Scopriamo 16 segreti sconosciuti sulla diagnosi del diabete, di cui la maggior parte dei diabetici non è a conoscenza!

Di recente, l'autore ha scoperto che nella pratica clinica molti pazienti hanno ancora incomprensioni sulla diagnosi di diabete. Per questo motivo, l'autore ha raccolto alcune domande comuni e vi ha risposto sulla base delle linee guida più recenti, nella speranza che questo modulo possa migliorare la comprensione del diabete da parte dei lettori.

1. Sono nato negli anni '90, quindi sicuramente non avrò il diabete.

Risposta: La prima ondata di post-90 ha già 35 anni. Secondo le ultime linee guida, le persone di età ≥35 anni sono ad alto rischio di diabete e, anche se non presentano sintomi clinici, dovrebbero sottoporsi a screening regolari!

2. Quali sono i sintomi del diabete?

Risposta: I sintomi tipici del diabete sono "tre di più e uno di meno", ovvero: sete, bere spesso, urinare spesso, mangiare spesso e perdita di peso inspiegabile. Allo stesso tempo, il diabete presenta alcuni sintomi atipici e ci sono differenze tra gli individui. Ad esempio, alcuni pazienti non presentano sintomi evidenti anche se il loro livello di zucchero nel sangue è molto alto. Pertanto, quando avverti qualsiasi anomalia nel tuo corpo, devi recarti in ospedale per ricevere le cure necessarie e non giudicare mai da solo!

3. Ho misurato la mia glicemia con un glucometro domestico e il risultato è stato 9,0 mmol/L. Questo significa che ho il diabete?

Risposta: Non necessariamente. I misuratori di glicemia domestici misurano la glicemia dal polpastrello e possono essere utilizzati solo per il monitoraggio quotidiano della glicemia, non per la diagnosi del diabete. Per diagnosticare il diabete è necessario utilizzare il glucosio plasmatico venoso. Potrebbe esserci un problema con la glicemia. Si consiglia di recarsi in ospedale per ulteriori accertamenti.

4. Ho il sospetto di avere il diabete. Cosa devo controllare?

Risposta: Agli occhi dei medici, i tre indicatori più critici della glicemia per la diagnosi del diabete sono: la glicemia a digiuno, la glicemia a 2 ore nel test di tolleranza al glucosio orale (OGTT) e l'emoglobina glicosilata (HbA1c). Inoltre, la glicemia casuale ha anche un certo significato clinico.

5. La glicemia a digiuno è la glicemia misurata prima di mangiare, mentre la glicemia postprandiale è la glicemia misurata due ore dopo aver mangiato.

Risposta: no. Molti pazienti hanno fraintendimenti a questo proposito, quindi lasciatemi spiegare questi concetti in dettaglio.

➢Glicemia a digiuno: il digiuno non significa semplicemente "non mangiare". Il digiuno significa non assumere calorie per almeno otto ore. "Otto ore" è facile da capire. Le cosiddette "calorie alimentari nulle" significano nessuna assunzione di proteine, carboidrati e grassi. Gli alimenti di base, le verdure, la carne, la frutta, l'alcol, le bevande, ecc. che consumiamo abitualmente contengono calorie e il loro consumo dovrebbe essere vietato prima di aver misurato la glicemia a digiuno. È importante notare che bere una piccola quantità di acqua non influirà sui risultati del monitoraggio quando si assumono farmaci essenziali come i farmaci antipertensivi.

Il valore normale della glicemia a digiuno è inferiore a 6,1 mmol/L e il limite inferiore di riferimento della glicemia è solitamente 3,9 mmol/L.

➢ Glicemia post-pasto: la glicemia post-pasto non viene misurata 2 ore dopo il pasto, ma 2 ore dopo il primo boccone di cibo. Per diagnosticare il diabete, i medici utilizzano il test di tolleranza al glucosio a 2 ore (OGTT). Richiede che la persona sottoposta al test beva 75 grammi di glucosio entro cinque minuti e poi misuri la glicemia due ore dopo aver bevuto il glucosio.

Il valore normale della glicemia a 2 ore dal test di tolleranza al glucosio (OGTT) è <7,8 mmol/L.

➢ Emoglobina glicata (HbA1c): viene utilizzata per riflettere il livello medio di controllo della glicemia del paziente negli ultimi 2-3 mesi. Vale la pena notare che la presenza di alcune malattie può causare errori nell'emoglobina glicata.

Il valore normale dell'emoglobina glicosilata (HbA1c) nella popolazione normale è del 4%-6%.

➢ Glicemia casuale: si riferisce alla glicemia in qualsiasi momento della giornata, indipendentemente dall'orario dell'ultimo pasto.

6. L'esame delle urine ha mostrato che il livello di glucosio era 2+. Questo significa che ho il diabete?

Risposta: Non necessariamente. Il livello di zucchero nelle urine può essere influenzato da molti fattori e non è possibile stabilire con certezza se si soffre di diabete. Si consiglia di rivolgersi al medico per controllare i livelli di zucchero nel sangue.

