La protezione del tuo cuore inizia prestando attenzione alla pressione sanguigna

Autore: Ospedale Liu Machao Xuanwu, Università medica della Capitale

Revisore: Xia Jinggang, primario, ospedale di Xuanwu, Capital Medical University

Il cuore è l'organo più "lavoratore" del corpo. Lavora con diligenza ogni giorno. Se il cuore lavora duramente per molto tempo, si ammalerà. Quando il cuore si ammala, tutto il corpo ne risente e le conseguenze sono spesso molto gravi. La portata delle malattie cardiache è molto ampia. In genere si ritiene che l'ipertensione sia un fattore importante che influenza le malattie cardiache. Le cause principali delle malattie cardiache più comuni, come l'infarto miocardico acuto e l'insufficienza cardiaca, sono tutte legate all'ipertensione. Per proteggere il cuore bisogna innanzitutto prestare attenzione alla pressione sanguigna. Il controllo della pressione sanguigna è il primo fattore per prevenire le malattie cardiache. Impariamo quindi come proteggere il cuore e come tenere sotto controllo la pressione sanguigna!

1. Che cos'è l'ipertensione?

L'ipertensione è una sindrome cardiovascolare la cui principale manifestazione clinica è l'aumento della pressione arteriosa sistemica. Può essere suddivisa in ipertensione primaria e ipertensione secondaria. L'ipertensione primaria, nota anche come ipertensione arteriosa, è il fattore di rischio più importante per le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Spesso coesiste con altri fattori di rischio cardiovascolare e può danneggiare la struttura e la funzionalità di organi importanti, come cuore, cervello e reni, portando infine all'insufficienza di questi organi.

Quali sono i criteri diagnostici per l'ipertensione?

Le attuali prove di ricerca suggeriscono che la pressione sanguigna ideale si verifica quando la pressione sistolica è ≤120 mmHg e la pressione diastolica è ≤80 mmHg. In Cina, riteniamo che gli adulti di età superiore ai 18 anni che non assumono farmaci antipertensivi e a cui viene misurata la pressione arteriosa in ambulatorio tre volte in giorni diversi con una pressione arteriosa sistolica ≥140 mmHg e/o una pressione arteriosa diastolica ≥90 mmHg ogni volta siano diagnosticati con ipertensione. Molti studi clinici hanno confermato che i benefici cardiovascolari del trattamento dell'ipertensione superano di gran lunga i rischi del trattamento.

3. Come rilevare l'ipertensione in tempo

Molti pazienti affetti da ipertensione manifestano spesso sintomi quali vertigini e mal di testa, ma la maggior parte di essi non viene diagnosticata a causa dell'assenza di sintomi caratteristici. Pertanto possiamo monitorare regolarmente la pressione sanguigna nei seguenti modi.

1. Utilizzare a casa uno sfigmomanometro elettronico da braccio.

2. Fatevi misurare/monitorare la pressione sanguigna da un medico in un ospedale/centro di visita medica.

3. Monitorare regolarmente la pressione sanguigna (si consiglia una volta al mese). Un monitoraggio regolare della pressione sanguigna può rilevare l'ipertensione.

4. In alcune aree dell'ospedale, si raccomanda inoltre di utilizzare il metodo di "misurazione automatica della pressione sanguigna in clinica non presidiata" in ospedale, ovvero il paziente utilizza un misuratore automatico della pressione sanguigna per misurare la pressione sanguigna da solo nella clinica non presidiata per ridurre o escludere l'ipertensione da camice bianco (falso aumento della pressione sanguigna causato da nervosismo dopo aver visto il medico, eccitazione del nervo simpatico, ecc.).

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4. L'ipertensione a lungo termine farà in modo che il tuo cuore diventi "grasso" silenziosamente

Secondo le statistiche, il 43% dei pazienti ipertesi soffre di ipertrofia ventricolare sinistra. Se i pazienti ipertesi non riescono a controllare bene i livelli di pressione sanguigna per lungo tempo, la resistenza vascolare periferica aumenta e la pressione che il cuore deve sopportare quando trasporta il sangue ai vasi sanguigni periferici sarà molto maggiore rispetto a quando la pressione sanguigna è normale, il che aumenterà il lavoro del miocardio. A lungo termine, proprio come le persone allenano i muscoli, anche il cuore "allenerà" le cellule miocardiche all'ipertrofia e alla proliferazione delle fibre miocardiche con questo allenamento "ad alta intensità", rendendo il miocardio ipertrofico e riducendo la contrattilità miocardica, con conseguente riduzione dell'afflusso di sangue al miocardio e ischemia, che influisce sulla funzionalità cardiaca e aumenta significativamente la probabilità di insufficienza cardiaca, aritmia, ictus e morte improvvisa.

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5. Se soffri di pressione alta, come puoi rilevare in tempo i cambiamenti nel tuo cuore?

Dal punto di vista clinico, la diagnosi di ipertrofia ventricolare sinistra causata da ipertensione si basa principalmente su ecocardiografia, elettrocardiogramma ed esami radiografici. L'ecocardiografia può rilevare cambiamenti nel danno cardiaco in una fase precoce misurando indicatori quali le dimensioni del cuore, lo spessore della parete ventricolare, il diametro telesistolico del cuore e la frazione di eiezione cardiaca. Pertanto, i pazienti affetti da ipertensione devono sottoporsi regolarmente a visite mediche ed ecocardiografie.

