente da fare!" Ignorai il consiglio di questo "amico dentista" e impartii a mio padre un'educazione sanitaria basata sulle uniche nozioni di salute orale che avevo appena appreso. Alla fine, decisi di recarmi in una nota catena di cliniche odontoiatriche per provare la mia prima pulizia dei denti della vita.

Lì ho chiesto al dentista: "Perché le mie gengive sanguinano sempre?" Ha detto: "Resti sveglio fino a tardi, lavori troppo o ti piace il cibo piccante?" Soggettivamente ho scelto di credergli e mi sono consolato: avevo ragione su tutto, quindi sembra che le mie gengive sanguinanti non siano una malattia, ma un problema di stile di vita e non ho più bisogno di andare dal dentista. E il dentista ha anche detto che il mio tartaro non è grave. Pochi giorni dopo la pulizia dei denti, il sanguinamento delle gengive e l'alito cattivo sembravano migliorare, ma dopo poco tempo tornarono al loro stato originale.

Più tardi, la mia cara amica mi disse che soffriva di "parodontite" e che i suoi sintomi erano simili ai miei, ma sembravano più lievi. Aveva una "detartrasi sottogengivale" ed era molto dolorosa. Era molto angosciata: "Ho sempre pensato che raschiare fosse inutile. Dopo qualche mese, l'emorragia è ricominciata." Le sue parole mi hanno guidato e allo stesso tempo tratto in inganno. Ho iniziato a pensare che avrei potuto provare la detartrasi sottogengivale, ma poi ho sentito che "non poteva essere curata" comunque, ero abituato a questi sintomi e non influenzavano molto la mia vita; e non volevo proprio andare dal dentista, era doloroso e fastidioso! Quindi la questione è stata nuovamente sospesa. Ma durante questo periodo, su suo consiglio, ho provato spazzolini elettrici, filo interdentale, idropulsore e collutorio, ma nessuno di questi ha avuto effetti evidenti.

Non aspettare di perdere l'osso alveolare per apprezzarlo

Una mattina ho trovato un piccolo nodulo sulla parte interna della gengiva di uno dei miei denti anteriori! I miei denti sono così doloranti e morbidi! Non riesco più a mordere niente! Andai nel panico e corsi a fissare un appuntamento, e inaspettatamente ottenni un appuntamento con il direttore del reparto odontoiatrico di un grande ospedale lì vicino.

Il direttore era molto impegnato e sono stati gli stagisti a salutarmi quasi tutto il tempo. Per prima cosa, il tirocinante mi ha portato a fare una "radiografia periapicale". Indicò la pellicola e mi disse seriamente: "Guarda, più della metà del tuo osso alveolare è stato riassorbito e c'è anche una piccola erosione in quella zona". Mi ha detto che una volta che l'osso alveolare se ne è andato, non ricrescerà da solo e che l'unico modo è controllarlo e rallentare la scomparsa dell'osso alveolare sopravvissuto. Era la prima volta nella mia vita che imparavo a leggere le radiografie periapicali. Ho sentito un brivido nel cuore, come se mi avesse detto che aveva una malattia terminale incurabile.

Tornato in clinica, il tirocinante iniziò a insegnarmi il metodo di spazzolatura di Bass utilizzando un modello di dente. Ho appena capito che c'è qualcosa che non va nel modo in cui mi lavo i denti da tutti questi anni! Si scopre che un angolo di 45° non è sufficiente. Le setole devono essere posizionate tra la gengiva e la superficie del dente (ovvero il solco gengivale) per vibrare orizzontalmente con una piccola ampiezza, per poi scorrere verso il basso per rimuovere lo sporco. Una volta il mio ragazzo mi ha insegnato a lavarmi i denti in questo modo, ma io l'ho ignorato perché inspiegabilmente avevo paura di danneggiarmi le gengive. Il tirocinante mi visitò di nuovo e il direttore, nonostante i suoi impegni, si avvicinò e disse: "Vede, anche il suo morso non è molto buono". Ha anche detto alcuni numeri che non ho capito, ma dal tono ho capito che la mia parodontite era piuttosto grave. Il direttore all'improvviso mi chiese: "Cura o farmaci? I farmaci possono avere degli effetti collaterali". Non capii cosa intendesse e chiesi: "Cosa significa trattamento?" Il regista disse: "Questa è una cura!" Si voltò e disse alla stagista: "Parla con lei", poi si voltò e continuò a fare qualcos'altro. Nonostante avessi visto scene di grande affluenza nelle cliniche specialistiche, ero comunque confuso.

