Hai "senso di costrizione al petto e mancanza di respiro"? Per favore, non respirare affannosamente!

Questo è il 4577° articolo di Da Yi Xiao Hu

Se il corpo umano è ipossico, il contenuto di ossigeno nel sangue arterioso diminuisce e quello di anidride carbonica aumenta, il cervello invierà segnali di allarme e il corpo produrrà una reazione ipossica (oppressione toracica, mancanza di respiro e talvolta panico); quindi aumenteremo l'ampiezza della respirazione e accelereremo la frequenza respiratoria (gli adulti sani solitamente respirano circa 12-20 volte al minuto) per inalare più ossigeno ed espellere più anidride carbonica per compensare l'ipossia e alleviare i sintomi della mancanza di respiro. Potremmo addirittura respirare involontariamente attraverso la bocca larga. Sono molti i pazienti che si rivolgono all'ospedale per le cure a causa di sintomi ricorrenti come "ipossia" e "difficoltà respiratorie" quando sono a riposo (o con pochissima attività). Dopo l'esame e la valutazione del medico, non sono presenti evidenti danni ai tessuti o agli organi tali da causare ipossia e difficoltà respiratorie. La "difficoltà respiratoria" di questi pazienti ha un'altra caratteristica: più respirano forte e più velocemente avviene il loro respiro, più i sintomi di costrizione toracica, mancanza di respiro e palpitazioni non si alleviano, ma spesso peggiorano. Possono inoltre manifestarsi vertigini, sudori freddi, intorpidimento delle labbra e degli arti e potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale per cure d'urgenza a causa di convulsioni alle mani e ai piedi, allucinazioni e perdita temporanea di coscienza. Questo tipo di reazione di iperventilazione acuta indotta dallo stress non è raro al pronto soccorso. Il cervello invia erroneamente un segnale di avvertimento di "carenza di ossigeno", provocando nel corpo una sensazione di "difficoltà a respirare" e un aumento della frequenza e dell'ampiezza della respirazione. La concentrazione di O2 nel sangue supera le necessità fisiologiche del corpo umano, mentre la concentrazione di CO2 continua a diminuire (iperventilazione), portando all'alcalosi respiratoria; quando la concentrazione di CO2 nel sangue diminuisce significativamente in un breve lasso di tempo, l'alcalosi respiratoria acuta grave causerà la serie di reazioni neurologiche, muscolari e mentali acute sopra menzionate.

Per quanto riguarda il motivo per cui il cervello invia falsi segnali di ipossia, il meccanismo è relativamente complesso e le conclusioni della ricerca non sono ancora del tutto chiare. La disregolazione del sistema nervoso autonomo (nervo simpatico-vago) è uno dei meccanismi più comunemente menzionati, ma è molto più di questo. Le cause di questa "falsa ipossia" sono spesso legate all'ansia, allo stress, a forti stimoli emotivi, ecc.; Di recente, molte persone "sane" dopo essere state infettate dal nuovo coronavirus hanno manifestato anche questa "falsa ipossia" non patologica. Sono stati "sani" per un periodo che può variare da un mese a più di sei mesi. Sebbene non vi siano danni sostanziali alle funzioni di organi come cuore e polmoni, di tanto in tanto si avvertiranno senso di costrizione toracica, mancanza di respiro e palpitazioni. Alcuni di questi pazienti ritengono di essere più inclini alla "mancanza di respiro" rispetto a prima, anche se le loro attività quotidiane o l'esercizio fisico non hanno superato quelle del passato. La saturazione di ossigeno nel sangue misurata è normale e possono solo sospirare dicendo che "la forza fisica è molto peggiore di prima!"

Immaginiamo una scena come questa: un antico cacciatore sta dando la caccia a una lepre non lontano dalla foresta. Tira delicatamente l'arco e trattiene il respiro per diversi secondi mentre mira al bersaglio. Il motivo per cui si trattiene temporaneamente il respiro è quello di produrre il minor rumore possibile per non disturbare la preda con un udito sensibile e anche per mantenere la stabilità dell'azione di mira; Quando la freccia si stacca dalla corda e colpisce la preda, il cacciatore non può fare a meno di fare un respiro profondo o due.

Gli esseri umani hanno da tempo sviluppato un meccanismo fisiologico per gestire lo stress. A volte, quando ci troviamo in uno stato di elevata concentrazione e tensione mentale, tratteniamo il respiro per alcuni secondi finché il cervello non percepisce un aumento della concentrazione di anidride carbonica e una diminuzione della concentrazione di ossigeno nel sangue. Invia quindi un segnale di allarme "ipossia". Riprenderemo immediatamente a respirare per "oppressione toracica" e respireremo più vigorosamente per compensare l'ipossia causata dalla sospensione della respirazione.

