Dite addio al fastidio dell'infiltrazione media, il trattamento farmacologico anti-VEGF aiuta a ripristinare la vista

Autore: Tian Bei, primario, Ospedale Tongren di Pechino, Università di Medicina della Capitale

Revisore: Wan Weiqing, primario, Ospedale Tiantan di Pechino, Università di Medicina della Capitale

Nel campo dell'oftalmologia moderna, la corioretinopatia essudativa centrale (abbreviata in essudativa centrale) è una patologia comune del fondo oculare e le sue strategie terapeutiche e i suoi effetti hanno attirato molta attenzione. La caratteristica principale dell'infiltrazione moderata è la comparsa di nuovi vasi sanguigni nella zona maculare, accompagnata da sanguinamento ed essudazione, che compromettono gravemente la vista e la qualità visiva del paziente. Negli ultimi anni, l'applicazione di farmaci anti-VEGF (fattore di crescita endoteliale vascolare) è diventata un mezzo importante per il trattamento del mesotelioma, offrendo nuove speranze di cura per i pazienti affetti da mesotelioma.

I farmaci anti-VEGF rappresentano un'arma importante nel trattamento del mesotelioma. Inibiscono il fattore di crescita endoteliale vascolare, prevengono la proliferazione anomala di nuovi vasi sanguigni, riducono l'essudazione e il sanguinamento e quindi stabilizzano o addirittura migliorano la vista del paziente.

I farmaci anti-VEGF più comunemente usati sono ranibizumab, aflibercept e conbercept. Questi farmaci sono stati inseriti nel catalogo nazionale dell'assicurazione sanitaria, il che migliora notevolmente l'accessibilità alle cure e riduce al contempo l'onere finanziario per i pazienti.

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Il processo di infiltrazione nel trattamento farmacologico anti-VEGF è relativamente semplice e delicato. In genere, il primo passaggio nel trattamento dell'osmosi intraoculare prevede una singola iniezione intraoculare, che viene eseguita in sala operatoria per garantire un ambiente sterile e ridurre il rischio di infezione. Prima dell'iniezione, i pazienti devono ricevere colliri antibiotici profilattici per ridurre ulteriormente l'insorgenza di complicazioni. L'intera procedura di iniezione è rapida e relativamente indolore: dura solo circa cinque minuti. Dopo l'operazione si copre subito la garza e si continua a usare collirio antibiotico per i successivi tre giorni, per consolidare l'effetto terapeutico.

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Dopo l'iniezione di farmaci anti-VEGF, la maggior parte dei pazienti mostra una buona sensibilità ai farmaci e i nuovi vasi sanguigni miglioreranno o si ridurranno in modo significativo. Tuttavia, il trattamento non è un processo una tantum e alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di più iniezioni per ottenere risultati ottimali. Pertanto, i medici raccomandano ai pazienti di tornare per una visita di controllo un mese dopo l'iniezione per valutare eventuali cambiamenti nella neovascolarizzazione e nell'assorbimento delle lesioni attive mediante l'esame del fondo oculare. Se la lesione non è completamente stabile, potrebbero essere necessarie ulteriori iniezioni finché la condizione non sarà effettivamente sotto controllo.

L'efficacia del trattamento farmacologico anti-VEGF varia da persona a persona, dipendendo principalmente dalla gravità della malattia e dalla tempistica del trattamento. Nei pazienti diagnosticati precocemente e con piccole lesioni, la vista può essere ripristinata idealmente dopo un trattamento tempestivo; alcuni pazienti possono addirittura raggiungere un livello di vista normale pari a 1,0. Tuttavia, se la malattia è ritardata fino allo stadio avanzato, le lesioni sono grandi e hanno coinvolto la zona centrale della macula, anche se le lesioni si sono ridotte di dimensioni dopo il trattamento, potrebbe verificarsi uno scarso recupero visivo a causa della funzione maculare danneggiata. Pertanto, la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo sono fondamentali per migliorare i tassi di recupero della vista.

I pazienti con osmosi moderata spesso manifestano sintomi di visione distorta, causati dalla proliferazione anomala di nuovi vasi sanguigni nell'area maculare. I farmaci anti-VEGF possono alleviare questo sintomo in una certa misura inibendo la formazione di nuovi vasi sanguigni. Tuttavia, occorre tenere presente che non è possibile eliminare completamente la distorsione visiva di tutti i pazienti. Dopo il trattamento, sebbene nella maggior parte dei pazienti i nuovi vasi sanguigni tendano a stabilizzarsi o restringersi, potrebbe comunque rimanere una piccola quantità di nuovi vasi sanguigni, causando un certo grado di distorsione visiva. Per questi pazienti, se il trattamento non influisce più sulla loro vita normale, il trattamento può essere considerato efficace; se il trattamento continua a influire sulla qualità della vita, il piano terapeutico deve essere ulteriormente valutato.

Sebbene l'iniezione di farmaci anti-VEGF sia un intervento chirurgico oftalmico minimamente invasivo, alcuni pazienti potrebbero comunque avvertire un leggero fastidio dopo l'operazione, come arrossamento, dolore o lacrimazione degli occhi. Questi sintomi sono causati principalmente da irritazione causata da disinfettanti o da lesioni corneali esistenti e possono solitamente essere alleviati nel breve termine applicando farmaci per la protezione degli occhi. Se i sintomi persistono o peggiorano, ad esempio con una significativa diminuzione della vista, è opportuno consultare immediatamente un medico per escludere altre complicazioni.