Per i pazienti anziani con ipertensione, l'obiettivo di riduzione della pressione sanguigna non può essere "unico" e le diverse situazioni devono essere trattate in modo diverso.

Un amico anziano settantenne raccontò a Huazi di aver avuto problemi durante la terapia antipertensiva. Molti dei suoi amici soffrono di pressione alta e si scambiano spesso esperienze su come abbassare la pressione o ricette segrete per la salute e il benessere. Questi amici hanno detto che per essere considerata nella norma la pressione sanguigna deve essere ridotta a meno di 140 mmHg. Lui stesso ha cercato alcune informazioni e anche lì è risultato che una pressione sanguigna inferiore a 140 mmHg rientra nell'intervallo normale.

Tuttavia, dopo aver assunto farmaci antipertensivi e aver abbassato la pressione sanguigna a meno di 140 mmHg, ogni giorno si sentiva apatico, il suo cervello era intontito e i suoi piedi erano deboli quando camminava. Un giorno dimenticò di prendere le medicine antipertensive, ma si sentì molto meglio. Tuttavia, quando misurò la sua pressione sanguigna, questa era salita a 160 mmHg. Quindi era molto confuso e chiese a Huazi se avrebbe dovuto continuare a prendere il farmaco antipertensivo.

1. Caratteristiche dell'ipertensione negli anziani Huazi gli disse di avere più di 65 anni e di soffrire di ipertensione senile. Apparteneva a un gruppo speciale nel trattamento dell'ipertensione e le sue caratteristiche erano diverse da quelle dell'ipertensione normale. Le principali caratteristiche dell'ipertensione negli anziani sono l'aumento della pressione sistolica (pressione alta), la diminuzione della pressione diastolica (pressione bassa) e l'aumento della differenza nella pressione differenziale. La pressione sanguigna oscilla notevolmente, il ritmo circadiano della pressione sanguigna è anomalo e sono inclini a verificarsi ipotensione ortostatica e ipotensione postprandiale.

Pertanto, considerate le caratteristiche dell'ipertensione negli anziani, durante il trattamento antipertensivo è necessario sottolineare che la pressione sistolica raggiunge l'obiettivo prefissato, evitando al contempo un abbassamento eccessivo della pressione arteriosa. Partendo dal presupposto che il trattamento antipertensivo sia tollerato, la pressione sanguigna dovrebbe essere abbassata gradualmente per evitare un abbassamento troppo rapido.

2. L'obiettivo di riduzione della pressione sanguigna negli anziani non può essere un approccio "universale". Per la diagnosi di ipertensione, lo standard è uguale o superiore a 140/90 mmHg a qualsiasi età. In molte linee guida sull'ipertensione, l'obiettivo è quello di abbassare la pressione sanguigna al di sotto di 140/90 mmHg. Tuttavia, nei pazienti anziani affetti da ipertensione, a causa delle diverse condizioni fisiche, delle patologie di base e della tolleranza alla pressione sanguigna, l'obiettivo di abbassamento della pressione sanguigna non può essere "unico" durante il trattamento antipertensivo.

Per gli anziani di età superiore ai 65 anni, l'obiettivo iniziale del controllo della pressione arteriosa può essere fissato a 150/90 mmHg durante il trattamento antipertensivo. Dopo aver raggiunto l'obiettivo, osserva per due settimane. Se la pressione sanguigna attuale è tollerabile, è possibile ridurla ulteriormente a 140/90 mmHg modificando il dosaggio o assumendo farmaci. Continuare ad osservare per due settimane. Se è ancora tollerabile, ridurla ulteriormente a 130/80 mmHg. Nei giovani la pressione può essere ulteriormente abbassata, mentre negli anziani può essere mantenuta a 130/80 mmHg.

Gli anziani affetti da arteriosclerosi e stenosi cerebrale devono mantenere una pressione sanguigna più elevata per garantire l'afflusso di sangue al cervello. Potrebbe essere necessario mantenere la pressione sanguigna di queste persone sopra i 160/100 mmHg. Se scende a livelli normali, il cervello non riceverà un apporto di sangue sufficiente, causando sintomi di ischemia cerebrale come vertigini, visione offuscata e tinnito.

Poiché è il cuore stesso a fornire sangue principalmente durante la fase diastole, una bassa pressione diastolica può influire sull'afflusso di sangue al cuore. Le caratteristiche dell'ipertensione negli anziani sono una bassa pressione diastolica e un aumento della pressione differenziale. Pertanto, quando si controlla la pressione alta, i pazienti anziani affetti da ipertensione devono prestare attenzione al valore basso della pressione sanguigna. Quando la pressione sanguigna bassa è inferiore a 60 mmHg, monitorare attentamente eventuali sintomi quali costrizione toracica e palpitazioni. Assicurandosi che non si verifichino anomalie, abbassare gradualmente la pressione alta fino a raggiungere la norma.

3. Tutti dovrebbero comprendere una cosa quando usano farmaci antipertensivi: mantenere un processo di abbassamento costante della pressione sanguigna è più importante che controllarla rapidamente. Quando i pazienti anziani ipertesi ricevono un trattamento antipertensivo, dovrebbero iniziare con una piccola dose di farmaco e aumentarne gradualmente il dosaggio. Di solito occorrono diversi mesi per riportare gradualmente la pressione sanguigna entro i limiti standard. Non avere fretta. Se durante il processo di abbassamento della pressione sanguigna si verificano vertigini, svenimenti, palpitazioni, senso di costrizione toracica, ecc., è necessario interrompere l'aumento del dosaggio o ridurlo.

Nel trattamento antipertensivo, cercare di scegliere farmaci antipertensivi a lunga durata d'azione, che possono ridurre il numero di farmaci da assumere e migliorare l'aderenza alla terapia. Inoltre, i farmaci ad azione prolungata riescono a mantenere concentrazioni plasmatiche più elevate per un periodo di tempo più lungo e sono più efficaci nel controllare la pressione sanguigna durante tutto l'arco della giornata. La maggior parte dei pazienti affetti da ipertensione necessita di una terapia combinata di più farmaci, che è più efficace della terapia con un solo farmaco; inoltre, gli effetti dei farmaci possono completarsi a vicenda, riducendo l'insorgenza di effetti collaterali.

Riassumendo, la popolazione anziana è affetta da più patologie concomitanti e presenta notevoli differenze fisiche, per cui l'obiettivo di abbassare la pressione sanguigna non può essere "unico". È necessario stabilire diversi obiettivi di abbassamento della pressione sanguigna in base alle condizioni reali, scegliere i farmaci sotto la guida di un medico e abbassare gradualmente la pressione sanguigna, piuttosto che seguire ciecamente l'esperienza farmacologica di altre persone. Se si riscontrano problemi durante l'uso di farmaci antipertensivi, consultare tempestivamente il medico o il farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.