Alcuni studi approfonditi hanno scoperto che se siamo sottoposti a stress e tensione elevati per un lungo periodo e abbiamo bisogno di concentrarci costantemente su determinati punti, la situazione di "trattenimento del respiro a breve termine - avviso di ipossia - respirazione profonda compensatoria" sopra menzionata si verificherà ripetutamente a intervalli irregolari, rendendo irregolari il ritmo e l'ampiezza della respirazione; inoltre, se siamo spesso sottoposti a stress elevato e alta tensione per lungo tempo, per regolare questo ritmo respiratorio irregolare di ripetute "interruzioni della respirazione e poi compensazioni della respirazione", il nostro cervello abbasserà il valore di allerta della concentrazione di CO2 nel sangue, cioè aumenterà la sensibilità all'ipossia, quindi la frequenza respiratoria aumenta e il volume di ventilazione aumenta per rispondere in anticipo a una possibile "ipossia"; Tuttavia, sotto la stimolazione ripetuta di uno stato di alta pressione continua, il cervello continua ad abbassare il valore di allerta della concentrazione di CO2 nel sangue e la sua sensibilità all'ipossia continua ad aumentare.

Da un lato, quindi, il corpo umano mantiene una frequenza respiratoria più rapida e un volume di ventilazione maggiore, cosicché la concentrazione di ossigeno nel sangue si mantiene costantemente a un livello elevato e la concentrazione di anidride carbonica a un livello costantemente basso. La lieve alcalosi respiratoria causata da questa iperventilazione continua provoca nel corpo umano palpitazioni (aumento della frequenza cardiaca), aumento della sudorazione (eccitazione del nervo simpatico), mal di testa (vasocostrizione cerebrale, aumento del flusso sanguigno cerebrale), costrizione toracica (ripetuti segnali di "falsa ipossia" dovuti a una maggiore sensibilità all'ipossia), ansia, irritabilità, ecc.; non solo, alcune persone sviluppano involontariamente l'abitudine di respirare con la bocca, anche per ottenere un volume di ventilazione maggiore. L'abitudine prolungata di respirare con la bocca non solo provoca un aumento dei batteri anaerobi patogeni che colonizzano la mucosa nasale, la disidratazione della mucosa respiratoria e l'ostruzione dell'escrezione delle secrezioni delle vie aeree, ma aumenta anche il russare durante il sonno e il rischio di apnea notturna ostruttiva.

D'altro canto, se sulla base dell'iperventilazione e della lieve alcalosi respiratoria causate da ansia costante, tensione e stress elevato compaiono nuovi o maggiori fattori che possono causare stress (come forti sbalzi d'umore, nuovi fattori di stress, stimolazione ambientale, stanchezza estrema o significativo disagio fisico causato da una malattia acuta, ecc.), la reazione di "pseudo-ipossia" del corpo sarà aggravata e potrebbe verificarsi la situazione menzionata all'inizio di questo articolo: aumento continuo dell'ampiezza e della frequenza della respirazione - la sensazione di "ipossia" è più evidente - respirazione più profonda - grave iperventilazione e alcalosi respiratoria e una serie di complicazioni acute. Per quanto riguarda la correlazione tra i sintomi di "pseudo-ipossia", come senso di costrizione toracica e mancanza di respiro, sperimentati da alcuni pazienti affetti da COVID-19, e il meccanismo sopra descritto, sono necessarie ulteriori ricerche, ma anche la respirazione eccessiva ripetuta non aiuta ad alleviare i sintomi.

In breve, il nostro organismo sarà tratto in inganno dai segnali di "ipossia" a causa dell'effetto combinato di alcuni fattori e meccanismi fisiologici. Finché sarà stabilito attraverso valutazioni scientifiche che la costrizione toracica e la mancanza di respiro non sono vere reazioni di ipossia causate da fattori patologici, sarà ancora più importante evitare di respirare troppo velocemente e troppo. Una ventilazione eccessiva causata da "grandi respiri" non solo non aiuta a migliorare i sintomi, ma può anche scatenare una serie di sintomi più gravi.

Quindi come dovremmo rispondere?

1. Combinare lavoro e riposo, "rilassarsi e lavorare allo stesso tempo", evitare di rimanere in uno stato di tensione e pressione elevata per lungo tempo e cercare di alleviare in tempo le emozioni negative, la pressione e altri stimoli, distogliendo l'attenzione e comunicando in modo efficace.

2. Mantenere una quantità moderata e un'intensità appropriata di esercizio aerobico e praticare esercizi di salute tradizionali (come Ba Duan Jin, Tai Chi, ecc.) può aiutare a regolare la funzione nervosa autonoma, migliorare la capacità "anti-stress" del corpo e ridurre la possibilità di "falsa ipossia" nel corpo.

3. Gli esercizi di "respirazione lenta" possono essere utilizzati per alleviare sintomi quali costrizione toracica, mancanza di respiro e palpitazioni causati dalla "falsa ipossia" e ridurre la respirazione eccessiva causata dalla "falsa ipossia" e i danni che essa provoca all'organismo. I punti chiave sono: ① Scegliere un ambiente il più possibile tranquillo e confortevole per rilassare il corpo e la mente; ② Respirare attraverso la cavità nasale, non con la bocca aperta; ③ Rendi i movimenti di inspirazione ed espirazione delicati e uniformi e rallenta la frequenza respiratoria (non più di 10 volte al minuto). Esercitatevi per più di 10 minuti ogni volta. Può essere utilizzato anche come esercizio di rilassamento durante le pause tra lavoro e studio.

Autore: Shuguang Hospital affiliato all'Università di medicina tradizionale cinese di Shanghai

Pronto Soccorso He Miao