Per essere onesti, l'eccessiva medicalizzazione (I)

Questo è il 5171° articolo di Da Yi Xiao Hu

Nella gestione delle controversie per negligenza medica, i pazienti spesso dicono cose come: "È stato prelevato molto sangue al momento del ricovero in ospedale. Il paziente era già gravemente malato e farsi drenare il sangue non è una cura, ma un aggravamento delle sue condizioni"; "Il vecchio è paralizzato a letto da molti anni e deve ancora fare così tanti programmi di fisioterapia ogni giorno", ecc. I dottori dicevano: "Come possiamo ottenere una diagnosi completa senza una visita in ospedale? Chi è responsabile della mancata diagnosi e del ritardo nel trattamento?"; "Se gli anziani sono malati, è meglio ricevere cure che non riceverle!" e così via. In realtà questo riflette un problema globale: il problema dell'eccessiva medicalizzazione. Parleremo di questo argomento oggi.

Innanzitutto vorrei illustrare la normativa vigente.

Per quanto riguarda i trattamenti medici eccessivi, la legge sulla responsabilità civile del mio Paese, entrata in vigore il 1° luglio 2010, prevede che le istituzioni mediche e il loro personale medico non debbano effettuare esami non necessari, in violazione degli standard di diagnosi e trattamento. Sebbene la legge sia ora invalida, il Codice civile entrato in vigore il 1° gennaio 2021 mantiene integralmente questa disposizione.

La legge fondamentale sulla salute, la Legge fondamentale sulla medicina, l'assistenza sanitaria e la promozione della salute, entrata in vigore il 1° giugno 2020, stabilisce chiaramente che il personale medico e sanitario deve attenersi alle leggi della scienza medica, attenersi alle pertinenti norme tecniche di diagnosi e trattamento clinico e a vari standard operativi, nonché alle norme di etica medica, utilizzare tecnologie e farmaci appropriati, condurre diagnosi e trattamenti ragionevoli e curare i pazienti in base alle loro malattie. Non devono fornire ai pazienti trattamenti medici eccessivi.

La "Legge sui medici", che entrerà ufficialmente in vigore il 1° marzo 2022, stabilisce inoltre che i medici devono attenersi ai principi di un uso sicuro, efficace ed economicamente ragionevole dei farmaci e seguire l'uso razionale dei farmaci, come le linee guida per l'applicazione clinica dei farmaci, le linee guida per la diagnosi clinica e il trattamento e le istruzioni sui farmaci. Se un medico, nell'esercizio della sua attività professionale, esegue sui pazienti esami o trattamenti non necessari, che causano conseguenze negative, è soggetto alle relative sanzioni amministrative.

Un trattamento medico eccessivo può comportare non solo la violazione dei diritti e degli interessi dei pazienti, ma anche la violazione delle norme sull'utilizzo dei fondi dell'assicurazione sanitaria, con conseguenti perdite per i fondi pubblici dell'assicurazione sanitaria. Anche il "Regolamento sulla supervisione e l'amministrazione dell'utilizzo dei fondi dell'assicurazione sanitaria" prevedeva chiare disposizioni in materia di trattamenti medici eccessivi. Le istituzioni mediche designate e il loro personale devono fornire servizi medici ragionevoli e necessari in conformità con gli standard di diagnosi e trattamento e non devono violare gli standard di diagnosi e trattamento né impegnarsi in diagnosi e trattamenti eccessivi o esami eccessivi.

Ora, diamo un'occhiata agli scenari più comuni.

Le forme più comuni di diagnosi e trattamento eccessivi includono: l'aumento dei tipi e della frequenza dei test e degli esami per i pazienti; utilizzare costosi strumenti diagnostici e terapeutici e farmaci invece di metodi diagnostici e terapeutici economici ed efficaci; prescrizione di farmaci nutrizionali o iniezioni a pazienti senza indicazioni rilevanti; violare le routine diagnostiche e terapeutiche e aggiungere programmi di riabilitazione non correlati alla diagnosi e al trattamento; fornire assistenza clinica a un livello che supera lo standard, ecc. Si può vedere che l'eccessiva medicalizzazione coinvolge farmaci, test di laboratorio, varie misure diagnostiche e terapeutiche, ecc., e presenta problemi quali ampia copertura e professionalità qualitativa.

È particolarmente importante saper riconoscere i trattamenti medici eccessivi.

Il giudizio di trattamento medico eccessivo si fonda su due elementi costitutivi. La prima è se l'istituzione medica e il suo personale medico hanno adottato pratiche mediche che violano le diagnosi e i trattamenti di routine, gli standard operativi, il consenso degli esperti, i libri di testo, ecc.; l'altro è se aumenta la spesa e l'onere economico a carico del paziente, oppure la spesa del fondo di assicurazione sanitaria. Come accennato in precedenza, la medicina clinica è una disciplina estremamente professionale, in continuo sviluppo e aggiornamento. Per stabilire davvero se si tratta di un'eccessiva medicalizzazione, è ancora necessario che esperti e istituzioni professionali esprimano giudizi professionali.

Fortunatamente, nella pratica giudiziaria esiste già una valutazione giudiziale della ragionevolezza delle spese mediche. Nel prossimo numero verranno approfonditi l'attuale situazione attuativa, il modo in cui i pazienti la utilizzano per proteggere i propri diritti e i casi correlati, nonché la responsabilità legale delle istituzioni mediche e del loro personale medico per pratiche mediche eccessive.

Autore: Shanghai Boss & Young Law Firm

Avvocato Zheng Jun