Il paziente ha avuto un infarto cerebrale improvviso dopo l'intervento chirurgico e, dopo la rimozione del trombo, si sono riformati coaguli di sangue. Il rammarico era che il paziente fosse sordo.

Si tratta di un episodio accaduto durante il periodo di formazione: dopo una gastrectomia subtotale, il paziente ha avuto un infarto cerebrale improvviso. Fu immediatamente inviato in sala operatoria interventistica per una trombectomia, ma poco dopo subì un altro infarto cerebrale. A più di 80 anni non riuscì a sopportare simili torture e alla fine gli sforzi di salvataggio si rivelarono inefficaci.

Ripensando all'intero incidente, ci sono in realtà molte domande degne della nostra profonda riflessione: perché i pazienti soffrono di ripetuti infarti cerebrali?

Ciò è strettamente correlato alle condizioni del paziente.

Secondo il chirurgo responsabile, il problema è stato scoperto solo quando la famiglia del paziente stava sistemando le proprie cose in reparto e si preparava a tornare a casa. Sul comodino della vecchia signora c'erano i farmaci preoperatori prescritti dal medico, ma lei non ne aveva preso nessuno. Questi farmaci sono studiati, senza eccezioni, per prevenire la formazione di coaguli di sangue e ridurre varie complicazioni.

Gli esami di routine prima dell'intervento chirurgico hanno rivelato che il paziente presentava vecchi coaguli di sangue nelle vene profonde e un ispessimento del rivestimento dell'arteria carotide. Inoltre, durante l'operazione potrebbe verificarsi una certa perdita di sangue, il che potrebbe indicare un rischio di trombosi nel periodo perioperatorio. Pertanto, durante la visita preoperatoria, il reparto di anestesiologia ha contattato il medico curante e le ha chiesto di somministrare alla paziente alcuni farmaci per prevenire la trombosi.

Considerando che l'intervento chirurgico comporta anche il rischio di emorragia, una soluzione alternativa è quella di interrompere l'assunzione dei farmaci un giorno prima dell'operazione. Inoltre, teoricamente è improbabile che i farmaci assunti abbiano un impatto significativo sulla coagulazione del sangue.

Poiché il reparto di anestesiologia non può recarsi in reparto tutti i giorni, il compito di ricordare ai pazienti di assumere i farmaci ricade sul reparto di chirurgia.

Anche il chirurgo era molto attento e ricordava espressamente all'anziana signora di prendere le medicine in orario.

Ciò che però non sapeva era che la vecchia signora era una persona molto volitiva e cortese. Hengha acconsentì alle istruzioni del medico. Ma a causa della sua età non riusciva a sentire nulla in modo chiaro.

Poiché non osavo mangiare nulla a caso ed ero troppo imbarazzato per chiederlo al medico, semplicemente non l'ho mangiato. Solo quando i familiari ebbero ripulito il reparto scoprirono che i medicinali non erano stati toccati.

Non possiamo incolpare nessuno per il tragico finale. Stai dando la colpa al chirurgo perché non te l'ha detto? La gente lo diceva davvero. Stai dando la colpa al reparto di anestesiologia perché non fornisce visite preoperatorie adeguate? Il reparto di anestesiologia ha riscontrato il problema. Dare la colpa alla vecchia signora? Lei stessa non riusciva a sentire chiaramente. Solo riassumendo esperienze e insegnamenti potremo evitare che si verifichi una prossima tragedia.

Il problema più grande in questa materia è la comunicazione. Non solo la comunicazione è buona, ma anche l'esecuzione è importante. Questo è un buon modo di comunicare.

Infine, spiegheremo la causa dell’incidente da una prospettiva professionale per sensibilizzare tutti sulla prevenzione.

Il paziente presenta già una trombosi venosa profonda e problemi all'intima arteriosa, in particolare all'intima dell'arteria carotide, il che pone le basi per un'elevata incidenza di trombosi cerebrale. Studi correlati hanno dimostrato che esiste una relazione lineare tra le placche dell'arteria carotide e l'incidenza di ictus.

Le persone sane possono essere colpite dalla trombosi venosa profonda? No, se così fosse, significa che nel suo corpo devono essere presenti fattori di rischio elevati per la trombosi.

Vorrei spiegare perché dovremmo porre l'accento sulla questione della prevenzione perioperatoria. Questo perché lo stress chirurgico, il sanguinamento o il dolore possono influenzare l'equilibrio del sistema di coagulazione del sangue nel corpo. Una volta rotto l'equilibrio, si verificheranno emorragie o trombosi. Una volta innescata la reazione trombotica, la trombosi può formarsi ovunque ci sia sangue.

Questo paziente presentava delle placche nell'arteria carotide, che diventavano un "focolaio" di trombosi. Pertanto, sotto l'influenza di vari fattori, si formeranno ripetutamente coaguli di sangue.

Alcuni si chiedono perché i medici non prescrivano tempestivamente un trattamento anticoagulante?

Quale medico oserebbe somministrare un farmaco in modo avventato durante un'operazione così importante? ! Inoltre, una volta che il sistema di coagulazione del sangue diventa attivo, è difficile da controllare.

Dopo aver imparato dall'esperienza dolorosa, i medici devono comunicare con attenzione e assicurarsi che i pazienti seguano le istruzioni; i pazienti devono ascoltare attentamente le istruzioni del medico. Per la riuscita di un'operazione non è sufficiente solo l'impegno del personale medico, ma anche la collaborazione dei pazienti e delle loro famiglie.

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