È di nuovo la stagione della carenza di sangue, ma questi donatori di sangue vengono respinti

Ogni anno nella Cina continentale si registra un divario enorme nella domanda di plasma per uso clinico, mentre il tasso di donazioni di sangue tra la popolazione è inferiore alla media mondiale. Una delle cause di questa situazione potrebbe essere rappresentata dalle severe restrizioni imposte ai donatori di sangue.

Scritto da | Wang Chenguang

Ogni inverno nella Cina continentale si verifica una stagione di carenza di sangue, soprattutto in città come Pechino, dove sono concentrati grandi ospedali. Ogni volta che arriva questa stagione, molti appassionati di scienza che conosco si riuniscono per recarsi nei centri trasfusionali di vari luoghi e donare il sangue volontariamente. Ma in molti casi alle persone viene detto che non possono donare il sangue per vari motivi, uno dei più comuni è l'ipertensione.

L'autore si è trovato in una situazione simile qualche giorno fa quando si è recato in un centro di donazione del sangue in una certa città. Mentre registravo i miei dati personali, mi è capitato di vedere una donna di mezza età che supplicava il personale di lasciarla donare il sangue. Dalla loro conversazione ho capito più o meno tutta la storia. Un membro della famiglia della donna di mezza età era gravemente malato e aveva urgente bisogno di una trasfusione di sangue, ma l'ospedale aveva scarse scorte di sangue e non riusciva a fornirne abbastanza in tempo. In questo caso, se amici o parenti donano il sangue, al paziente può essere data la priorità nell'utilizzare una quantità di sangue uguale.

Da una parte c'è una donna di mezza età ansiosa di donare il sangue, dall'altra c'è un responsabile membro dello staff di un centro trasfusionale. Ci sono due motivi per cui la donna di mezza età si è rifiutata di donare il sangue: innanzitutto, le è stata misurata sul posto la pressione alta; in secondo luogo, dopo aver indagato sulla sua storia clinica, è emerso che la paziente aveva assunto farmaci antipertensivi. Mentre la donna di mezza età continuava a supplicare, il personale perse gradualmente la pazienza, tirò fuori il manuale per la donazione del sangue, andò alla parte sui requisiti di pressione sanguigna per i donatori di sangue e disse alla donna di mezza età: Non è che non ti permettiamo di donare, le regole ci sono e sono tutte per la tua sicurezza.

È comprensibile che la donazione del sangue richieda determinate condizioni di salute fisica del donatore, il che rappresenta una tutela sia per il donatore che per il ricevente. In alcuni casi, le persone potrebbero non essere in grado di donare il sangue in modo temporaneo o permanente, tra cui: persone affette da determinate malattie infettive o sintomi di malattie, come raffreddore, influenza, epatite virale, AIDS, ecc.; persone che hanno avuto una storia di trasfusione di sangue o che hanno assunto droghe per via endovenosa entro un certo periodo di tempo; pazienti affetti da alcune leucemie e tumori maligni; donne incinte o che allattano (la donazione di sangue comporta un ulteriore carico di lavoro per l'organismo e, in genere, è sconsigliata la donazione durante la gravidanza o l'allattamento); peso inferiore allo standard prescritto (che può causare eccessivo affaticamento o altri problemi di salute per i donatori di sangue).

Ma questo significa che anche i pazienti affetti da pressione alta o che assumono farmaci antipertensivi non possono donare il sangue?

Controllando le normative di qualsiasi punto di raccolta e donazione del sangue nella Cina continentale, i requisiti di pressione sanguigna per i donatori di sangue sono che la pressione sistolica (alta pressione) deve essere compresa tra 90 e 140 mmHg (la stessa unità di misura), la pressione diastolica (bassa pressione) deve essere compresa tra 60 e 90 e la differenza tra pressione sistolica e diastolica non deve essere inferiore a 30.

Tuttavia, l'Organizzazione Mondiale della Sanità non ha emanato norme specifiche sui requisiti di pressione sanguigna per i donatori di sangue. Negli Stati Uniti il ​​limite massimo per la pressione alta è che la pressione sistolica non può essere superiore a 180 e la pressione diastolica non può essere superiore a 100; il limite inferiore dei requisiti di pressione sanguigna quando si dona il sangue è fondamentalmente lo stesso di quello delle persone sane, con una pressione sanguigna sistolica di almeno 90 e una pressione sanguigna diastolica di almeno 50.

Se un paziente iperteso mantiene la pressione sanguigna entro i limiti normali assumendo farmaci antipertensivi, può donare il sangue? Le normative della Cina continentale stabiliscono che ciò non è consentito, ma negli Stati Uniti non esiste alcuna restrizione del genere.

