Le macchie rosse sul corpo del bambino sono emangiomi o malformazioni vascolari?

Autore: Shen Gang, primario, Ospedale pediatrico, Capital Institute of Pediatrics

Revisore: Liu Li, primario, Ospedale pediatrico di Pechino, Capital Medical University

Quando i genitori notano delle macchie rosse sulla pelle del loro bambino, spesso si sentono confusi e preoccupati. Queste placche possono essere segno di emangiomi o malformazioni vascolari, entrambi correlati al sistema vascolare ma con proprietà, cause e trattamenti molto diversi.

La chiave per distinguere gli emangiomi dalle malformazioni vascolari è comprendere il loro stato di proliferazione cellulare. L'emangioma è un vero e proprio tumore con proliferazione cellulare. La maggior parte di essi sono benigni, ma esiste anche la possibilità di una trasformazione maligna. Le malformazioni vascolari si manifestano principalmente attraverso una struttura vascolare anomala senza un'evidente attività di proliferazione cellulare.

Per quanto riguarda le macchie rosse sui bambini che preoccupano i genitori, i tre punti seguenti sono la base fondamentale per determinare se si tratta di un emangioma o di una malformazione vascolare:

1. Tempo di insorgenza: gli emangiomi solitamente compaiono entro pochi giorni dalla nascita, anziché essere presenti alla nascita; Al contrario, le malformazioni vascolari sono per lo più visibili alla nascita.

2. Tasso di crescita: gli emangiomi crescono più rapidamente nelle fasi iniziali e solitamente aumentano significativamente di dimensioni entro un breve periodo di tempo dalla nascita; mentre il tasso di crescita delle malformazioni vascolari è relativamente lento, soprattutto entro il primo anno di vita del neonato, e le loro dimensioni non cambiano molto.

3. Caratteristiche del colore: l'emangioma infantile è il tipo più comune di emangioma, rappresentando oltre il 95% degli emangiomi, e il suo colore è rosso vivo; mentre il colore delle malformazioni vascolari è solitamente più chiaro, per lo più rosa o viola-bluastro, e si localizza più in profondità, sotto la pelle.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Inoltre, gli emangiomi non crescono solo sulla superficie della pelle. Sebbene la maggior parte (circa il 70%-80%) si manifesti sulla testa, sul viso e sul collo, un numero considerevole si riscontra anche sugli arti e può addirittura colpire organi interni come fegato, milza, intestino, gola e tessuti profondi come occhi e naso.

Nel caso di emangiomi viscerali non direttamente osservabili, ovvero se sulla superficie corporea di un neonato o di un bambino piccolo compaiono contemporaneamente più emangiomi, è necessario prestare attenzione alla possibilità che tali problemi interessino organi interni come il fegato. Soprattutto quando l'emangioma epatico cresce rapidamente, può avere gravi ripercussioni sulle funzioni corporee e persino causare sintomi di insufficienza cardiaca.

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L'incidenza dell'emangioma nei neonati e nei bambini piccoli è relativamente alta, circa il 2%-5%. È più comune nelle bambine, nei neonati prematuri e nei neonati sottopeso. Ad esempio, a volte due gemelli soffrono contemporaneamente della stessa malattia.

Le cause e l'ereditarietà degli emangiomi non sono ancora del tutto note. Tra le numerose teorie, quella genetica e quella sui fattori ambientali hanno attirato molta attenzione. Si ritiene che la mutazione genetica sia un fattore importante che influenza l'insorgenza degli emangiomi infantili, ma è ancora necessario studiare ulteriormente quale gene specifico li causi. Inoltre, anche fattori ambientali come la dieta possono essere correlati alla comparsa di emangiomi, ma questi fattori non sono supportati da prove definitive.

Per quanto riguarda l'ereditarietà degli emangiomi, attualmente non ci sono prove evidenti che lo siano. L'insorgenza dell'emangioma è principalmente correlata a mutazioni delle cellule somatiche piuttosto che a mutazioni genetiche embrionali, pertanto il rischio genetico è relativamente basso. Sebbene vi siano alcuni casi in cui un feto è affetto da emangioma, anche il secondo ne è affetto; si tratta di un caso raro e non può essere utilizzato come prova diretta dell'ereditarietà dell'emangioma.

Nella diagnosi degli emangiomi, i medici si basano principalmente sulle manifestazioni cliniche, sulla storia clinica e sugli esami medici necessari. Gli emangiomi che crescono sulla superficie corporea sono solitamente facili da identificare grazie al loro aspetto rosso vivo, simile a quello di una fragola.

Tuttavia, nel caso degli emangiomi che crescono sotto la pelle, potrebbero essere necessari metodi medici come l'ecografia per confermare la diagnosi. Durante il processo diagnostico, il medico si informerà attentamente sulla storia clinica del paziente e presterà attenzione al tasso di crescita e alle caratteristiche dell'emangioma, ad esempio se è presente fin dalla nascita e se cresce rapidamente.

Contemporaneamente, il medico eseguirà un esame fisico per osservare le dimensioni, la consistenza, la temperatura della pelle e altre caratteristiche dell'emangioma e utilizzerà gli ultrasuoni per osservare il flusso sanguigno sotto la pelle.

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