Il tirocinante mi spiegò lentamente che il piano di trattamento doveva essere formulato in base alle condizioni individuali. Potrebbe essere necessaria innanzitutto la pulizia dei denti, poi la detartrasi, l'ortodonzia o addirittura un intervento chirurgico. Tremando di paura, continuai a pormi la domanda che più mi preoccupava: "Quanto costerà?" Si grattò la testa e disse che non lo sapeva, ma che potevano essere diverse migliaia di yuan. Dopo aver sentito ciò, la povera studentessa universitaria si sentì improvvisamente in difficoltà finanziarie e il suo cuore si strinse.

Alla fine il regista ha finalmente iniziato a prestarmi attenzione. Poiché ero molto giovane e l'emorragia si verificava principalmente su un lato dell'incisivo laterale (i denti esterni a quelli anteriori) e non c'erano chiari precedenti di traumi, il medico sospettava che avessi mangiato oggetti duri o rotto semi di melone. Annuii dubbioso. Secondo il loro piano di trattamento, dovrei tornare a praticare prima lo spazzolamento con Bass; solo imparando a lavarmi i denti potrò avere la pulizia e ulteriori trattamenti. Acquistai subito uno spazzolino con la testina piccola e le setole morbide e cominciai a lavarmi i denti con cura davanti allo specchio. All'inizio ero davvero poco abile e ci ho messo 20 minuti per lavarmi i denti una volta. Ora riesco a lavarmi i denti in 2 o 3 minuti. Ripensandoci, sono molto grata alla stagista che mi ha insegnato passo dopo passo il metodo di spazzolatura Bass, che mi sarà utile per tutta la vita. In realtà se ne parla spesso in vari articoli di divulgazione scientifica e vorrei consigliare a tutti di studiarlo attentamente.

Ho raccontato a mio padre di questa esperienza medica (chiedendogli dei soldi), ma lui ha detto: "Spesso ho questi piccoli gonfiori sulle gengive, e il gonfiore scompare in pochi giorni. C'è bisogno di fare tutto questo trambusto?" Ho insistito, "Il mio problema orale è stato accantonato per anni. Se non lo curo, sarà senza speranza! Non voglio essere come te, con il cibo sempre incastrato tra i denti (a quanto pare questa è la mia storia familiare). Questo è un grande ospedale e non mi imbroglieranno sui miei soldi. Sono uno studente di medicina e capisco cosa sta succedendo." Solo allora acconsentì con riluttanza.

D'ora in poi andrò dal dentista onestamente

In seguito, per vari motivi, mi sono recato al reparto di odontoiatria dell'ospedale affiliato alla nostra facoltà di medicina per ulteriori cure e ho fissato un appuntamento con un giovane medico. Mi ha eseguito una pulizia sopragengivale, una detartrasi sottogengivale, una levigatura radicolare e una medicazione. In parole povere, mi ha pulito i denti e le gengive dentro e fuori. Ero un po' nervoso perché una volta un amico mi aveva detto che il ridimensionamento è estremamente scomodo, ma l'esperienza effettiva è stata accettabile. Personalmente ritengo che il dolore sia più o meno lo stesso di quello di una normale pulizia dei denti. Dopo la raschiatura, il sanguinamento delle gengive è quasi scomparso.

