Crisi lipidica: svelare la verità sulla pancreatite iperlipidemica acuta

Questo è il 5289° articolo di Da Yi Xiao Hu

Oggi vorrei condividere con voi un caso reale: il signor Ma, 43 anni, ha improvvisamente avvertito forti dolori addominali e difficoltà respiratorie dopo aver partecipato a un banchetto, ed è stato immediatamente trasportato d'urgenza in ospedale alle 120. Durante il completamento degli esami pertinenti durante il trattamento d'urgenza. Ciò che è scioccante è che il sangue prelevato dai vasi sanguigni del signor Ma era “macchiato” con un denso olio bianco. Risultati degli esami del sangue: i trigliceridi erano pari a 45,37 mol/L, l'amilasi sierica era pari a 1014 U/L. Un ulteriore esame TC addominale ha mostrato un ingrossamento diffuso del pancreas con estesa infiltrazione circostante; era presente anche un'infiltrazione diffusa a vetro smerigliato in entrambi i polmoni. Dopo una valutazione completa, al signor Ma è stata diagnosticata una pancreatite iperlipidemica acuta associata a sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS). Le sue condizioni erano critiche ed è stato immediatamente trasportato in terapia intensiva. Aveva appena partecipato a un banchetto, perché all'improvviso ha sviluppato una malattia così grave e pericolosa? Oggi scopriremo la verità dietro questa malattia.

1. Che cos'è la pancreatite iperlipidemica acuta?

La pancreatite iperlipidemica acuta è una malattia causata da un aumento significativo dei livelli di lipidi nel sangue del paziente, che provoca danni ai capillari pancreatici, causando disturbi della microcircolazione pancreatica, ischemia tissutale e ipossia, e quindi causando pancreatite acuta. Negli ultimi anni, con il miglioramento degli standard di vita delle persone e i cambiamenti nelle abitudini alimentari, l'incidenza della pancreatite iperlipidemica acuta è gradualmente aumentata, rappresentando una seria minaccia per la salute delle persone.

2. Quali sono le cause della pancreatite iperlipidemica acuta?

(1) Ipertrigliceridemia

Questa è la causa principale della pancreatite iperlipidemica acuta. Quando i livelli di trigliceridi sono troppo alti, si accumulano nel pancreas e attivano gli enzimi pancreatici, scomponendo i trigliceridi in grandi quantità di acidi grassi liberi. Questi acidi grassi liberi sono altamente tossici e possono facilmente danneggiare il pancreas e provocare infiammazioni acute.

(2) Dieta e abitudini di vita

Un consumo eccessivo di grassi e un consumo eccessivo di alcol sono fattori importanti che inducono la pancreatite acuta. Bere a lungo può portare a una scarsa escrezione della bile, aumentando così il rischio di pancreatite.

(3) Fattori genetici

Alcuni fattori genetici possono portare a un metabolismo anomalo delle lipoproteine, come l'ipertrigliceridemia familiare, che aumenta anche il rischio di pancreatite iperlipidemica acuta.

(4) Altri fattori

Altre possibili cause includono l'ostruzione del dotto pancreatico, interventi chirurgici e traumi, farmaci, infezioni e risposta infiammatoria sistemica.

3. Quali sono i sintomi della pancreatite iperlipidemica acuta?

I sintomi della pancreatite iperlipidemica acuta sono simili a quelli della pancreatite acuta e includono:

(1) Dolore addominale intenso

Il dolore addominale è localizzato principalmente nella parte superiore dell'addome, è persistente, penetrante o sordo e può irradiarsi alla vita, alla schiena e alle spalle.

(2) Nausea e vomito

Spesso nausea e vomito si manifestano contemporaneamente al dolore addominale e il vomito è costituito principalmente dal contenuto dello stomaco.

(3) Altri sintomi

Come distensione addominale, palpitazioni, pressione bassa, febbre, ecc. I pazienti gravi possono presentare carnagione pallida, arti freddi, aumento della frequenza cardiaca, pressione bassa e shock. Se associati alla sindrome da distress respiratorio acuto, i pazienti possono anche manifestare: difficoltà respiratorie, diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue e persino condizioni pericolose per la vita che richiedono un soccorso immediato.

4. Trattamento della pancreatite iperlipidemica acuta?

Il trattamento della pancreatite iperlipidemica acuta richiede la rapida rimozione dei fattori primari e secondari che causano iperlipidemia e la rapida riduzione dei livelli sierici di trigliceridi a un intervallo sicuro. I trattamenti includono:

1. Trattamento farmacologico ipolipemizzante;

2. Terapia insulinica;

3. Purificazione del sangue;

4. Altri trattamenti;

5. Come possiamo prevenire la pancreatite iperlipidemica acuta nella vita?

(1) Mangiare sano

Mantenere una dieta povera di grassi e zuccheri e ricca di fibre, mangiare più verdura, frutta e altri alimenti ricchi di fibre e ridurre l'assunzione di cibi ricchi di grassi, zuccheri e colesterolo.

(2) Fare esercizio fisico moderato

Insistere su un'attività fisica moderata, come camminare, fare jogging, nuotare, ecc., per migliorare la funzionalità cardiopolmonare e migliorare il metabolismo corporeo.

(3) Controlla il tuo peso

Mantenere un peso sano ed evitare l'obesità.

(4) Evitare di bere eccessivamente

L'alcol stimola la secrezione pancreatica e aumenta il carico sul pancreas, pertanto è opportuno evitare di bere eccessivamente.

La pancreatite iperlipidemica acuta è una malattia con esordio acuto, condizioni gravi, numerose complicazioni e un alto tasso di mortalità. La maggior parte dei pazienti guarisce dopo il trattamento, ma alcuni potrebbero morire a causa delle complicazioni. Attraverso questo articolo di divulgazione scientifica, apprendiamo che sane abitudini alimentari, uno stile di vita ragionevole e regolari visite mediche possono prevenire efficacemente l'insorgenza di questa malattia. Se si manifestano sintomi di pancreatite, è necessario recarsi immediatamente al pronto soccorso, al reparto di chirurgia o al reparto di gastroenterologia dell'ospedale più vicino per ricevere le cure necessarie.

Autore: Secondo ospedale affiliato dell'Università di Xi'an Jiaotong

Scritto da: Fu Chunxue, medico residente al pronto soccorso

Supervisore: Pei Honghong, primario del pronto soccorso