Giornata mondiale del rene | Ematuria ed edema nei bambini: segnali d'allarme della glomerulonefrite acuta

Ematuria ed edema sono sintomi comuni tra i problemi di salute dei bambini. Molti genitori si sentono spesso molto nervosi, ansiosi e confusi quando scoprono che i loro figli presentano questi sintomi. Tra queste, la glomerulonefrite acuta è una delle principali cause di ematuria ed edema nei bambini.

■ Sintomi di glomerulonefrite acuta

Con glomerulonefrite acuta si intende un gruppo di malattie glomerulari con cause diverse e manifestazioni cliniche ad esordio acuto, principalmente ematuria ed edema, accompagnati da vari gradi di proteinuria e possono essere accompagnati da ipertensione e ridotta funzionalità renale. È comune nei bambini di età compresa tra 5 e 14 anni ed è rara nei bambini di età inferiore ai 2 anni. Il rapporto maschi-femmine è di 2:1. Di solito è causata da infezione, risposta immunitaria o altri fattori ed è più probabile che si verifichi dopo un'infezione delle vie respiratorie superiori. La malattia si manifesta come conseguenza della risposta del sistema immunitario a un'infezione, in particolare a quella streptococcica, ed è comune dopo una faringite acuta o un'infezione cutanea. Questa malattia può essere suddivisa in glomerulonefrite acuta post-streptococcica e glomerulonefrite non post-streptococcica. Questo articolo presenta principalmente la glomerulonefrite acuta post-streptococcica.

I sintomi principali includono ematuria, edema, ipertensione, alterazioni del volume delle urine, proteinuria e malessere generale come affaticamento, perdita di appetito e vomito.

■ Metodi diagnostici

La diagnosi di glomerulonefrite acuta richiede solitamente una combinazione di anamnesi infettiva (in particolare anamnesi di infezioni streptococciche), manifestazioni cliniche ed esami di laboratorio (aumento dei titoli sierici di anticorpi anti-streptolisina O e anti-DNasi B nella fase acuta, diminuzione del complemento totale sierico e di C3, ed esami delle urine che mostrano ematuria e proteinuria, ecc.). Nei pazienti con rapida progressione della malattia, risultati clinici o di laboratorio atipici o malattia protratta, è possibile eseguire una biopsia renale e un esame istopatologico per confermare la diagnosi.

Trattamento

1. Riposo: nella fase acuta, i pazienti devono rimanere a letto e riposare se presentano ematuria visibile, ipertensione o edema evidente. Rimanete a letto finché l'ematuria visibile non scompare, la pressione sanguigna non torna alla normalità e la funzionalità renale non migliora, dopodiché potrete alzarvi dal letto e muovervi leggermente. Le persone con VES normale possono andare a scuola, ma devono evitare attività fisiche intense. L'attività fisica può essere ripresa solo dopo che la conta delle cellule nel sedimento urinario è tornata alla normalità.

2. Eliminare il focolaio dell'infezione: se il medico riscontra che è ancora presente un'infezione da streptococco, la penicillina è generalmente la prima scelta per il trattamento antibiotico. In caso di allergia, è possibile utilizzare al suo posto l'eritromicina. La durata del trattamento è di 5-7 giorni.

3. Trattamento sintomatico: per controllare l'edema e l'ipertensione, potrebbero essere necessari diuretici e farmaci antipertensivi.

4. Adeguamento della dieta: una dieta povera di sale può aiutare a ridurre l'edema e, se necessario, limitare l'assunzione di proteine.

5. Osservazione e follow-up: nella maggior parte dei bambini la glomerulonefrite acuta è autolimitante e un follow-up regolare può garantire che la malattia sia sotto controllo.

■ Note per i genitori

1. Rivolgersi immediatamente a un medico: se si riscontra ematuria o edema nel bambino, si raccomanda di portarlo immediatamente dal medico per gli esami necessari. Si raccomanda alle famiglie dei bambini malati di evitare di cercare ciecamente assistenza medica su Internet (se si tratta solo di ematuria, se accompagnata da minzione frequente, urgenza e dolore, la maggior parte di queste sono infezioni del tratto urinario; se si tratta solo di edema delle palpebre e del viso, è stato riscontrato che i bambini con mononucleosi infettiva presentano questo sintomo in modo evidente).

2. Prestate attenzione alla dieta: mantenete sane le abitudini alimentari del vostro bambino ed evitate cibi ricchi di sale, grassi e irritanti.

3. Osservare i cambiamenti nei sintomi : prestare molta attenzione al volume delle urine, alle variazioni della pressione sanguigna e alle condizioni fisiche del bambino e comunicare tempestivamente con il medico.

4. Rafforzare l'immunità: attraverso un ragionevole esercizio fisico e un sonno adeguato, è possibile migliorare l'immunità dei bambini e ridurre il rischio di infezioni.

(Autore: Sun Penglei, Dipartimento di Pediatria, Ospedale popolare di Zhaotong, provincia dello Yunnan)