Come distinguere facilmente sincope, coma e shock? Come prestare il primo soccorso in loco?

Autore: Jia Dacheng, esperto di primo soccorso presso il Centro di Emergenza di Pechino

Revisore: Wang Lixiang, primario, Third Medical Center, PLA General Hospital

La gente comune spesso confonde lo svenimento, il coma e lo shock.

Quindi, come si fa a distinguere tra sincope, coma e shock? Come prestare il primo soccorso?

1. Cosa sono lo svenimento, il coma e lo shock? Come distinguerli?

La sincope è una breve perdita di coscienza dovuta a vari motivi, che solitamente guarisce in uno o due minuti.

Esistono due tipi principali di sincope: uno è la cosiddetta sincope semplice, che rappresenta oltre il 90% dei casi. Non esiste una malattia, ma ci sono fattori scatenanti, come stare in piedi per lungo tempo, la fame, il superlavoro, la mancanza di sonno per lungo tempo e la stimolazione mentale, che possono tutti causare la sincope; l'altra è causata da varie malattie, in particolare sincope cardiaca e cerebrale. Questi due tipi sono molto pericolosi.

Prima dello svenimento possono manifestarsi dei sintomi, come vertigini, palpitazioni, nausea, pallore, sudori freddi, ecc. In genere, il corpo diventa gradualmente debole e inerte, per poi cadere a terra.

Il coma è causato da vari motivi e comporta un'ampia e grave inibizione della corteccia cerebrale, che si manifesta principalmente con perdita di coscienza e nessuna risposta a vari stimoli esterni. Se il paziente è in coma lieve, potrebbe corrugare la fronte se viene pizzicato o punto con un ago; Se il paziente è in coma grave, non risponderà ad alcuna stimolazione. In parole povere, non può essere risvegliato.

Se all'improvviso si perde conoscenza e poi ci si sveglia rapidamente, si tratta di sincope. Se si rimane incoscienti per lungo tempo si è in coma. La durata più breve del coma è di decine di minuti o di diverse ore, mentre la più lunga può durare decenni, come lo stato vegetativo.

Lo shock è una situazione di estrema urgenza causata da una brusca diminuzione del volume sanguigno in un breve lasso di tempo dovuta a vari motivi, a una perfusione insufficiente della microcircolazione e a una serie di danni patologici a vari tessuti e organi. Molti casi di shock sono causati da una combinazione di cause.

Quali sono le cause dello shock?

Ad esempio, lo shock emorragico è causato da un volume di sangue insufficiente dopo un'emorragia massiva, che porta a una perfusione insufficiente di tutti i tessuti e gli organi. È un tipo di shock ipovolemico.

Lo shock ipovolemico comprende anche sudorazione profusa, vomito intenso, diarrea, ecc., che portano allo shock causato dalla disidratazione. La disidratazione non porta necessariamente allo shock, ma lo shock comporta sicuramente disidratazione e un volume di sangue insufficiente può causare shock.

Ad esempio, lo shock anafilattico. Farmaci come la penicillina possono causare shock anafilattico. Dopo aver assunto i farmaci, il paziente può improvvisamente diventare pallido, avere vertigini, abbassare la pressione o addirittura diventare non rilevabile e avere alterazioni dello stato di coscienza. In alcuni pazienti può verificarsi un arresto cardiaco subito dopo lo shock, il che è molto pericoloso. Il meccanismo dello shock anafilattico è molto complesso. È una reazione allergica che provoca vasodilatazione.

Ciò che è più comune oggi è lo shock cardiogeno, come lo shock causato da infarto del miocardio, aritmia, ecc.

Come si causa lo shock cardiogeno?

In primo luogo, la contrattilità miocardica diminuisce, portando a una diminuzione della gittata ematica cardiaca; il forte dolore causato dall'infarto del miocardio provoca una dilatazione riflessa dei vasi sanguigni. Dopo che i vasi sanguigni si dilatano, il volume aumenta, ma il sangue non aumenta, causando un'ischemia relativa; un'aritmia rapida o lenta può ridurre la gittata cardiaca; inoltre, anche il vomito e la sudorazione possono ridurre il volume del sangue.

Come può la gente comune valutare se qualcuno è sotto shock?

Lo shock ha due caratteristiche principali: una è un calo della pressione sanguigna, che può anche essere non misurabile; l'altro riguarda i disturbi circolatori periferici, come colorito pallido, pelle fredda e umida, ecc.

