Quando si soffre di lupus, mangiare diventa una cosa difficile! Gli esperti di nutrizione ti insegnano come mangiare correttamente e rimanere in salute

(1) Quando si verificano coinvolgimento e disfunzione degli organi

Il lupus eritematoso sistemico è una malattia che colpisce più organi. Poiché vengono colpiti diversi organi, la dieta deve essere adattata in base alla progressione della malattia, al coinvolgimento degli organi e alla compromissione funzionale.

Ad esempio, il rene è un organo bersaglio comune. Quando si verifica una sindrome nefrosica significativa (proteinuria, ipoproteinemia, iperlipidemia, edema), la dieta deve concentrarsi maggiormente sull'assunzione di pochi grassi e pochi sali (<6 g/giorno). L'assunzione di oli vegetali deve essere rigorosamente controllata a non più di 25 ml/giorno e gli alimenti ricchi di grassi, come gli alimenti altamente trasformati, gli oli animali e i prodotti da forno, devono essere limitati.

In questo periodo, anche l'assunzione di proteine ​​adeguate e di alta qualità è uno dei requisiti dietetici più importanti. Latte, uova, soia, carne, pollame e frutti di mare, ricchi di proteine ​​di alta qualità e ad alto valore biologico, devono essere aumentati quantitativamente in base alle esigenze metaboliche del paziente.

D'altro canto, quando la malattia progredisce fino all'insufficienza renale cronica, l'assunzione di proteine ​​deve essere ulteriormente quantificata. I medici devono pianificare ulteriormente l'assunzione di proteine ​​del paziente in base alla valutazione della funzionalità renale e delle esigenze metaboliche del paziente, nonché regolare quantitativamente l'assunzione di alimenti ad alto contenuto proteico.

Inoltre, con il declino della funzionalità renale, possono verificarsi disturbi elettrolitici come alti livelli di potassio, bassi livelli di calcio e alti livelli di fosforo, che richiedono anch'essi aggiustamenti paralleli nell'assunzione di cibo.

(2) Quando si verificano effetti collaterali metabolici durante il trattamento farmacologico

Molti farmaci terapeutici per il lupus eritematoso sistemico hanno effetti collaterali metabolici complessi e spesso i pazienti devono prestare attenzione a un apporto alimentare sano per ridurre al minimo gli effetti collaterali dei farmaci.

Ad esempio, il cortisolo può aggravare la ritenzione idrica e di sodio, l'ipertensione e l'insufficienza cardiaca congestizia; favoriscono l'insorgenza di dislipidemia e accelerano l'aterosclerosi; causano aumento della glicemia e obesità centrale; e inducono osteoporosi e necrosi della testa del femore.

Pertanto, i pazienti sottoposti a terapia con cortisolo devono limitare rigorosamente l'assunzione di sale e cibi lavorati, ridurre i grassi animali e le frattaglie ricche di grassi saturi, evitare un'eccessiva assunzione di zucchero raffinato e cibi con zuccheri aggiunti che aumentano troppo la glicemia, incoraggiare il consumo di latticini ricchi di calcio (>500 mL/giorno), prodotti a base di soia e frutti di mare e garantire l'assunzione di cibi di origine animale ricchi di proteine ​​e di una varietà di verdure fresche.

Inoltre, se la terapia con cortisolo è associata a reazioni gastrointestinali significative, come ulcere peptiche e sanguinamento, il paziente deve adottare una dieta liquida/semiliquida a basso residuo in base alla funzionalità gastrointestinale e potrebbe anche dover scegliere una soluzione di nutrizione enterale o sospendere l'assunzione orale per un certo periodo di tempo e fornire supporto nutrizionale parenterale per via endovenosa.

(3) Quando la malattia progredisce e compaiono sintomi di deperimento

Il lupus eritematoso sistemico è una malattia infiammatoria cronica spesso accompagnata da sintomi significativi di deperimento, come perdita di peso, inappetenza e affaticamento. Molti pazienti e le loro famiglie sono molto preoccupati su come apportare tempestivamente modifiche all'assunzione di cibo per migliorare il supporto nutrizionale.

Per i pazienti che hanno già un apporto ridotto e una perdita dello stato nutrizionale, si raccomanda di consultare un nutrizionista per un supporto sintomatico, alleviare i sintomi dell'apparato digerente e modificare la dieta per incoraggiare i pazienti a consumare più cibi ricchi di energia e proteine, aumentare la tolleranza gastrointestinale e migliorare lo stato nutrizionale.

【Soluzione】

Durante la consulenza, il nutrizionista calcolerà il fabbisogno giornaliero di energia e nutrienti del paziente in base alla sua storia clinica e al suo stato alimentare, fornirà raccomandazioni sulla programmazione dei pasti e svilupperà una ricetta.

Se necessario, ai pazienti devono essere somministrati integratori alimentari orali dietro consiglio di un medico, per fornire ulteriore supporto. Il rinforzo dietetico e il supporto nutrizionale sono un processo di follow-up continuo. Se la dieta orale del paziente è insufficiente e l'apporto alimentare non è migliorato dopo più di una settimana di aggiustamento della dieta attraverso una consulenza nutrizionale e l'aggiunta di integratori alimentari orali, oppure l'apporto è inferiore al 60% della quantità raccomandata per 1 o 2 settimane, è necessario un ulteriore rinforzo dopo la valutazione di un medico e deve essere somministrato un supporto nutrizionale artificiale, tra cui nutrizione enterale e/o parenterale.

La selezione di questa serie di metodi di supporto nutrizionale dovrebbe seguire il principio del trattamento graduale: dalla consulenza e istruzione nutrizionale (si possono aggiungere integratori nutrizionali orali), alla selezione progressiva della nutrizione enterale tramite sondino, della nutrizione parenterale parziale + nutrizione enterale e della nutrizione parenterale totale.

▌L'argomento di questo articolo è tratto dall'articolo "Union Medical Journal" 2022, 13(2) [Union Medical Journal] Ispirazione da "China Systemic Lupus Erythematosus Development Report 2020"

Li Rongrong

Chen Wei

Redattore: Liu Yang e Zhao Na

Correzione di bozze di Li Na, Li Yule e Dong Zhe

Produttore: Wu Wenming

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