Sono tornato per una visita di controllo due settimane dopo e ho fatto un'altra semplice pulizia dei denti. Il dottore mi ha detto: "Potresti avere ancora un po' di sanguinamento gengivale e sensibilità dentale nei prossimi giorni dopo il tuo ritorno. E devi venire a fare un controllo solo una volta ogni sei mesi". Ero così felice di dover venire per un controllo solo una volta ogni sei mesi! In totale le due visite costano solo poche centinaia di dollari! A questo punto ho capito che quando il mio amico diceva che la raschiatura sottogengivale "non può curare" la malattia, in realtà intendeva che richiede un follow-up a lungo termine, simile al controllo delle malattie croniche, ma non possiamo rinunciare al trattamento solo perché è necessario un controllo a lungo termine!

Dopo questa diagnosi e cura iniziali, le mie gengive hanno davvero smesso di sanguinare e il mio ragazzo ha detto che anche il mio alito cattivo si era attenuato (sono molto grata al mio ragazzo per aver tollerato il mio alito cattivo dovuto alla parodontite per così tanti anni e per aver cercato più volte di aiutarmi a risolvere i miei problemi orali, ma io l'ho ignorato). Poiché l'osso alveolare era stato gravemente eroso, dopo il trattamento le gengive si sono abbassate e retratte, lasciando un ampio spazio su un lato dei denti anteriori, che causava perdite d'aria quando soffiavo e perdite d'acqua quando bevevo acqua. Ma ero mentalmente preparata e il sanguinamento delle gengive e l'alito cattivo che mi avevano tormentato per anni erano ormai risolti, quindi potevo accettarlo con calma.

Ben presto entrammo nel periodo epidemico e fu allora che finalmente imparai il corso di "Odontoiatria". Durante le lezioni ho scoperto che anche tra gli studenti di medicina clinica, la maggior parte di loro, come me, non aveva la giusta consapevolezza e conoscenza della cura della salute orale. L'insegnante ha affermato: La stragrande maggioranza dei cinesi soffre di parodontite, in forma lieve o grave, ma la maggior parte delle persone ignora i piccoli fastidi ai denti e alle gengive. La parodontite può causare problemi come gengive gonfie e sanguinanti, erosione dell'osso alveolare, radici dei denti sensibili, alito cattivo, ecc. A lungo termine può portare alla recessione gengivale, lasciando spazi tra i denti e persino denti allentati e cadenti. Pertanto, è necessario cercare un trattamento tempestivo e apprendere il metodo di spazzolatura Bass! Prova a usare il filo interdentale invece dello stuzzicadenti ogni giorno! Igiene orale regolare!

A quel tempo, avevo già acquisito tutte queste conoscenze attraverso i miei casi e, mentre ascoltavo la lezione e osservavo il grande spazio tra i miei denti, mi sentii persino un po' tristemente orgoglioso. L'insegnante ha anche detto che le persone affette da parodontite hanno un rischio relativamente basso di sviluppare carie: a quanto pare, il motivo per cui da bambino non avevo carie non era perché mi lavavo bene i denti. Dopo la lezione, gli studenti hanno affermato che sicuramente andranno dall'insegnante per parlare della loro malattia parodontale una volta tornati a scuola. Ho deciso di nascosto di chiedere alla mia insegnante perché la mia parodontite fosse così grave a un'età così giovane. Ci sono ragioni più profonde? Ho bisogno di ulteriori interventi ortodontici e chirurgici? Cercare di individuare la causa principale, sviluppare un piano a lungo termine e rallentare il più possibile i progressi.

Quando è arrivato il momento del controllo di controllo, le mie gengive hanno ricominciato a sanguinare leggermente e i sintomi della sensibilità dentale sono peggiorati. A causa delle restrizioni dovute all'epidemia, non posso tornare all'ospedale della scuola per un controllo di controllo. Così mio padre mi trovò un amico dentista. Questo amico ha dato un'occhiata ai miei denti, ha ignorato le mie gengive leggermente gonfie, la mia sensibilità dentale e il sanguinamento, e ha detto: "I tuoi denti sono a posto! Non hai bisogno di pulirli!" Quando l'ho sentito, mi sono sentito felice e triste allo stesso tempo. Ero felice che qualcuno potesse elogiare i miei denti marci. Erano davvero molto meglio di quegli anziani della sua clinica che si coprivano le guance e gridavano per il mal di denti. Ma mi dispiaceva perché avrei potuto recarmi al reparto di parodontologia solo dopo essere tornata a scuola. Alla fine mi ha toccato i denti, ha riso all'improvviso e ha detto: "Oh, sei psicogena!" Ho riso anch'io.

