Una nuova arma per uccidere i tumori: la terapia con cellule CAR-T

Autore: Ospedale Cheng Hongxia Shanxi Bethune

Revisore: Zhu Qiujuan, primario del reparto di ematologia, ospedale Shanxi Bethune

Le neoplasie ematologiche sono tumori maligni che hanno origine nel midollo osseo, nel tessuto emopoietico e nel tessuto linfoide, tra cui vari tipi di leucemia, linfoma e mieloma multiplo. I tassi di morbilità e mortalità di questi tumori sono tra i più alti e compromettono gravemente la salute umana. I trattamenti tradizionali per i tumori del sangue includono la radioterapia, la chemioterapia e il trapianto di cellule staminali emopoietiche. Sebbene questi trattamenti siano ampiamente utilizzati e in alcuni casi possano controllare efficacemente la progressione della malattia, sono anche associati a rischi ed effetti collaterali. Con lo sviluppo della tecnologia medica, la terapia con cellule CAR-T è stata progressivamente utilizzata.

1. Che cos'è la terapia con cellule CAR-T?

La terapia CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T Cell) è un'immunoterapia basata sull'azione dei recettori antigenici chimerici sulle cellule T. Si tratta di un nuovo tipo di terapia mirata e di precisione per il trattamento dei tumori.

I linfociti T sono un tipo di cellula immunitaria umana. In laboratorio, i tecnici utilizzano la tecnologia dell'ingegneria genetica per attivare le cellule T e installare un dispositivo di posizionamento e navigazione CAR (recettore dell'antigene chimerico tumorale), trasformando i normali "soldati" come le cellule T in "super soldati", ovvero le cellule CAR-T. Utilizzano il loro "dispositivo di posizionamento e navigazione" CAR per identificare in modo specifico le cellule tumorali nel corpo e rilasciare un gran numero di molteplici fattori effettori attraverso l'azione immunitaria. Possono uccidere efficacemente le cellule tumorali, raggiungendo così lo scopo di curare i tumori maligni. Per questo motivo viene anche definita una nuova arma per uccidere i tumori.

2. Quali pazienti sono idonei alla terapia con cellule CAR-T?

La terapia con cellule CAR-T è utilizzata principalmente per trattare vari tipi di cancro, in particolare le neoplasie ematologiche, dove ha dimostrato un'efficacia significativa. Di seguito sono elencate alcune delle principali malattie per le quali la terapia con cellule CAR-T è attualmente in fase di studio e di utilizzo:

1. Sistema sanguigno

①La leucemia è utilizzata principalmente per trattare la leucemia linfatica B recidivante o refrattaria, compresa la leucemia linfatica acuta.

②Il linfoma viene utilizzato per trattare diversi tipi di linfomi a cellule B, come il linfoma diffuso a grandi cellule B, il linfoma a cellule B di alto grado e il linfoma di Burkitt.

③La terapia con cellule CAR-T per il mieloma multiplo può controllare la progressione della malattia uccidendo accuratamente queste plasmacellule maligne.

④ Anche per altre malattie, come la macroglobulinemia di Waldenström e il linfoma a cellule mantellari, la terapia CAR-T sta gradualmente esplorando il suo effetto terapeutico.

2. Alcuni tumori solidi come il cancro gastrico, il cancro al pancreas, il cancro al fegato, il cancro ai polmoni, ecc.

3. Altro lupus eritematoso sistemico, anemia emolitica autoimmune, trombocitopenia immune, ecc.

3. Qual è il processo di trattamento della terapia con cellule CAR-T?

Includono principalmente:

1. Selezione del paziente: il medico valuterà le condizioni del paziente, l'età, le indicazioni, ecc. per determinare chi è idoneo al trattamento.

2. Raccogliere le cellule mononucleate del sangue periferico e isolare le cellule T.

3. I linfociti T raccolti vengono modificati in vitro e coltivati ​​in vitro per espandere le cellule.

4. Precondizionamento non mieloablativo: riducendo l'attività del sistema immunitario, aumenta indirettamente il tempo di sopravvivenza e l'effetto terapeutico delle cellule terapeutiche nel corpo del paziente. Questo approccio aiuta a predisporre il sistema immunitario del paziente a uno stato più adatto ad accettare le nuove cellule, aumentando così la probabilità di successo del trattamento. Allo stesso tempo, questo approccio di pretrattamento può anche ridurre il rischio di infezioni e altre complicazioni associate a una risposta immunitaria elevata.

5. Reinfusione: Reinfusione nel paziente tramite infusione endovenosa

6. Prevenzione e trattamento delle complicazioni e monitoraggio: osservare principalmente se il paziente sviluppa la sindrome da rilascio di citochine (CRS), neurotossicità, effetti off-target, ecc. Il personale medico osserva le condizioni del paziente e cura i sintomi monitorando le manifestazioni cliniche del paziente, i segni vitali e vari esami di laboratorio.

Tipi di supporto sociale per la terapia con cellule CAR-T

1. Il sostegno emotivo fa sì che gli individui si sentano accuditi e rispettati.

2. Supporto informativo Le informazioni utili alla guarigione del paziente possono fungere da supporto informativo.

3. Sostegno finanziario Poiché il CAR-T commercializzato è un farmaco estremamente costoso, con un prezzo superiore a un milione di yuan, necessita di sostegno finanziario da varie fonti. Le fonti principali sono: ① Huiminbao Attualmente, molte città in tutto il paese hanno Huiminbao e la terapia con cellule CAR-T è inclusa. A giudicare dall'importo del risarcimento, il tasso di compensazione può arrivare fino al 70-80%. ② Assicurazione commerciale Alcune assicurazioni mediche commerciali nazionali hanno incluso la terapia CAR-T. I pazienti che hanno stipulato un'assicurazione commerciale possono rivolgersi alle compagnie assicurative competenti per ottenere informazioni utili. ③Pagamento innovativo: le aziende CAR-T nazionali hanno fornito ai pazienti una varietà di metodi di pagamento innovativi. ④ Le organizzazioni di beneficenza e di assistenza pubblica forniscono un certo sostegno finanziario ai pazienti oncologici e alle loro famiglie attraverso donazioni di farmaci e beneficenza e crowdfunding sociale per alleviare la pressione finanziaria sui pazienti.

Quando si tratta di curare e sconfiggere il cancro, i nostri scienziati medici non hanno mai smesso di ricercare e innovare. Dai primi farmaci chemioterapici alle attuali terapie mirate e all'immunoterapia, ci stiamo avvicinando sempre di più all'obiettivo di curare il cancro. Spero che in futuro ci saranno più trattamenti e più malattie curabili. Sono davvero utili per i pazienti.