Entra in profondità nelle vie aeree ed esplora lo "specchio" - Parliamo di broncoscopia

Autore: Chen Hui, capo infermiere del primo ospedale affiliato della Naval Medical University

Revisore: Wang Qin, vice capo infermiere, Primo ospedale affiliato della Naval Medical University

Huang Haidong, vice primario, primo ospedale affiliato della Naval Medical University

1. Che cos'è la broncoscopia?

La broncoscopia è un metodo di esame che utilizza un endoscopio dotato di luce e lente (compresi i broncoscopi flessibili e rigidi) attraverso la cavità orale o nasale e nelle vie respiratorie inferiori (vale a dire, attraverso la glottide fino alla trachea, ai bronchi e oltre). Questo processo è simile a una "esplorazione endoscopica" delle vie aeree. I broncoscopi possono osservare direttamente le condizioni interne della trachea e dei bronchi, aiutando i medici a rilevare varie lesioni, come tumori, malattie polmonari interstiziali, malattie granulomatose e malattie infettive. I medici possono anche utilizzare il broncoscopio per estrarre campioni di tessuto o cellule malate per esami patologici, diagnosticando così con maggiore accuratezza le condizioni del paziente. La broncoscopia non è utilizzata solo per scopi diagnostici, ma ha anche funzioni terapeutiche. Per alcune patologie specifiche, come la stenosi delle vie aeree o i corpi estranei bronchiali, i medici possono utilizzare i broncoscopi per eseguire elettrocoagulazione ad alta frequenza, crioterapia, dilatazione con palloncino e rimozione di corpi estranei per aiutare i pazienti a riprendersi rapidamente.

2. In quali circostanze è necessaria la broncoscopia?

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1. Tosse inspiegabile: tosse difficile da spiegare o che non risponde bene ai trattamenti convenzionali.

2. Emottisi inspiegabile: la causa dell'emottisi è difficile da determinare, soprattutto se grave.

3. Atelettasia: può essere causata da ostruzioni come tumori, infiammazioni, corpi estranei, ecc.

4. Sospetta fistola tracheobronchiale: è necessario chiarire.

5. Se la radiografia del torace o l'esame TC mostrano ombre polmonari, masse polmonari, mancato assorbimento dell'infiammazione, lesioni polmonari diffuse, linfoadenopatia ilare o mediastinica, ecc., è necessario chiarire la natura della lesione.

6. Malattie infettive dei polmoni o dei bronchi: identificare gli agenti patogeni mediante lavaggio broncoalveolare e biopsia.

7. Rimuovere eventuali corpi estranei penetrati nelle vie aeree.

8. Trattamento interventistico mediante broncoscopia dell'ostruzione tracheale e bronchiale e della stenosi delle vie aeree, come l'impianto di stent metallici o in silicone o laser, elettrocoagulazione ad alta frequenza, congelamento e altri trattamenti.

3. In quali circostanze non è possibile eseguire la broncoscopia?

1. Entro 4-6 settimane dall'infarto miocardico acuto.

2. Emottisi grave continua.

3. Funzione di coagulazione anomala.

4. Durante la gravidanza.

5. Grave insufficienza cardiopolmonare, ecc.

4. Quali preparativi bisogna effettuare prima della broncoscopia?

1. Esami preoperatori completi, tra cui elettrocardiogramma (ecografia cardiaca se necessario), esami del sangue di routine, test della funzionalità della coagulazione, TC del torace, ecc.

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2. L'esame deve essere eseguito a digiuno. A seconda del metodo di anestesia, si consiglia di evitare il digiuno e di bere acqua per 4 ore prima dell'esame in anestesia locale e per 6-8 ore prima dell'esame in anestesia generale.

3. I farmaci che possono causare sanguinamento devono essere sospesi per più di 5 giorni (come l'aspirina e il Plavix) e l'eparina a basso peso molecolare deve essere sospesa per 12 ore.

4. Rimuovere la protesi e consegnarla ai parenti affinché la conservino con cura, per evitare che venga accidentalmente inalata nelle vie respiratorie durante l'intervento chirurgico, cosa che potrebbe causare soffocamento.