Diamo un'occhiata alle normative sulla pressione sanguigna per i donatori di sangue in altri paesi e regioni. In paesi e regioni come l'Europa e il Giappone, dove le persone sono più entusiaste di donare il sangue, in genere non esistono rigide normative sulla pressione sanguigna nelle restrizioni alla donazione del sangue e non esiste alcun requisito che impedisca ai pazienti ipertesi che non assumono farmaci antipertensivi di donare il sangue. In alcune domande e risposte sulla relazione tra pressione sanguigna e donazione di sangue, è possibile vedere i requisiti generali per la pressione sanguigna: la pressione sanguigna sistolica deve solitamente essere compresa tra 90 e 180; la pressione diastolica deve essere compresa tra 50 e 100. Inoltre, la pressione sanguigna deve essere relativamente stabile, anziché fluttuante o instabile.

Quali prove supportano questa regolamentazione nella Cina continentale? Se si tratta di tutela dei donatori, il presupposto è che donare il sangue comporti un rischio per la salute dei pazienti affetti da ipertensione o che assumono farmaci antipertensivi per controllare la pressione sanguigna. Tuttavia, questa normativa nella Cina continentale non fornisce alcuna prova a sostegno del fatto che la donazione di sangue da parte di pazienti affetti da ipertensione sia dannosa per la salute, né fornisce alcuna prova che il sangue di pazienti affetti da ipertensione sia dannoso per il ricevente.

Alcuni articoli di divulgazione scientifica hanno fornito alcune spiegazioni per questa regolamentazione nazionale. Ad esempio, un medico specialista in malattie respiratorie ha scritto che "i pazienti con ipertensione hanno spesso complicazioni come iperlipidemia, aterosclerosi, ecc., specialmente quelli che hanno già aterosclerosi coronarica. Se donano il sangue, il processo di donazione del sangue può indurre ischemia miocardica transitoria o persino angina pectoris acuta. Inoltre, a causa della diminuzione a breve termine del volume del sangue e dell'aumento della viscosità del sangue dopo la donazione del sangue, è probabile che si formino coaguli di sangue, aumentando l'incidenza di malattie come infarto cerebrale e trombosi venosa profonda". Tali spiegazioni mancano di fondamento scientifico, in particolare la preoccupazione che "la donazione di sangue aumenti la viscosità del sangue", che è simile alla preoccupazione che ogni volta che si versa un bicchiere di vino da una bottiglia, il contenuto alcolico del vino rimasto nella bottiglia aumenti. Infatti, poiché si raccomanda di bere più acqua prima e dopo la donazione di sangue (in genere si consiglia di bere almeno 500 ml di acqua in più rispetto alla normale quantità di acqua prima della donazione di sangue), la viscosità del sangue del donatore diminuirà leggermente durante l'intero processo.

Ricercatori britannici hanno condotto una meta-analisi per esplorare la sicurezza della donazione di sangue nei pazienti affetti da ipertensione o diabete di tipo 2. Non hanno trovato prove conclusive che l'ipertensione di base, il trattamento dell'ipertensione o il diabete aumentassero il rischio di reazioni avverse dopo la donazione del sangue.

Quindi, ricevere sangue da donatori che soffrono di ipertensione o assumono farmaci antipertensivi avrà qualche impatto sulla salute del ricevente? Questa preoccupazione è inutile. Questi farmaci regolatori della pressione sanguigna agiscono nell'organismo del ricevente affetto da ipertensione, ma i componenti del farmaco non vengono trasferiti al sangue del ricevente in concentrazioni elevate durante la trasfusione e tracce di questi farmaci non influenzano la disponibilità o la sicurezza del sangue.

Gli standard restrittivi per l'ipertensione nei donatori di sangue nella Cina continentale sono gli stessi degli standard diagnostici per l'ipertensione clinica, entrambi stabiliti come pressione sanguigna sistolica superiore a 140 e pressione sanguigna diastolica superiore a 90; e l'intervallo di età per la donazione del sangue stabilito nella Cina continentale è 18-55 anni. Sulla base di ciò, possiamo stimare approssimativamente quante persone in Cina non possono donare il sangue a causa di questa norma. I dati epidemiologici dell'ipertensione nelle diverse fasce d'età nella Cina continentale sono: l'incidenza dell'ipertensione nella fascia d'età 18-24 anni è del 4%, tra i 25-34 anni è del 6,1%, tra i 35-44 anni è del 15% e tra i 45-54 anni è del 29,6%. Ciò significa che in ogni fascia d'età la percentuale corrispondente di persone sopra menzionate non è idonea a donare il sangue.

