Le ultime 12 sentenze di Zhong Nanshan sull’epidemia contengono molte informazioni!

Posso togliermi la mascherina adesso? Le persone asintomatiche sono contagiose? I virus possono essere trasmessi tra animali? Quando arriverà la svolta dell'epidemia globale? Con queste domande, un giornalista cliente del People's Daily si è precipitato a Guangzhou e ha intervistato Zhong Nanshan, accademico dell'Accademia cinese di ingegneria ed esperto di malattie respiratorie.

1. Adesso non è il momento di togliersi la maschera

Adesso non è il momento di togliersi la maschera. La situazione in patria e all'estero è ora molto diversa. La Cina è entrata nella seconda fase dell'epidemia grazie a misure molto decise, mentre altri grandi Paesi si trovano ancora nella prima fase di un'epidemia importante e stanno ancora risalendo. Ciò significa che la probabilità di trasmissione da uomo a uomo è molto alta e il numero di casi confermati sta aumentando molto rapidamente. Indossare una mascherina è ancora un mezzo di autoprotezione molto importante ed è troppo presto per consigliare di non indossarla. Tuttavia, nelle aree in cui l'epidemia non è grave, non è necessariamente obbligatorio indossare la mascherina in luoghi scarsamente popolati o aperti.

2. Wuhan ha superato il test, ma c'è ancora un altro test

Sono anche molto felice che Wuhan sia stata liberata dal lockdown. Quando scoppiò l’epidemia, il governo centrale adottò misure decisive per controllare il traffico urbano di Wuhan e altri luoghi adottarono misure collettive di prevenzione e controllo, che ebbero molto successo. Nella storia della prevenzione e del controllo delle epidemie, anche questo può essere considerato un'impresa.

Ci sono ancora due prove da affrontare. Uno è come prevenire e controllare l'epidemia durante la ripresa del lavoro, l'altro è come prevenire i casi importati. All'estero l'epidemia è ancora al culmine. Alcune grandi città costiere della Cina, che hanno stretti scambi con l'estero, potrebbero facilmente essere coinvolte e subire epidemie parziali, che richiederanno diverse misure di prevenzione e controllo per essere superate.

3. La possibilità di un secondo focolaio dell'epidemia in Cina a causa di casi importati è bassa

Il continuo emergere di casi importati dall'estero porterà alla trasmissione comunitaria e innescherà un secondo focolaio dell'epidemia nel nostro Paese?

In realtà si tratta di due domande: una è se i casi importati si siano diffusi e l'altra è se si verificherà un'epidemia durante il processo di trasmissione. Esiste sicuramente un rischio di trasmissione da casi importati dall'estero, in particolare da quelli con risultati positivi al test dell'acido nucleico o sintomi di infezione, che sono altamente contagiosi e possono causare la diffusione del virus.

Causerà un'epidemia? Si stima che la possibilità sia remota. le misure di prevenzione e controllo di massa del mio Paese sono state estese alla comunità. Gli abitanti della comunità hanno un forte senso di autoprotezione, ad esempio indossando mascherine e mantenendo le distanze dagli altri. Non appena si manifestano sintomi come la febbre, è possibile segnalare o ricevere rapidamente una diagnosi e quindi isolarsi. Nel complesso, il rischio di trasmissione all'interno della comunità esiste sicuramente, ma la probabilità di una seconda grande epidemia in Cina è molto bassa.

4. È troppo presto per parlare di un punto di svolta dell’epidemia globale

Da una prospettiva globale, l'"epicentro" originale dell'epidemia era in Europa, in particolare in Spagna e Italia, e ora comprende anche Germania, Francia e Regno Unito. Il Paese con il problema più grande in questo momento sono gli Stati Uniti, con un aumento dei casi da 10.000 a 20.000 al giorno nell'ultima settimana. Pertanto è ancora troppo presto per vedere la svolta adesso.

Il raggiungimento o meno di una svolta dipenderà dalla capacità del governo di intervenire con decisione. Ci sono molti fattori imprevedibili in altri paesi, quindi è molto più difficile per me prevedere la svolta globale ora che prevedere la Cina. Se la situazione attuale dovesse persistere, potrebbero volerci altre due settimane.

5. La percentuale di infezioni asintomatiche in Cina non sarà elevata

Le infezioni asintomatiche non si presentano dal nulla e solitamente si dividono in due gruppi: uno è costituito dalle persone che vivono in aree in cui l'epidemia è relativamente grave, che non hanno ancora mostrato sintomi ma potrebbero essere state infettate. L'altro è un contatto stretto di un caso confermato. Rappresentano una quota relativamente piccola.

Esistono anche due concetti di infezioni asintomatiche. Un tipo è quello delle persone che all'inizio non presentano sintomi, ma che poi gradualmente li sviluppano. Questa tipologia è sicuramente contagiosa. L'altro tipo è quello che abbiamo scoperto di recente. Durante un periodo di osservazione abbastanza lungo, il paziente è rimasto asintomatico, ma il test dell'acido nucleico è risultato positivo. Stiamo studiando la contagiosità di questo tipo. Ma in base alle caratteristiche del nuovo coronavirus, una volta comparsi i sintomi, è altamente contagioso, quindi la strategia giusta è isolarli e osservarli in gruppo.