5. Per i pazienti affetti da ipertensione che assumono regolarmente farmaci antipertensivi, assumere i farmaci antipertensivi con circa 20 ml di acqua calda prima dell'intervento chirurgico.

6. Poiché i pazienti diabetici digiunano prima dell'intervento chirurgico, devono interrompere l'assunzione di farmaci ipoglicemizzanti o di insulina una volta, in base ai loro livelli di zucchero nel sangue, per evitare l'ipoglicemia. Se si avvertono sintomi di ipoglicemia come fame, palpitazioni, sudori freddi, ecc., è necessario informare immediatamente il medico e reintegrare il glucosio.

7. I pazienti con una storia di asma devono usare broncodilatatori secondo necessità prima dell'intervento chirurgico.

8. Le pazienti di sesso femminile non devono indossare smalto per unghie, rossetto o rossetti colorati, né collant, tute o calzamaglie.

9. Il giorno dell'esame, i familiari devono accompagnare il paziente per tutta la durata dell'esame e portare da 1 a 2 confezioni di fazzoletti.

5. Procedura di broncoscopia

Il medico inserisce un broncoscopio attraverso le narici o la bocca del paziente e lo fa scendere lungo la gola, fino alla trachea e ai polmoni.

Durante l'esame, il medico può osservare le vie aeree e utilizzare altri accessori del broncoscopio per raccogliere campioni di tessuto o eseguire altre procedure terapeutiche.

L'intera procedura di esame dura solitamente dai 10 ai 30 minuti; la durata specifica dell'operazione dipende dalle condizioni della malattia e dalla necessità o meno di altri interventi terapeutici.

6. A cosa bisogna prestare attenzione dopo una broncoscopia?

1. È possibile mangiare o bere acqua 2 ore dopo l'esame e il trattamento. Bevi prima una piccola quantità di acqua e poi mangia quando il soffocamento è cessato. Si consiglia di assumere cibi liquidi o semiliquidi caldi o freddi, come porridge, pasta, ecc.

2. Dopo l'esame, parlare meno e riposare di più per facilitare il recupero delle corde vocali; evitare di tossire ed espettorare per prevenire l'emottisi.

3. Dopo l'esame, il paziente potrebbe avvertire una piccola emottisi, una leggera tosse, disturbi nasofaringei, dolore, raucedine, febbre e altri sintomi. Non è necessario alcun trattamento speciale e solitamente scompaiono spontaneamente entro 1-3 giorni. Se si verificano difficoltà respiratorie, un peggioramento del dolore al petto o un aumento dell'emottisi, è necessario consultare immediatamente un medico.

4. I pazienti sottoposti a biopsia dovrebbero riposare a letto il più possibile ed evitare esercizi faticosi per prevenire un aumento della tensione nei bronchi e un'emorragia bronchiale.

5. I pazienti sottoposti ad anestesia generale non devono guidare, lavorare in quota, firmare documenti legali o utilizzare apparecchiature meccaniche nelle 24 ore successive all'esame.

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7. Quali sono le possibili complicazioni della broncoscopia?

Sebbene la broncoscopia sia molto utile, può presentare anche alcune complicazioni. I rischi di queste complicazioni sono molto bassi, ma è comunque importante conoscerli e prevenirli. In particolare includono: nausea, tosse, vomito; ipossiemia; allergia ai farmaci anestetici; sanguinamento (ad esempio sangue nell'espettorato); mal di gola; edema laringeo e broncospasmo laringeo; febbre.

Sebbene le complicazioni sopra descritte possano verificarsi, solitamente è possibile alleviarle ed evitarle con un intervento chirurgico adeguato e una buona cura. Prima dell'esame, il medico spiegherà dettagliatamente i possibili rischi e monitorerà attentamente le condizioni del paziente durante e dopo l'esame per garantirne la sicurezza. Ci auguriamo che ogni paziente possa comprendere queste informazioni e sentirsi a proprio agio nel sottoporsi alla broncoscopia per proteggere la propria salute.