I genitori devono guardare! Preparazione e precauzioni prima del test di funzionalità polmonare del bambino

Autore: Liu Chuanhe, primario, ospedale pediatrico affiliato al Capital Institute of Pediatrics

Revisore: Wang Lixiang, primario, Third Medical Center, PLA General Hospital

Il decimo presidente della sezione di divulgazione scientifica dell'Associazione medica cinese

Grazie al continuo progresso della tecnologia medica, i test di funzionalità polmonare non sono più un'esclusiva degli adulti. Svolgono un ruolo sempre più importante nella diagnosi delle malattie infantili, nella valutazione delle loro condizioni e nel monitoraggio degli effetti del trattamento. I test di funzionalità polmonare periodici sono particolarmente importanti per i bambini affetti da malattie respiratorie come l'asma. Tuttavia, molti genitori hanno ancora una conoscenza superficiale dei test di funzionalità polmonare e sanno poco della loro importanza, dell'età in cui è possibile eseguirli e delle precauzioni da adottare prima e dopo l'esame.

1. Età applicabile e significato dei diversi elementi del test di funzionalità polmonare

Il test di funzionalità polmonare è un metodo di esame non invasivo per valutare lo stato funzionale dell'apparato respiratorio. Riflette la funzione di ventilazione e di scambio gassoso dei polmoni misurando le variazioni di parametri quali il flusso e il volume del gas durante la respirazione.

Da un punto di vista medico, in campo pediatrico non esiste un limite di età rigoroso per i test di funzionalità polmonare. A causa della particolarità della tecnologia di rilevamento, i test di funzionalità polmonare vengono utilizzati relativamente raramente nei neonati e nei bambini piccoli. Nei neonati e nei bambini piccoli è difficile diagnosticare l'asma. Nei bambini di questa fascia d'età è frequente la bronchiolite e sono comuni anche varie malattie congenite. Di solito i medici devono effettuare determinati esami per formulare una diagnosi certa. Nei neonati e nei bambini piccoli di età superiore ai 6 mesi, se si sospetta fortemente l'asma o altre malattie che causano respiro sibilante, i medici spesso raccomandano test di funzionalità polmonare con respirazione corrente per condurre una valutazione completa della condizione.

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Inoltre, grazie al continuo miglioramento della tecnologia medica e alla ricerca approfondita sulla funzionalità polmonare neonatale da parte di specialisti come neonatologi e pneumologi, sempre più neonati prematuri e bambini affetti da displasia polmonare vengono sottoposti a test di funzionalità polmonare. Questi esami aiutano i medici a comprendere l'entità del danno alla funzionalità polmonare del bambino e costituiscono una base importante per la valutazione, il trattamento e la prognosi della malattia.

2. Preparazione e precauzioni prima del test di funzionalità polmonare

Per i bambini che devono sottoporsi a test di funzionalità polmonare, è importante la preparazione e le precauzioni prima dell'esame. Innanzitutto, i genitori devono assicurarsi che i propri figli non mangino troppo prima dell'esame, per evitare disagi durante la visita. Allo stesso tempo, per garantire l'accuratezza dei risultati dell'esame, i bambini devono rimanere in silenzio prima dell'esame ed evitare esercizi faticosi o eccitazioni emotive.

Nel caso dei bambini che assumono farmaci per il trattamento dell'asma, i genitori devono prestare particolare attenzione all'uso dei farmaci. Quando si esegue un test con broncodilatatori, i bambini devono evitare di usare broncodilatatori in anticipo per non alterare i risultati del test. Allo stesso modo, nei bambini che devono sottoporsi al test di provocazione bronchiale, è opportuno sospendere in anticipo l'assunzione di farmaci che potrebbero influenzare i risultati del test, come gli ormoni inalati e i farmaci antileucotrieni. In genere, per questo tipo di esame, i medici raccomandano ai bambini di sospendere l'assunzione di farmaci per almeno 3 giorni prima dell'esame, per escludere gli effetti del farmaco sulla funzionalità polmonare.

Inoltre, i genitori dovrebbero prestare attenzione anche alle condizioni fisiche dei propri figli. Se un bambino ha il raffreddore, soprattutto se soffre di una malattia infettiva, si raccomanda di non sottoporsi temporaneamente al test di funzionalità polmonare, per evitare di aggravare la condizione o di compromettere la salute degli altri.

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Strategie per affrontare la mancanza di cooperazione dei bambini

Quando si ha a che fare con bambini poco collaborativi, pazienza e abilità sono fondamentali. I bambini con scarsa comprensione o sbalzi d'umore potrebbero avere difficoltà a completare l'esame. In questa fase, genitori, medici e tecnici dovrebbero fornire incoraggiamento e spiegazioni attraverso dimostrazioni di simulazione, istruzioni video e interazioni di gamification, in modo che i bambini possano capire cosa fare, ridurre la paura dei bambini durante i test e aumentare la loro disponibilità a partecipare. Altrimenti non c'è bisogno di forzarlo. Nei bambini con scarsa coordinazione motoria, potrebbe essere necessario posticipare l'esame finché il loro sviluppo non sia leggermente più maturo, per garantire l'accuratezza dei dati. Fortunatamente, i bambini crescono e cambiano molto rapidamente. In alcuni casi, come nel caso dei test di funzionalità polmonare con respirazione corrente, sono necessari sedativi come l'idrato di cloralio per aiutare i neonati e i bambini piccoli ad addormentarsi prima che l'esame possa essere completato. Questo farmaco è stato utilizzato in clinica per molti anni, è ampiamente utilizzato ed è molto sicuro. Se usato correttamente, non c'è motivo di preoccuparsi troppo degli effetti collaterali.

IV. Interpretazione dei risultati: la responsabilità congiunta di medici e genitori

Il referto del test di funzionalità polmonare contiene una grande quantità di informazioni e richiede l'interpretazione di un medico professionista. I medici si concentreranno su indicatori quali il volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1), il volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1/FVC) e la capacità vitale forzata (FVC) nella curva flusso-volume (curva FV). Questi dati possono rivelare il grado e la natura dell'ostruzione delle vie aeree. Per i pazienti affetti da malattie polmonari croniche, le variazioni della capacità vitale sono critiche. Tuttavia, i genitori non devono perdersi nei dettagli dei dati: è sufficiente comprendere la situazione generale. Se necessario, il medico spiegherà dettagliatamente il significato dei risultati del test. Sebbene i risultati positivi dei test broncodilatatori e dei test provocativi indichino la possibilità di asma, è necessario formulare un giudizio completo insieme alla storia clinica per escludere interferenze da altre malattie, come la fibrosi cistica o la rinite, al fine di garantire l'accuratezza della diagnosi.

I test di funzionalità polmonare non sono solo uno strumento diagnostico, ma anche un importante mezzo per monitorare la malattia. Anche se i sintomi dell'asma sono sotto controllo, sono comunque necessari controlli regolari per valutare lo stato della malattia, indirizzare gli aggiustamenti della terapia farmacologica e prevenire le ricadute. Durante questo processo, genitori e medici devono collaborare bene per proteggere congiuntamente la salute respiratoria dei bambini.