Sebbene il periodo di controllo sia trascorso da 2 mesi, con l'aiuto dello spazzolamento quotidiano dei denti con Bass e dell'uso del filo interdentale, ho solo occasionalmente un leggero sanguinamento delle gengive e sensibilità dei denti. Non vedo l'ora che finisca l'epidemia e che tutto torni alla normalità, così potremo fissare un appuntamento dal dentista.

Commenti del dottore

di Wang Lei | Medico curante del Dipartimento di Stomatologia, Terzo Ospedale dell'Università di Pechino, Filiale di Haidian, medico a contratto di Mint Dental

La parodontite è una malattia orale comune tra la popolazione cinese, con un tasso di prevalenza di circa l'80%. La sua manifestazione principale è l'infiammazione delle gengive e dell'osso alveolare. Nelle fasi iniziali, spesso avvertiamo solo sanguinamento delle gengive o alito cattivo, quindi è facile ignorarlo. Quando si manifestano denti allentati o gonfiore e secrezione di pus, spesso è troppo tardi per pentirsene.

Le gengive si infiammano a causa della stimolazione prolungata della placca, della placca morbida e del tartaro. Il tessuto gengivale diventa gonfio e rotondo e il suo colore diventa rosso vivo o rosso scuro. Di solito la gengivite può essere tenuta sotto controllo o curata con una regolare pulizia dei denti. La gengivite è lo stadio iniziale della malattia parodontale e i sintomi sono reversibili se controllati in tempo. Se non curata, quando la gengivite si trasforma in parodontite, non si verificherà solo un problema di sanguinamento delle gengive, ma anche il tessuto parodontale verrà danneggiato in modo irreversibile e potrebbe persino causare l'allentamento dei denti.

Per quanto riguarda la scelta tra il filo interdentale o lo stick interdentale per la pulizia tra i denti, in realtà è possibile utilizzarli entrambi. Le due estremità dello stick del filo interdentale sono tese e dritte, facilitando l'ingresso negli spazi tra i denti. È più adatto ai bambini o ai principianti, ma il raggio di pulizia è inferiore a quello del filo interdentale morbido e lungo che può avvolgere le superfici laterali dei denti. Scegli semplicemente uno strumento con cui ti trovi a tuo agio e che puoi usare con continuità. Il filo interdentale non pulisce direttamente la placca dai denti, ma agisce meccanicamente, cioè strofinando avanti e indietro per separare la placca dai denti. Ricordatevi di sciacquare la bocca dopo aver usato il filo interdentale per eliminare la placca.

Proprio come il protagonista dell'articolo, quando abbiamo iniziato a prestargli attenzione, era già evidente l'assorbimento dell'osso alveolare. Noi stessi non possiamo vedere questo cambiamento, ma una volta avvenuto, è irreversibile. In questa fase, il trattamento attivo può solo controllarne lo sviluppo, ma non può riportare la malattia allo stato precedente.

Pertanto, questo ci ricorda che dobbiamo iniziare con la prevenzione, imparare il modo corretto di lavarci i denti, sviluppare la buona abitudine di una regolare pulizia dei denti e scegliere regolarmente strutture mediche e medici professionisti per proteggere i nostri denti e la cura parodontale.

La condivisione di esperienze personali non costituisce un consiglio medico e non può sostituire il giudizio personalizzato del medico su specifici pazienti. Se hai bisogno di cure mediche, recati in un normale ospedale.

Autore: Dongdan Zhu Yilong

Redattore: Muyi Yangyang