Perché i pazienti sottoposti a trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche devono entrare in una cabina sterile? Come mantenere la pulizia e l'igiene?

Autore: Yan Xia, vice capo infermiere, Ospedale popolare dell'Università di Pechino

Revisore: Ren Dajiang, vice primario del Settimo Centro Medico dell'Ospedale Generale dell'Esercito Popolare di Liberazione Cinese

Come tutti sappiamo, i pazienti sottoposti a trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche devono generalmente entrare in una cabina sterile, chiamata in termini medici camera bianca a flusso laminare. I pazienti sottoposti a trapianto autologo di cellule staminali emopoietiche in genere non hanno bisogno di entrare in una cabina sterile.

La camera bianca a flusso laminare è un'“isola sicura” per i pazienti sottoposti a trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche. Poiché la conta dei globuli bianchi nei pazienti sottoposti a trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche scenderà a zero dopo il pretrattamento e i globuli bianchi sono i "guardiani" che proteggono il corpo umano, quando il corpo è infetto, i globuli bianchi elimineranno batteri e virus dal corpo. Senza globuli bianchi, la funzione di uccidere batteri e virus andrebbe perduta. Pertanto, i pazienti sottoposti a trapianto di cellule staminali emopoietiche devono entrare in un'“isola sicura” per garantire che non vi siano problemi di infezione o che ne siano presenti pochi durante la fase “zero” dei globuli bianchi.

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Normalmente, i pazienti sottoposti a trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche devono rimanere nella camera bianca a flusso laminare per circa un mese, finché la conta dei globuli bianchi non raggiunge 1000/mm³; a quel punto possono lasciare la camera bianca e trasferirsi nel reparto generale per ulteriori osservazioni. In particolare, i pazienti sottoposti a trapianto allogenico e la cui compatibilità non è completa devono essere trasferiti nel reparto di medicina generale per ulteriore osservazione.

Prima che i pazienti sottoposti a trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche entrino nella camera bianca a flusso laminare, è necessario che siano compatibili. Successivamente il medico incaricato del trapianto eseguirà vari esami a seconda della situazione. Una volta completati tutti gli esami e una volta che i pazienti saranno pronti a entrare nella camera bianca a flusso laminare, riceveranno istruzioni sanitarie.

Per prima cosa bisogna radersi i capelli perché bisogna sottoporsi a un pretrattamento, che consiste in una chemioterapia ad altissime dosi per circa dieci giorni. Durante il periodo di pretrattamento, la maggior parte dei capelli cadrà. Se non ti radi, molti peli cadranno e sarà difficile pulirli. In secondo luogo, fate una doccia prima di entrare nella camera bianca a flusso laminare.

Dopo essere entrati nella camera bianca a flusso laminare, i pazienti devono sottoporsi al trattamento di routine con bagno medicato, che consiste nell'aggiungere disinfettante all'acqua e immergersi nella vasca da bagno per circa 20 minuti. Considerando che alcuni pazienti non tollerano l'immersione prolungata e potrebbero svenire, siamo passati al metodo della doccia e utilizziamo una soluzione da bagno contenente acetato di clorexidina per la pulizia. L'obiettivo è quello di pulire a fondo la pelle, la bocca, il naso e la zona perianale del paziente. Poiché la pelle continua a secernere sostanze per 24 ore, un singolo bagno medicato non risolverà completamente il problema; pertanto, sono essenziali bagni giornalieri su tutto il corpo. Quando si fa un bagno con la spugna, bisogna mescolare acqua fredda bollita con acqua calda per ottenere acqua tiepida e poi strofinare tutto il corpo con una soluzione di acetato di clorexidina. Allo stesso tempo, anche la bocca, il naso, gli occhi e la zona perianale devono essere puliti quotidianamente.

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Pulire le cavità nasali due volte al giorno con unguento di iodoformio o tintura di iodio, quindi utilizzare collirio di cloramfenicolo da instillare nel naso; pulire la bocca con il collutorio. Esistono due tipi di collutorio: uno è il bicarbonato di sodio, che viene utilizzato principalmente per modificare il valore del pH della bocca. Il pH della bocca è acido e l'ambiente acido favorisce la crescita di funghi. I gargarismi con bicarbonato di sodio possono prevenire le infezioni fungine. Esiste anche un collutorio contenente clorexidina acetato, che può prevenire le infezioni batteriche. Esistono due modi per fare i gargarismi: con la bocca e con la forza. Fare i gargarismi significa tenere la bocca in bocca il più a lungo possibile per consentire al collutorio di distribuirsi completamente nella bocca. Fare i gargarismi significa mettere completamente a contatto le guance con il collutorio; pulire gli occhi con collirio antibiotico, 2-3 volte al giorno; Dopo ogni evacuazione, pulisci e fai un bagno di vapore con una soluzione diluita di tintura di iodio allo 0,005%, usa una bacinella speciale con una soluzione diluita di tintura di iodio, siediti lì per pulire l'ano. Le donne non dovrebbero fare bagni di vapore durante le mestruazioni, ma solo sciacquarsi dopo ogni evacuazione intestinale.