L'ipertiroidismo in gravidanza può causare aborto spontaneo o parto prematuro? Posso ancora partorire naturalmente?

Autore: Xiao Jianzhong, primario dell'ospedale Tsinghua Chang Gung di Pechino affiliato all'Università di Tsinghua

Revisore: Wu Xueyan, primario, Peking Union Medical College Hospital

Ogni mamma incinta spera di poter dare alla luce un bambino sano e senza problemi. Tuttavia, la gravidanza rappresenta una grande sfida per ogni futura mamma. Non solo si verificheranno vari disagi fisici, ma la donna potrebbe anche essere afflitta da diverse complicazioni della gravidanza, come l'ipertiroidismo in gravidanza.

Ora, scopriamo quali sono i problemi più comuni legati all'ipertiroidismo durante la gravidanza.

Innanzitutto, bisogna prestare molta attenzione all'ipertiroidismo durante la gravidanza, perché l'ipertiroidismo stesso ha un impatto sul sistema cardiovascolare e sul metabolismo, compreso lo sviluppo del feto. Se non si interviene attivamente, la probabilità di aborto spontaneo e parto prematuro è relativamente alta.

Inoltre, il tipo più comune di ipertiroidismo è l'ipertiroidismo di Graves, che contiene un anticorpo chiamato anticorpo TRAb. Questo anticorpo può attraversare la barriera placentare e raggiungere il feto, stimolando l'iperplasia tiroidea fetale, che può causare ipertiroidismo neonatale. Anche durante la gravidanza si può riscontrare un ingrossamento della tiroide fetale.

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Quindi per una donna incinta con ipertiroidismo:

Innanzitutto è necessario un esame dettagliato per determinare il tipo di ipertiroidismo: ipertiroidismo di Graves, aumento transitorio dell'ormone tiroideo o ipertiroidismo causato da altri motivi.

In secondo luogo, dobbiamo adottare misure proattive, scegliere i farmaci appropriati per il trattamento in base al periodo di gravidanza, quindi monitorare attentamente i cambiamenti nella funzionalità tiroidea e adattare tempestivamente i farmaci antitiroidei in base ai cambiamenti funzionali.

In terzo luogo, se si verificano situazioni di emergenza, dobbiamo affrontare attivamente i problemi corrispondenti.

Alcune amiche potrebbero anche chiedersi: se si soffre di ipertiroidismo durante la gravidanza, è possibile partorire naturalmente?

Se l'ipertiroidismo è ben controllato, la paziente può partorire come una persona normale. Se sono soddisfatte le condizioni per un parto normale, è possibile effettuare un parto normale.

Tuttavia, se l'ipertiroidismo non è ben controllato, il parto sarà una risposta allo stress, che potrebbe causare crisi ipertiroidee e condizioni molto gravi, rendendo il parto naturale inadatto.

Pertanto, la possibilità o meno di partorire naturalmente dipende molto dal controllo della funzionalità tiroidea. Se hai ricevuto un trattamento standardizzato e la funzionalità tiroidea è ben controllata, la probabilità di una crisi ipertiroidea è molto bassa e puoi partorire normalmente.

Se è arrivata la data prevista del parto e la donna si presenta dal medico con sintomi di crisi di ipertiroidismo, è molto importante tenere sotto controllo la crisi di ipertiroidismo e poi eseguire in tempo un taglio cesareo per interrompere la gravidanza.

Quindi, le donne che soffrono di ipertiroidismo durante la gravidanza possono interrompere l'assunzione di farmaci subito dopo il parto?

La risposta è no.

Poiché durante la gravidanza la risposta immunitaria correlata all'ipertiroidismo è soppressa, l'ipertiroidismo può essere facilmente controllato. Tuttavia, dopo il parto, questa situazione diventa incontrollabile, quindi entro un anno dal parto la malattia autoimmune della tiroide è spesso soggetta a recidive o a peggioramento. Pertanto, la terapia farmacologica non può essere sospesa dopo il parto e la patologia deve essere mantenuta sotto osservazione.

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Molti amici chiederanno: quando posso smettere di prendere il medicinale?

La cura dell'ipertiroidismo prevede un ciclo di trattamento. Non è difficile controllare l'ipertiroidismo con i farmaci, ma la parte difficile è come ridurre le recidive. Quindi abbiamo alcuni suggerimenti:

Il primo è un ciclo di trattamento sufficientemente lungo. Il trattamento dell'ipertiroidismo richiede almeno un anno. Indipendentemente da quanto piccola sia la dose del medicinale, è meglio continuare il trattamento per più di un anno.

La seconda è che la dose di mantenimento sia sufficientemente piccola. Ad esempio, all'inizio puoi assumere tre compresse al giorno e alla fine potresti dover assumere solo mezza compressa a giorni alterni per mantenere la dose. Se si mantiene questa dieta per due o tre mesi, la funzionalità della tiroide tornerà abbastanza normale. Questa è definita una dose sufficientemente bassa.

Il terzo è l'anticorpo TRAb, che significa che l'anticorpo del recettore dell'ormone stimolante la tiroide diventa negativo.

Se queste tre condizioni sono soddisfatte, si può prendere in considerazione l'interruzione del trattamento.

Un altro punto che dobbiamo ricordare a tutti è che per le donne con una storia di ipertiroidismo durante la gravidanza, se desiderano rimanere nuovamente incinte, è meglio controllare la funzionalità della tiroide per vedere se i livelli dell'ormone tiroideo sono normali. È inoltre necessario controllare gli anticorpi TRAb perché sono la causa principale della malattia. Se si riscontra un problema con gli anticorpi TRAb, è opportuno prestare particolare attenzione, poiché potrebbe esserci il rischio di recidiva della malattia in caso di successiva gravidanza.