Stai lontano dalla malnutrizione, anche i malati di cancro hanno bisogno di gestire bene la loro vita ogni giorno

Autore: Wang Qiong, Ospedale oncologico dell'Università di Fudan

Revisore: Ling Yiqun, vice primario, Fudan University Cancer Hospital

L'incidenza della malnutrizione è elevata nei pazienti oncologici e può aumentare le complicazioni, ridurre la risposta e la tolleranza al trattamento, peggiorare la qualità della vita e accorciare la sopravvivenza, causando danni enormi.

Secondo le statistiche, l'incidenza della malnutrizione tra i pazienti affetti da tumori maligni nel mio Paese è elevata, mentre il tasso di trattamento nutrizionale è basso[1]. Il tumore maligno è una malattia legata all'alimentazione, alla dieta e allo stile di vita. L'alimentazione è alla base dell'immunità, ma diversi equivoci alimentari creano problemi e inducono in errore il comportamento alimentare dei pazienti oncologici.

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Molti malati di cancro credono che mangiare troppo bene possa "nutrire" contemporaneamente le cellule tumorali, il che non favorisce il trattamento della malattia. Le attuali linee guida autorevoli sottolineano chiaramente che il supporto nutrizionale per i pazienti oncologici può prevenire efficacemente un ulteriore deterioramento del loro stato nutrizionale[2]. Nei pazienti i cui tumori progrediscono più lentamente, il supporto nutrizionale può ripristinare meglio le loro condizioni fisiche e ridurre le reazioni avverse causate da interventi chirurgici, radioterapia o chemioterapia, ottenendo così migliori effetti terapeutici a lungo termine. Per i pazienti il ​​cui organismo è gravemente debilitato e i cui tumori hanno colpito più organi, il supporto nutrizionale può contribuire a rallentare il processo di debilitazione.

Alcuni malati di cancro credono che dopo essersi ammalati dovrebbero seguire una dieta leggera, mangiare solo verdura, frutta e cereali integrali e ridurre il consumo di alimenti di base e carne rossa. Alcuni pazienti credono che il cibo XX sia un alimento super anticancro e si impegnano a mangiarlo ogni giorno e a ogni pasto. Alcuni pazienti credono che per avere una buona nutrizione sia necessario mangiare a ogni pasto cibi ricchi di proteine ​​e calorie, come carne e pesce. Allora qual è la verità? Per chiarire queste questioni, dobbiamo prima comprendere le conoscenze rilevanti in ambito nutrizionale.

Ogni alimento fornisce nutrienti diversi, ognuno dei quali ha una propria funzione fisiologica e un apporto raccomandato, e insieme producono effetti diversi sull'organismo umano. Non pensare che un certo tipo di cibo sia benefico, ma concentrati sul mangiarne in grandi quantità. Ciò può facilmente portare a uno squilibrio nutrizionale. Ad esempio, il calcio è un minerale presente in grandi quantità nel corpo umano ed è il componente principale delle ossa e dei denti. Secondo la Chinese Nutrition Society, l'assunzione giornaliera di calcio raccomandata per gli adulti è di 800 mg/giorno. Un apporto insufficiente di calcio può facilmente portare all'osteoporosi, ma un'integrazione eccessiva può causare calcoli renali e inibire l'assorbimento del ferro. Se l'assorbimento del ferro è insufficiente e la carenza di ferro raggiunge un certo livello, si può soffrire di anemia sideropenica.

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Pertanto, per avere un buon stato nutrizionale, dobbiamo avere una visione d'insieme della nutrizione e non concentrarci solo su un singolo nutriente. Il nostro obiettivo è garantire energia sufficiente mantenendo le giuste proporzioni dei vari nutrienti. Il comportamento alimentare quotidiano può essere considerato come il processo di costruzione di una pagoda. Per costruire una pagoda stabile e buona, è necessario avere una dieta completa ed equilibrata e, su questa base, raggiungere la diversità.

Come dovrebbe essere costruita la piramide nutrizionale? La Chinese Resident Diet Pagoda della Chinese Nutrition Society raccomanda che l'assunzione giornaliera raccomandata per un adulto sia:

——1500～1700 ml di acqua

-- 200-300 g di cereali (50-150 g di cereali integrali e fagioli), 50-100 g di patate

-- 300-500 grammi di verdura, 200-350 grammi di frutta

- 120-200 g di cibo per animali (almeno 2 porzioni di pesce a settimana e 1 uovo al giorno)

—— 300-500 grammi di latte e latticini, 25-35 grammi di soia e noci

——Sale <5g, olio 25-30g

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È molto comune che i malati di cancro perdano molto peso dopo una malattia grave. Sebbene i pazienti conoscano soggettivamente l'importanza dell'alimentazione, oggettivamente non sono in grado di mangiare normalmente per lungo tempo a causa di malattie, stress da trauma chirurgico, digiuno perioperatorio, ecc., oppure spesso non mangiano a sufficienza a causa di reazioni avverse alla radioterapia e alla chemioterapia. In generale, quando l'energia, le proteine ​​e gli altri nutrienti forniti dalla dieta raggiungono il 50-75% del fabbisogno obiettivo, è possibile somministrare integratori nutrizionali aggiuntivi. Quando la funzionalità gastrointestinale è sana, il supporto nutrizionale enterale dovrebbe essere la via preferita, con la nutrizione "assunta" direttamente tramite somministrazione orale o alimentazione tramite sondino. Se il paziente ha una funzionalità gastrointestinale ridotta e la nutrizione enterale non riesce a soddisfare le esigenze nutrizionali, si raccomanda la nutrizione parenterale. Cioè, gli amminoacidi, le vitamine, l'emulsione di grassi e altri nutrienti vengono somministrati ai pazienti attraverso le vene attraverso il metodo dell'"infusione" [3].

I pazienti oncologici dovrebbero prestare attenzione al loro stato nutrizionale, seguire una dieta equilibrata ed effettuare regolari valutazioni nutrizionali. Una volta scoperto il rischio di malnutrizione, è opportuno consultare tempestivamente un medico professionista o un nutrizionista, elaborare un piano nutrizionale dedicato e prevenire e correggere tempestivamente la malnutrizione.

Riferimenti:

Song Chun, Wang Kunhua, Guo Zengqing et al. Indagine sullo stato nutrizionale dei pazienti affetti da tumori maligni comuni in Cina[J]. Science China: Scienze della vita, 2020, 50(12): 1437-1452.

Yu Kang, responsabile della divisione di gestione della nutrizione tumorale della Chinese Nutrition Society. Raccomandazioni nutrizionali dietetiche per i pazienti cinesi affetti da cancro[M]. Pechino: People's Medical Publishing House, 2022:16-21.

Sezione di gestione della nutrizione tumorale della Società cinese di nutrizione. Libro bianco sulla nutrizione dietetica per i pazienti cinesi affetti da tumore (2020-2021)[M]. Pechino: Chinese Nutrition Society, 2021:199-210.