Articolo scientifico originale di divulgazione scientifica: Colonscopia per pazienti affetti da stitichezza: si sta eseguendo la corretta preparazione intestinale?

Redattore: Kang Yan Revisore: Yang Pengbin

(Gao Ruiping) Con il ritmo di vita accelerato, la crescente pressione lavorativa e i cambiamenti nella struttura della dieta, sempre più persone soffrono di stitichezza. In presenza di sintomi allarmanti, la colonscopia è assolutamente necessaria. Tuttavia, la colonscopia nei pazienti affetti da stitichezza presenta delle particolarità. Stai eseguendo la giusta preparazione intestinale? Qui vengono descritte in dettaglio le conoscenze scientifiche divulgative in questo ambito. Descrive inoltre le precauzioni e i punti chiave da osservare durante la colonscopia, nella speranza che possa essere utile al grande pubblico.

Con il ritmo di vita accelerato, la crescente pressione lavorativa e i cambiamenti nella struttura della dieta, sempre più persone soffrono di stitichezza. Secondo le statistiche del "Chinese Expert Consensus on Chronic Constipation (2019, Guangzhou)", la prevalenza della stitichezza cronica tra gli adulti nella comunità cinese è del 4,0%-10%, percentuale che aumenta con l'età; la prevalenza nelle donne è significativamente più alta rispetto a quella negli uomini. La stitichezza si manifesta nella vita quotidiana con una persistente difficoltà nella defecazione, una sensazione di defecazione incompleta e una ridotta frequenza delle evacuazioni intestinali. I pazienti provano molto dolore e spesso defecano una volta ogni 3-4 giorni, o addirittura ogni 7-10 giorni. Le feci sono secche, dure e sferiche. A volte è necessario un aiuto manuale per defecare, il che è estremamente spiacevole. Se i sintomi sopra descritti persistono per più di 6 mesi, potresti soffrire di stitichezza cronica.

Stitichezza cronica: quali sono le cause e cosa devo fare? Naturalmente, la causa più comune sono le nostre cattive abitudini di vita. Ad esempio, il cibo è troppo raffinato, la verdura e la frutta sono carenti, si sta seduti o si riposa a letto per molto tempo, la motilità intestinale è indebolita o le relazioni interpersonali sono tese e l'umore è in uno stato depressivo per molto tempo, tutto ciò può causare disfunzione del sistema nervoso autonomo e inibizione della motilità intestinale. Naturalmente esiste un altro tipo di malattia in cui il nostro colon può presentare lesioni organiche.

Se si presentano sintomi premonitori, come una recente significativa perdita di peso, sangue nelle feci o una massa evidente nell'addome, il medico potrebbe consigliare di sottoporsi a una colonscopia. Perché, secondo l'Acta Oncologica Sinica, nel 2019 il tasso di mortalità per cancro del colon-retto nel mio Paese è balzato al secondo posto, diventando il secondo tumore più diffuso dopo il cancro ai polmoni. Il numero di pazienti è aumentato di anno in anno, rappresentando una seria minaccia per la vita e la salute delle persone. Attualmente la biopsia patologica colonscopica è il gold standard per la diagnosi del cancro del colon-retto. Per l'efficacia della colonscopia è fondamentale migliorare la qualità della preparazione intestinale. Uno studio statistico estero ha dimostrato che se l'intestino non viene preparato adeguatamente, i tassi di rilevamento dei polipi precoci e tardivi diminuiscono rispettivamente del 44% e del 23%.

Attualmente, il detergente intestinale più comunemente utilizzato in patria e all'estero è la polvere elettrolitica di glicole polietilenico composto. Non influirà sull'assorbimento e sulla secrezione intestinale e quindi non causerà squilibrio idrico ed elettrolitico. È il farmaco preferito per la preparazione intestinale. Nei pazienti affetti da stitichezza, diverse cause, come diabete, età avanzata, precedenti interventi chirurgici addominali e altre malattie che limitano l'attività, rendono più difficile la pulizia intestinale. Per risolvere questo problema, potremmo provare i seguenti metodi:

1. Somministrazione orale in dosi suddivise a giorni alterni: il nostro approccio consiste nell'assumere una scatola di polvere elettrolitica di glicole polietilenico composto (aggiungere 1000 ml di acqua) per via orale alle 19:00-20:00 la sera prima della colonscopia, quindi assumere due scatole di polvere elettrolitica di glicole polietilenico composto per via orale 4-6 ore prima del giorno successivo. Durante questo periodo, si consiglia al paziente di muoversi di più. In caso di stitichezza grave, talvolta ai pazienti viene consigliato di bere una scatola di polvere elettrolitica di glicole polietilenico composto alle 15:00 e alle 20:00 il giorno prima della colonscopia e poi di assumere due scatole di polvere elettrolitica di glicole polietilenico composto per via orale 4-6 ore prima del giorno successivo. Consigliare al paziente di rimanere attivo finché non avrà emesso feci chiare e acquose.

2. Polvere elettrolitica di glicole polietilenico combinato con soluzione per clistere: un giorno prima della colonscopia, somministrare al paziente 2-3 soluzioni per clistere e chiedergli di usarle analmente per pulire le feci secche e dure vicino al retto. Quindi, assumere la polvere elettrolitica di glicole polietilenico composto secondo le normali procedure.

3. Polvere di elettrolita di glicole polietilenico composto combinata con lattulosio: la nostra prassi è quella di assumere 40 ml/giorno di lattulosio per via orale 2 giorni prima della preparazione intestinale per raggiungere lo scopo di pulire in anticipo l'intestino, e quindi assumere polvere di elettrolita di glicole polietilenico composto secondo le normali procedure.

4. Polvere elettrolitica di glicole polietilenico composto combinata con Simotang: il liquido orale Simotang è un preparato medicinale brevettato cinese. I suoi ingredienti principali sono Linderae umbellatae, Areca catechu, legno di Aquilaria e Citrus aurantium. Ha la funzione di promuovere il qi, alleviare il dolore e curare la stitichezza causata da insufficiente motilità gastrointestinale. Anche l'uso del liquido orale Simotang per pulire l'intestino 2 giorni prima della preparazione intestinale avrà un buon effetto.

Per i pazienti affetti da stitichezza, è inoltre necessario comprendere i seguenti punti chiave durante il processo di pulizia intestinale. Consigliare ai pazienti di assumere per via orale cibi facilmente digeribili, come porridge e noodles. Non mangiare cibi con guscio o semi nei 2-3 giorni precedenti la colonscopia. Durante la somministrazione del farmaco, cercare di muoversi il più possibile per aumentare la funzione peristaltica del tratto gastrointestinale e accelerare la defecazione. Durante la pulizia intestinale è necessario osservare eventuali complicazioni nel paziente, come nausea e vomito, distensione e dolore addominale, pressione bassa e palpitazioni. Se ciò accade, fornire al paziente le indicazioni corrette per eliminare il nervosismo. Durante il processo di pulizia intestinale, i pazienti devono anche essere informati di osservare le feci emesse. Osservando l'immagine sottostante è possibile comprendere lo stato della nostra pulizia intestinale.

In sintesi, la qualità della pulizia intestinale è fondamentale per la colonscopia, ed è fondamentale anche per scoprire precocemente alcune lesioni. Scoprire un cancro in fase precoce può salvare una vita e una famiglia. Lavoriamo insieme per lottare per la salute del nostro popolo.