I limiti della pressione sanguigna sono solo uno dei modi in cui i requisiti della Cina continentale per i donatori di sangue differiscono da quelli di altri Paesi.

Per quanto riguarda i requisiti di età, la Cina continentale stabilisce che l'età minima richiesta è 18-55 anni; per più donatori di sangue che non hanno manifestato reazioni avverse in precedenza alla donazione del sangue, soddisfano i requisiti della visita medica e richiedono volontariamente di donare nuovamente il sangue, il limite di età può essere abbassato a 60 anni. Negli Stati Uniti è stabilito che per donare il sangue autonomamente è necessario avere almeno 17 anni, mentre è possibile farlo anche prima dei 16 anni con il consenso dei genitori/tutori. Non esiste un limite massimo di età per donare il sangue, purché si goda di buona salute.

Per i donatori di sangue non alle prime armi, il limite massimo di età internazionale per i donatori di sangue intero è solitamente di 65 anni, mentre il limite massimo di età per i donatori di componenti del sangue è solitamente di 60 anni. In Nuova Zelanda, il limite massimo di età per i donatori di sangue per la prima volta è di 60 anni, mentre per i donatori abituali è di 70 anni; in Corea del Sud è di 64 anni; in Australia, il limite massimo di età per la donazione di sangue per la prima volta è di 60 anni, estendibile a 80 anni con l'approvazione di un medico di base; a Hong Kong e a Taiwan, in Cina, il limite massimo di età per la prima donazione di sangue è di 65 anni.

Per quanto riguarda la frequenza delle donazioni di sangue, per la donazione di sangue intero le normative della Cina continentale impongono che l'intervallo tra due donazioni non sia inferiore a 6 mesi, ovvero al massimo due volte l'anno. Negli Stati Uniti l'intervallo tra due donazioni di sangue è di 56 giorni e ogni anno possono essere effettuate al massimo sei donazioni di sangue intero.

Confrontando semplicemente i tre requisiti di pressione sanguigna, età e frequenza delle donazioni di sangue, è facile capire che le restrizioni sui donatori di sangue nella Cina continentale sono molto più severe rispetto a quelle dei paesi sviluppati e, di conseguenza, molte persone hanno perso l'opportunità di donare il sangue.

Lo scorso anno in tutto il mondo sono state raccolte quasi 120 milioni di donazioni di sangue, il 40% delle quali provenienti dai paesi sviluppati, che rappresentano il 16% della popolazione mondiale. Nella Cina continentale, che rappresenta il 18% della popolazione mondiale, nel 2022 le donazioni di sangue totali sono state 16 milioni, pari a circa il 13% delle donazioni di sangue globali. Gli Stati Uniti, la cui popolazione è pari solo a un quarto di quella della Cina continentale, hanno donato 13,6 milioni di unità di sangue lo scorso anno; il tasso di donazione del sangue della popolazione americana è circa tre volte superiore a quello della Cina.

Si stima che il divario annuale nella domanda di plasma clinico nella Cina continentale raggiunga le 5.000 tonnellate. È tempo di cambiare le normative sulla donazione del sangue, di eliminare quelle restrizioni irragionevoli e di consentire a più persone di unirsi alle fila per donare il proprio amore.

Riferimenti

[1] http://www.nhc.gov.cn/yzygj/wcjkzs/201901/1eabccf202ff4767a52f0fd5a774cd8f.shtml

[2] https://www.redcrossblood.org/donate-blood/how-to-donate/eligibility-requirements.html

[3] Stainsby D, Brunskill S, Chapman CE, Dorée C, Stanworth S. Sicurezza della donazione di sangue da parte di individui con ipertensione trattata o diabete di tipo 2 non insulino-dipendente: una revisione sistematica. Vox Sang. Aprile 2010;98(3 Pt 2):431-40.

L'autore di questo articolo è un dottore di ricerca in biologia. Ha lavorato come ricercatore presso il Sidney Kimmel Cancer Center della Thomas Jefferson University, come professore associato presso il Dipartimento di Biologia del Cancro, come ricercatore/direttore del Radiation Damage Protection and Drug Research Laboratory presso l'Institute of Radiation Medicine dell'Accademia cinese delle scienze mediche e come professore/supervisore di dottorato presso il Peking Union Medical College. Attualmente è impegnato nella ricerca e nello sviluppo di farmaci antitumorali.

Questo articolo è supportato dal Science Popularization China Starry Sky Project

Prodotto da: Associazione cinese per la scienza e la tecnologia Dipartimento di divulgazione scientifica

Produttore: China Science and Technology Press Co., Ltd., Pechino Zhongke Xinghe Culture Media Co., Ltd.

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