Dopo aver eseguito una radiografia in seguito a una frattura, perché a volte è necessario eseguire una TAC?

Di solito i medici devono effettuare delle radiografie per stabilire se c'è una frattura.

L'esame radiografico è il metodo preferito per lo screening iniziale delle malattie. Le sue immagini sono intuitive e chiare. Che si tratti di osservare la struttura complessiva o di valutare le condizioni delle ossa, può aiutare rapidamente i medici clinici a formulare diagnosi e ha un forte significato orientativo. L'esame radiografico presenta i seguenti vantaggi: costo contenuto, rapidità dell'esame, buona qualità complessiva dell'immagine e basse radiazioni. Tuttavia, poiché le immagini dei tessuti si sovrappongono tra loro, la valutazione dei dettagli risulta carente e si possono fornire solo pochissime informazioni sui tessuti molli.

Perché è necessaria la risonanza magnetica dopo la radiografia e la TAC?

Per controllare la struttura ossea, perché a volte è necessario eseguire una TAC oltre alla radiografia?

In alcuni pazienti, le radiografie inizialmente indicano la presenza di problemi nella struttura ossea, ma non è possibile determinarne i dettagli. La TC può fornire ai medici maggiori informazioni diagnostiche. Può analizzare la struttura complessiva strato per strato e ogni sezione può formare un'immagine corrispondente. Possiamo quindi individuare la posizione specifica della lesione a partire da più immagini.

Non riusciamo a vedere chiaramente la struttura dopo aver eseguito radiografie e TAC? Perché abbiamo bisogno della risonanza magnetica (RM)?

Per alcuni pazienti, come quelli con lesioni articolari o dolori alla colonna vertebrale negli anziani, potrebbe essere necessaria una risonanza magnetica dopo una radiografia o una TAC per comprendere le condizioni delle ossa. La risonanza magnetica ha una risoluzione più elevata per i tessuti molli rispetto ai raggi X e alla TC e può mostrare cartilagine, legamenti, menisco, ecc. È anche più specifica dei raggi X e della TC nella diagnosi di contusioni del midollo osseo, fratture occulte e fratture recenti.

La guarigione della frattura è divisa in quattro fasi

Quindi, quanto tempo dopo una frattura bisogna sottoporsi a una nuova radiografia?

Dopo che si è verificata una frattura, il medico consiglierà di sottoporsi a radiografie regolari per valutare l'efficacia del trattamento, ad esempio se la frattura è nuovamente spostata e qual è lo stato di guarigione della frattura. Quindi, con quale frequenza dovresti scattare foto? Per prima cosa dobbiamo capire il processo di guarigione delle fratture.

Esistono quattro fasi principali nella guarigione della frattura:

1. Fase organizzativa dell'infiammazione dell'ematoma (circa 2 settimane). Quando un osso si rompe, i vasi sanguigni nel punto di rottura si rompono, formando un ematoma, che aiuta a controllare l'emorragia e a trasportare le cellule e i nutrienti necessari alla guarigione. Questa fase è simile alla formazione di una crosta su una ferita.

2. Periodo iniziale di formazione del callo (da 4 a 8 settimane). L'ematoma inizia a trasformarsi in un tessuto molle chiamato cartilagine, che collega gradualmente le due estremità dell'osso rotto, formando un morbido "ponte". Questa fase è simile all'uso della plastilina per riparare temporaneamente il bastoncino rotto.

3. Periodo di formazione e modellamento della placca ossea (da 8 a 12 settimane). La cartilagine viene gradualmente sostituita da tessuto osseo più duro, formando quello che viene chiamato callo duro. Questa è una fase importante nella guarigione della frattura, poiché l'osso riacquista forza. Questo processo è simile al modo in cui la plastilina si indurisce gradualmente, formando infine una connessione solida.

4. Periodo di rimodellamento della frattura (1-2 anni) Il callo duro appena formato verrà continuamente rimodellato per ripristinare la forma e la funzione originali dell'osso. Questa fase è simile alla levigatura e lucidatura del bastoncino riparato per riportarlo al suo stato originale. Il periodo di rimodellamento può durare diversi anni, durante i quali l'osso diventa gradualmente più forte.

Programma degli esami radiografici

Scopo e tempistica degli esami radiografici dopo le fratture:

1. Scopo dell'esame radiografico iniziale

Solitamente i medici eseguono una radiografia iniziale subito dopo che si è verificata una frattura. Verificare se è presente una frattura e comprenderne il tipo e la posizione. Valuta anche la gravità della lesione: questo aiuta i medici a stabilire il trattamento migliore, ad esempio se sia necessaria una riduzione o un intervento chirurgico.

2. Esame radiografico immediato dopo la riduzione della frattura o l'intervento chirurgico

Dopo la riduzione o il trattamento chirurgico di una frattura, i medici possono eseguire delle radiografie per accertarsi che le ossa siano allineate correttamente o per confermare che i dispositivi (come placche o viti) che fissano l'osso siano posizionati correttamente.

3. Scopo e tempistica degli esami radiografici di controllo

Il processo di guarigione dopo il trattamento di una frattura richiede radiografie regolari per monitorare la guarigione dell'osso. La tempistica di queste visite di controllo solitamente include: Valutazione iniziale della guarigione dopo 4 settimane: controllare la guarigione precoce del sito della frattura per assicurarsi che l'osso guarisca correttamente. Ispezione del dispositivo di fissazione interna: confermare che il dispositivo di fissazione interna sia ancora nella posizione corretta e non si sia spostato o allentato.

Dopo 3 mesi è richiesta una valutazione dei progressi: valutazione dettagliata dei progressi della guarigione ossea e adeguamento del piano di trattamento: in base alla situazione della guarigione, il medico può adeguare il piano di riabilitazione o eseguire altri trattamenti necessari.

4. Esame di follow-up a lungo termine

In alcuni casi, soprattutto in caso di fratture complesse o fratture che guariscono lentamente, il medico potrebbe prescrivere ulteriori esami di controllo.

Se dopo l'infortunio la radiografia non evidenzia alcuna frattura evidente, ma si sospetta fortemente una frattura, il medico chiederà al paziente di sottoporsi a un'altra radiografia dopo un certo periodo di tempo. Oppure, se è stata confermata una frattura, sono necessari controlli regolari. Questo perché il processo di frattura dura solitamente circa due settimane, quindi se si esegue un'altra radiografia dopo due settimane, si troveranno segni più chiari di frattura o di altre fratture occulte. Inoltre, per alcune fratture instabili, come le comuni fratture del radio distale e le fratture tibiali, se si adotta un trattamento conservativo, si raccomanda di eseguire una radiografia una volta alla settimana, se necessario, per garantire la tempestiva individuazione di un nuovo spostamento e di altre condizioni.

Le radiografie eseguite dopo una frattura sono importanti per assicurarsi che la frattura sia guarita correttamente. Dalla diagnosi iniziale agli esami di controllo, le radiografie forniscono informazioni fondamentali in ogni fase, aiutando i medici a prendere le giuste decisioni terapeutiche. Eseguendo radiografie regolari, i medici possono individuare e trattare tempestivamente eventuali problemi, garantendo al paziente una guarigione senza problemi.

Lu Jianzuo, primario del reparto di ortopedia dell'ospedale popolare di Wenzhou, Zhao Xizhen, vice capo infermiere