6. La maggior parte dei pazienti risultati nuovamente positivi non sono contagiosi

La maggior parte della cosiddetta "ri-positività" dovrebbe essere costituita da frammenti di acido nucleico e non dal virus stesso. Bisogna prestare attenzione a due situazioni. La prima è se il paziente stesso abbia una ricaduta. Se il paziente produce anticorpi molto forti, in genere non verrà più infettato. Per quanto riguarda la possibilità che i pazienti nuovamente positivi contagino altri, sono necessarie analisi specifiche. In generale, i frammenti di acido nucleico non sono contagiosi. Alcuni studiosi hanno coltivato tamponi faringei e secrezioni di pazienti risultati nuovamente positivi, ma non è stato isolato alcun virus.

Esiste anche una rara situazione in cui il paziente soffre già di molte patologie pregresse, ma i sintomi sono migliorati e la guarigione non è completa. Non si può escludere che questi pazienti siano contagiosi.

Nel complesso, personalmente non sono troppo preoccupato del fatto che i pazienti risultati nuovamente positivi siano contagiosi.

7. Non ci sono prove sufficienti che il COVID-19 sia simile all'influenza

Il nuovo coronavirus persisterà a lungo come l'influenza?

Questa è una scuola di pensiero. Finora non ci sono prove sufficienti. A meno che la trasmissione del virus non segua questo schema: la sua infettività rimane forte ma il tasso di mortalità diventa sempre più basso, in questo caso c'è la possibilità che persista a lungo. Ora dobbiamo condurre osservazioni a lungo termine e ottenere dati e casi sufficienti prima di poter giungere a una conclusione simile. Nelle attuali circostanze, non credo che questa previsione sarà realistica.

8. È troppo presto per trarre conclusioni sulla trasmissione da animale ad animale

Alcuni animali, come cani, gatti e tigri, sono risultati positivi all'acido nucleico. Resta da vedere se la causa sia stata l'inquinamento o un'infezione. Alcuni animali sono portatori di virus che potrebbero non presentare sintomi o essere contagiosi. È troppo presto per concludere che il nuovo coronavirus presente in questi animali possa infettare sia gli esseri umani sia gli animali e causare malattie. In generale, non credo.

9. Non esiste una cura specifica, ma sono stati trovati alcuni farmaci efficaci

Alcuni dei farmaci che stiamo attualmente testando, come la clorochina, hanno dimostrato di essere sicuramente efficaci. Stiamo attualmente riassumendo i risultati e potremmo pubblicarli presto. Esistono anche alcune medicine tradizionali cinesi, come la Lianhua Qingwen. Non solo abbiamo condotto esperimenti in vitro, ma abbiamo anche scoperto nel laboratorio P3 (vale a dire, laboratorio di livello di biosicurezza 3, ndr) che non ha un forte effetto antivirale, ma ha eccezionali prestazioni antinfiammatorie. I risultati sperimentali rilevanti saranno pubblicati a breve. Esiste inoltre la medicina tradizionale cinese Xuebijing, i cui ingredienti principali includono cartamo, salvia miltiorrhiza, radice di peonia rossa, ecc. Viene utilizzata per favorire la circolazione sanguigna e rimuovere la stasi sanguigna. I risultati preliminari dimostrano che è efficace nel trattamento dei pazienti gravemente malati. Ora riassumiamo anche questo.

10. I vaccini non saranno disponibili presto

I vaccini sono molto importanti per porre fine davvero all'epidemia e i paesi li stanno sviluppando a ritmo serrato. Ma non credo che il vaccino possa essere prodotto in tre o quattro mesi. Inoltre, sulla base dell'esperienza maturata nella lotta alla SARS, anche l'eliminazione dell'ospite intermedio può bloccare la diffusione dell'epidemia. Al momento non conosciamo ancora la catena di trasmissione del nuovo coronavirus ed è importante interromperla dopo averla individuata.

È negativo riporre tutte le speranze nei vaccini e ignorare altri metodi. Inoltre, una volta che il vaccino sarà disponibile, sarà impossibile che sia perfetto tutto in una volta. Le persone suscettibili possono essere vaccinate, ma non è necessario che lo sia tutta la popolazione.

11. L’immunità di gregge è l’approccio più passivo

L'approccio più passivo per affrontare l'epidemia è la cosiddetta immunità di gregge, un'idea che risale a più di cento anni fa. A quel tempo, gli esseri umani non avevano altra scelta che lasciare che il virus li infettasse e coloro che sopravvivevano all'infezione avrebbero naturalmente acquisito gli anticorpi. Non sono d'accordo con l'utilizzo di questo metodo per affrontare ora il nuovo coronavirus. Negli ultimi 100 anni l'umanità ha fatto grandi progressi e ora dispone di numerosi modi per prevenire le malattie. Non abbiamo più bisogno di fare affidamento sull'immunità naturale o sull'immunità di gregge.

12. L’esperienza più utile nella lotta della Cina contro l’epidemia è l’esecuzione.

La Cina ha adottato due misure importanti per combattere l'epidemia: la prima è quella di bloccare le aree focolaio e fermare la diffusione della malattia; l'altro è quello di attuare misure congiunte di prevenzione e controllo a livello locale. Ora ci sono due punti fondamentali di prevenzione e controllo: il primo è mantenere le distanze, il secondo è indossare la mascherina.

Pertanto, l'esperienza più condivisibile è l'esecuzione. Il livello medico e la potenza tecnica di molti paesi sono molto più elevati dei nostri. Il motivo per cui sono stati colti di sorpresa dall'epidemia è che non erano preparati mentalmente e non hanno adottato misure decisive, con il risultato che molti membri del personale medico in prima linea sono stati infettati. Una volta che questa linea di difesa crolla, la situazione sfuggirà facilmente al controllo.