6. Come proteggere il cuore quando si soffre di pressione alta?

Nelle fasi iniziali dell'ipertensione, il danno agli organi non è grave, il che induce molte persone ad abbassare la guardia e ignorare i danni più gravi che causerà in seguito. Il modo principale per evitare i danni al cuore causati dall'ipertensione è tenere sotto controllo la pressione sanguigna anomala.

1. Andare regolarmente dal medico, prendere regolarmente le medicine e ridurre il carico sul cuore

Attualmente, i farmaci antipertensivi utilizzati in prima linea nella terapia clinica possono essere assunti per lungo tempo, se non vi sono controindicazioni evidenti. I pazienti affetti da diversi tipi di ipertensione devono seguire scrupolosamente le istruzioni del medico e assumere i farmaci antipertensivi consigliati dal medico nei tempi e nelle quantità prescritte, per mantenere stabile la pressione sanguigna e correggere le anomalie emodinamiche causate dall'aumento della pressione sanguigna.

I farmaci antipertensivi comunemente utilizzati nella pratica clinica sono suddivisi in cinque categorie:

(1) Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEI): classe di farmaci “XXpril”.

(2) Bloccante del recettore dell'angiotensina II (ARB): classe di farmaci “XXsartan”.

(3) Beta-bloccanti: farmaci tipo “XXlol”.

(4) Diuretici: un tipo è quello dei diuretici che secernono potassio (furosemide), e l'altro tipo è quello dei diuretici risparmiatori di potassio (spironolattone).

(5) Calcioantagonisti (CCB): classe di farmaci “XXdipina”.

Inoltre, sono attualmente disponibili in clinica numerosi farmaci antipertensivi composti. La combinazione di due o più farmaci antipertensivi presenta minori effetti collaterali e un effetto antipertensivo più forte. Devono essere assunti seguendo scrupolosamente le istruzioni del medico e sottoposti a controlli periodici in caso di qualsiasi fastidio.

2. Limitare il sodio, aumentare il potassio e controllare la pressione sanguigna attraverso la dieta

Il controllo del sodio (sale) è un aspetto a cui le persone affette da pressione alta devono prestare particolare attenzione. L'Organizzazione Mondiale della Sanità e le linee guida del mio Paese raccomandano che l'assunzione di sale non superi i 5 grammi al giorno, ma l'assunzione media di sale a persona nel mio Paese è di oltre 9 grammi al giorno. La pressione sanguigna può essere abbassata anche controllando l'assunzione di sale. Se ogni persona consumasse 1 grammo di sale in meno al giorno, la pressione sistolica potrebbe ridursi in media di circa 1,2 mmHg, il rischio di cardiopatia ipertensiva potrebbe ridursi di circa il 4% e il rischio di ictus potrebbe ridursi di circa il 6%. I pazienti affetti da ipertensione possono scegliere sale a basso contenuto di sodio.

Si può dire che il potassio sia la nemesi naturale del sodio presente nel sale da cucina, che aumenta la pressione sanguigna. Il potassio può indurre i reni a metabolizzare più sodio.

Secondo i valori di riferimento dell'assunzione di nutrienti nella dieta pubblicati dalla Chinese Nutrition Society, per prevenire malattie croniche come l'ipertensione è necessario assumere 3.600 mg di potassio al giorno. Le verdure a foglia verde scuro, la frutta, le patate e i cereali integrali sono tutte buone fonti di integratori di potassio, in particolar modo le verdure a foglia verde scuro.

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3. Dopo la diagnosi di ipertensione, è necessario effettuare un esame completo

Una volta diagnosticata l'ipertensione, i pazienti devono monitorare i livelli della pressione sanguigna in modo più completo per avere una visione più oggettiva e realistica della situazione della pressione sanguigna. Oltre a misurare la pressione sanguigna in ospedale, è necessario che i pazienti la misurino autonomamente anche a casa e, se necessario, effettuino un monitoraggio dinamico della pressione sanguigna 24 ore su 24.

La pressione alta o bassa non è una cosa da poco. I livelli di pressione sanguigna devono tornare normali sotto un monitoraggio completo, scientifico e preciso per proteggere efficacemente il cuore e prevenire "lesioni" cardiache.

Riferimenti

[1] Ge Junbo, Xu Yongjian, Wang Chen. Medicina Interna[M]. 9a edizione. Pechino: People's Medical Publishing House, 2018.

[2] Società cinese di nutrizione. Raccolta di linee guida dietetiche per i residenti cinesi (2022)[M]. Pechino: People's Medical Publishing House, 2022.

[3]TAN M, HE F, MORRIS JK, et al. Ridurre di 1 g l’assunzione giornaliera di sale in Cina potrebbe prevenire quasi 9 milioni di eventi cardiovascolari entro il 2030: uno studio di modellizzazione[J]. BMJ Nutr Prev Health, 2022,5(2):164-170.