Il paraquat non solo secca l'erba, ma può anche seccare i polmoni

Questo è il 5103° articolo di Da Yi Xiao Hu

Il 30 luglio 2024, l'Autorità australiana per i pesticidi e i medicinali veterinari (APVMA) ha rivalutato il paraquat e il diquat, riscontrando che entrambi non sono stati supportati nel 90% dei loro scenari applicativi in ​​Australia. il mio paese ha anche revocato la registrazione e la licenza di produzione della soluzione acquosa di paraquat e ne ha interrotto la produzione il 1° luglio 2014. Ha mantenuto la registrazione della soluzione acquosa per l'esportazione all'estero da parte dei produttori di materie prime e ha consentito la produzione esclusivamente per l'esportazione. La vendita e l'uso interno di soluzioni acquose sono stati sospesi il 1° luglio 2016.

Perché il paraquat, un erbicida incolore, inodore e altamente efficace, è stato gradualmente eliminato dalla scena mondiale negli ultimi anni? A causa della sua tossicità, è una tossicità che non può essere eliminata!

Il veleno del paraquat è 1. È estremamente tossico per gli esseri umani 2. Non esiste un antidoto specifico, il processo di morte è doloroso ed è veramente incurabile 3. Il tasso di mortalità per avvelenamento orale è estremamente alto, con il leggendario tasso di mortalità del 99%. Qualcuno ha scherzato dicendo che su dieci persone che avevano bevuto paraquat, nove erano morte, e l'altra aveva bevuto paraquat finto.

In generale, se si assumono per via orale da 5 a 10 ml di soluzione di paraquat al 20%, il risultato è quasi del 100% fatale se il soccorso non avviene in tempo. Quanto sono 5 ml? Proprio come il tappo di una bottiglia di acqua minerale. Per citare una persona che ha preso del veleno, "È come una persona che sta annegando. Non importa quanto ci provi, può solo guardarsi affondare sul fondo dell'acqua. Le persone nella fase avanzata dell'avvelenamento da paraquat perdono gradualmente il respiro mentre sono sveglie e alla fine soffocano a morte. ... Bere paraquat è come aspettare di essere sepolti vivi. La bocca e la gola sono marcite e non riesci a parlare e i tuoi polmoni non riescono a respirare".

Trattamento con paraquat

Attualmente, il trattamento di salvataggio con paraquat è solo una soluzione. Non esiste ancora una cura. O si riduce l'ingresso del veleno oppure si rallenta il danno agli organi in tutto il corpo.

1) Pulire la pelle e i residui orali

2) Fluidoterapia, emoperfusione

3) Le vie respiratorie sono le più gravemente colpite ed è molto probabile che si verifichi una fibrosi polmonare, che porta a difficoltà respiratorie. L'ossigeno e la ventilazione meccanica devono essere utilizzati il ​​prima possibile.

4) Tratto digerente: vietare temporaneamente di mangiare e bere, posizionare un sondino gastrico, effettuare una decompressione gastrointestinale e utilizzare agenti protettivi della mucosa gastrica per prevenire il sanguinamento dell'ulcera da stress.

5) Farmaci: il propranololo può competere con i veleni che si legano ai polmoni. Dosi elevate di ciclofosfamide e desametasone prevengono la fibrosi polmonare. Terapia con desferrioxamina e N-acetilcisteina. Non esiste un antidoto specifico.

6) Monitorare la funzionalità epatica e renale e i livelli di ossigeno nel sangue.

Poiché l'avvelenamento da paraquat può causare danni devastanti ai polmoni, è possibile sottoporsi a un trapianto di polmone?

Tutti sono curiosi di sapere se sono stati effettuati trapianti di polmone con successo su pazienti avvelenati dal paraquat? Ripensando ai dati clinici di un paziente sottoposto a trapianto polmonare per avvelenamento da paraquat presso la Guangzhou Medical University nel 2017, si scopre che la paziente, di 26 anni, anche lei nel pieno della sua vita, aveva ingerito 20 ml di soluzione di paraquat al 20% al momento del ricovero. Il 58° giorno dall'avvelenamento, venne sottoposta a un doppio trapianto di polmone in anestesia generale. I polmoni rimossi durante l'operazione presentavano un'estesa fibrosi polmonare in entrambi i polmoni. Fortunatamente l'operazione è riuscita. Ha beneficiato anche dei progressi nell'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) e nella tecnologia di purificazione del sangue.

Dopotutto, solo poche persone possono sottoporsi a trapianto polmonare. In caso di carenza di organi polmonari, esistono altri trattamenti?

Il trapianto di polmone è l'unico trattamento efficace per la malattia polmonare allo stadio terminale, ma la crisi dovuta alla carenza di organi richiede lo sviluppo di terapie alternative. È stato dimostrato che le cellule staminali mesenchimali (MSC) e il fattore di crescita degli epatociti (HGF) invertono parzialmente questo danno. Le MSC possono essere ricavate dal midollo osseo (BM-MSC), dal tessuto adiposo (AD-MSC), dal cordone ombelicale (UC-MSC), dalla polpa dentale (DPSC) e da altre fonti. Questo tipo di ricerca ha dato risultati promettenti soprattutto negli esperimenti sui ratti: l'effetto terapeutico delle cellule staminali mesenchimali amniotiche umane (hAMSC) sulla fibrosi polmonare nei ratti indotta dal paraquat (PQ). Alcuni studi suggeriscono inoltre che il tessuto polmonare fetale immaturo può migliorare il tasso di sopravvivenza dei topi con gravi danni polmonari causati dal paraquat, mentre le citochine antinfiammatorie presenti nel tessuto polmonare dei feti di topo al 13° giorno embrionale possono inibire gravi danni polmonari. Sebbene questi esperimenti non siano ancora stati applicati clinicamente, rappresentano già una promettente direzione terapeutica per il futuro della fibrosi polmonare causata dall'avvelenamento da paraquat.

Autore: Ospedale centrale distrettuale di Putuo

Dipartimento di medicina respiratoria Shi Zhaowen, vice primario