Inoltre, a causa dei diversi gradi di ischemia cerebrale, la coscienza può cambiare in misura variabile. Ad esempio, la persona potrebbe inizialmente essere confusa e poi non riuscire a svegliarsi e cadere in coma, il che significa che l'ischemia cerebrale è più grave. Inizialmente il polso e la respirazione possono essere normali, ma con il passare del tempo il polso si indebolisce o addirittura non è più percepibile. La respirazione diventa superficiale, lenta e irregolare, il che è piuttosto grave.

2. Come prestare il primo soccorso dopo uno svenimento?

Se svenite, indipendentemente dal motivo, dovreste evitare di cadere. Disporre immediatamente il paziente in posizione supina, senza posizionare nulla sotto la sua testa. Se si sveglia entro uno o due minuti, in genere non c'è alcun problema serio.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Se sei ancora privo di sensi, sei in coma. Per evitare il soffocamento, è opportuno assumere una posizione stabile su un fianco e chiamare immediatamente i servizi di emergenza.

3. Come prestare il primo soccorso dopo il coma?

Adottare una posizione laterale stabile, chiamata anche posizione di recupero o posizione di ripristino. Cercare di far sdraiare il paziente sul lato destro. Se le condizioni ambientali non lo consentono, è accettabile anche la posizione sul lato sinistro.

Per prima cosa, fate sdraiare il paziente a terra. Il personale di primo soccorso si inginocchia o si accovaccia a terra, solleva il braccio destro del paziente, appoggia la sua mano sinistra sulla spalla destra, mantiene flesse le articolazioni dell'anca e del ginocchio degli arti inferiori e tiene ferma la spalla sinistra del paziente con una mano e la sua gamba sinistra con l'altra. Dopo averli fissati, il paziente viene girato e messo in posizione distesa sul lato destro.

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Perché dovremmo mantenere la posizione laterale? Innanzitutto la lingua non ostruirà le vie respiratorie; in secondo luogo, se si verifica il vomito, non causerà soffocamento. Inoltre, le braccia sostengono il collo, proprio come un cuscino. Questa posizione è anche più comoda. Questa azione è ormai popolare in tutto il mondo.

Inoltre, bisogna fare attenzione a non dare al paziente acqua o medicine per evitare il soffocamento. Nello stesso momento, chiamare immediatamente i servizi di emergenza.

4. Come prestare il primo soccorso dopo uno shock?

In caso di shock, è necessario adottare immediatamente trattamenti diversi a seconda delle diverse cause.

Ad esempio, in caso di shock emorragico, l'emorragia deve essere fermata immediatamente.

Le emorragie possono essere divise in emorragie esterne ed emorragie interne. Se gli organi interni, come fegato e milza, sono rotti, o se ci sono altre cause di emorragia interna, i non professionisti non saranno in grado di fermare l'emorragia sul posto.

Se l'emorragia è causata da un trauma, come ferite da taglio, incidenti automobilistici, ecc., è relativamente facile da gestire.

Il primo passo è adottare misure per fermare immediatamente l'emorragia. Il secondo passo consiste nel far sdraiare il paziente. Poiché l'afflusso di sangue a vari tessuti e organi è ridotto, il cervello è il soggetto più colpito. Il cervello può tollerare l'ischemia e l'ipossia per un tempo molto breve, quindi è necessario garantire prima l'afflusso di sangue al cervello. Una volta sdraiati, la forza di gravità viene superata e l'afflusso di sangue al cervello può essere relativamente maggiore.

È importante ricordare che non bisogna mettere nulla sotto la testa e che il cuscino deve essere rimosso. Se la testa è più alta del torace, l'azione della gravità causerà un minore afflusso di sangue al cervello e le vie aeree saranno compresse, influenzando la respirazione. Oltre alla posizione del corpo, bisogna prestare attenzione anche a come mantenersi caldi. Un altro aspetto importante è mantenere aperte le vie respiratorie. Dopo una grave ipossia cerebrale e il coma, i muscoli di tutto il corpo si rilasseranno e la lingua ricadrà all'indietro, il che può facilmente causare soffocamento. Se il paziente vomita, è necessario girargli immediatamente la testa di lato per evitare il soffocamento.

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Durante la gestione della situazione, è necessario chiamare immediatamente il numero di emergenza. La gente comune non può fare molto sulla scena. È necessario che personale specializzato si rechi sul posto il prima possibile per fornire cure adeguate e trasportare il paziente in ospedale il prima possibile.