7. Quali sono i criteri diagnostici per il diabete?

Risposta: La diagnosi del diabete richiede una combinazione di sintomi clinici e test di laboratorio, come mostrato nella Figura 1:

8. Ho perso peso di recente. Sono andato in ospedale e ho misurato la glicemia a digiuno, che era 5,0 mmol/L. Questo può escludere il diabete?

Risposta: No. Nel caso di sintomi diabetici tipici, per confermare se si tratta di diabete, è necessario anche combinare la glicemia a 2 ore e l'emoglobina glicosilata (HbA1c) del test di tolleranza al glucosio (OGTT). È facile sbagliarsi nella diagnosi se si misura solo la glicemia a digiuno.

9. Ho misurato la mia glicemia a digiuno a 6,8 mmol/L e la mia glicemia postprandiale a 7,0 mmol/L. Questo significa che ho il diabete?

Risposta: no. "Expert Consensus on Intervention for Prediabetes in Chinese Adults (2023 Edition)" divide il prediabete in tre tipologie e tu appartieni alla glicemia a digiuno alterata. Figura 2:

10. Il prediabete non è diabete, quindi non posso e non devo fare nulla al riguardo.

Risposta: no. Il prediabete è solo il primo passo verso il diabete. È necessario monitorare regolarmente la glicemia e iniziare a prestare attenzione ai cambiamenti dello stile di vita, come perdere peso, ridurre l'assunzione di energia, limitare il sale, fare esercizio fisico, ecc. Se non si riscontrano effetti evidenti dopo 6 mesi di intervento, si può prendere in considerazione un intervento farmacologico.

11. Il mio livello di zucchero nel sangue casuale è 8,0 mmol/L. Si tratta di prediabete?

Risposta: Non necessariamente. La misurazione casuale della glicemia non può essere utilizzata per diagnosticare la glicemia a digiuno alterata o la tolleranza al glucosio alterata. È necessario ricontrollare la glicemia a digiuno e la glicemia a 2 ore dal test di tolleranza al glucosio orale (OGTT).

12. Ho misurato casualmente un livello di zucchero nel sangue di 13,0 mmol/L. Questo significa che ho il diabete?

Risposta: Non necessariamente. La glicemia casuale supera 11,1 mmol/L. Verifica se presenti i sintomi tipici del diabete. Se ci sono sintomi, il diabete può essere diagnosticato; se non si manifestano sintomi, è necessario testare altri indicatori della glicemia.

13. La nostra visita medica pre-assunzione richiede un test di tolleranza al glucosio. Ho paura che ci saranno problemi. Posso evitare di mangiare alimenti di base per qualche giorno in anticipo?

Risposta: No. I livelli di glucosio nel sangue misurati tramite OGTT potrebbero risultare falsamente elevati a causa del digiuno o di un'eccessiva restrizione dei carboidrati. L'approccio corretto è assicurarsi di assumere almeno 150 grammi di carboidrati al giorno nei tre giorni precedenti l'esame OGTT.

14. Soffro di anemia e la mia HbA1c è al 5,0%. Posso escludere il diabete?

Risposta: Non necessariamente. L'emoglobina glicata (HbA1c) non può essere utilizzata come base per la diagnosi del diabete nelle seguenti situazioni: anemia falciforme, gravidanza (a medio-tardivo termine), deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, AIDS, emodialisi, recente perdita di sangue o trasfusione di sangue, trattamento con eritropoietina, ecc.

15. Due giorni fa sono stato ricoverato in ospedale per polmonite. L'ospedale mi ha misurato la glicemia ed era 13,0 mmol/L. Sono diabetico?

Risposta: Non necessariamente. Un aumento temporaneo della glicemia può verificarsi in caso di infezioni acute, traumi o altre situazioni stressanti, ma il livello di glicemia in questo momento non può essere utilizzato per diagnosticare il diabete. Può essere confermato solo dopo un riesame, una volta eliminati i fattori di stress.

16.Quanti tipi di diabete esistono? Come faccio a stabilire a quale appartengo?

Risposta: Il diabete si divide in quattro tipi in base alla sua causa, vale a dire: diabete mellito di tipo 1 (T1DM), diabete mellito di tipo 2 (T2DM), tipi speciali di diabete mellito e diabete gestazionale, tra i quali il diabete mellito di tipo 2 (T2DM) rappresenta oltre il 90%. Per determinare il tipo di diabete è necessaria una serie di visite specialistiche. Se non è possibile determinarlo in un breve lasso di tempo, si può prima effettuare una classificazione temporanea e poi controllare attivamente la glicemia.

Spero che rispondendo a queste domande comuni, tutti possano comprendere meglio la diagnosi del diabete. L'autore ricorda ancora una volta ai lettori che se avete dubbi sulla vostra condizione fisica, assicuratevi di consultare tempestivamente un medico professionista e di non esprimere giudizi personali o di assumere farmaci alla cieca.