Perché esiste il piede diabetico invece della mano diabetica?

Nel meraviglioso mondo della medicina ci sono sempre dei fenomeni che fanno riflettere profondamente. Ad esempio, sentiamo spesso parlare di "piede diabetico", ma raramente di "mano diabetica". Dietro tutto questo si celano in realtà profondi misteri della biomeccanica, dell'anatomia e delle nostre abitudini di vita quotidiana.

1. La “furba fuga” della mano e il “colpo sfortunato” del piede

Se le nostre mani e i nostri piedi potessero parlare, potrebbero avere una conversazione di questo tipo:

Mano (compiaciuta): "Ehi, fratello Foot, ho sentito che sei di nuovo preso di mira dal diabete? Qui va tutto bene."

Feet (con lamentela): "Ehi, fratello mano, stai parlando senza alcun dolore alla vita. Sebbene siamo tutti arti, perché i nostri destini sono così diversi?"

Questa conversazione, sebbene puramente inventata, ci porta intelligentemente al nostro argomento: perché i diabetici preferiscono i piedi alle mani?

2. Il “trattato ineguale” dell’anatomia

Innanzitutto dobbiamo cercare la risposta da una prospettiva anatomica. Sebbene mani e piedi siano entrambi organi terminali del corpo umano, presentano notevoli differenze nella struttura e nella funzione.

Le mani sono uno degli organi più flessibili della nostra vita quotidiana e sono dotate di numerose ossa, muscoli, nervi e vasi sanguigni delicati. Queste strutture complesse consentono alle mani di svolgere una serie di operazioni delicate, come scrivere, disegnare, digitare, cucire, schiacciare i brufoli, stuzzicare le dita dei piedi, ecc. È questa destrezza e flessibilità che consente alle mani di "sfuggire" in una certa misura alle grinfie del diabete. Perché quando i nervi o i vasi sanguigni delle mani subiscono un leggero danno, solitamente ce ne accorgiamo immediatamente e adottiamo misure (come riposo, massaggi, cure mediche, ecc.) per evitare che la condizione peggiori.

Al contrario, la struttura del piede è relativamente semplice e sopporta un peso notevole. Sono principalmente responsabili del sostegno del peso corporeo e della sopportazione delle forti forze d'impatto durante attività come camminare e correre. Questo stato di lavoro ad alto carico rende i nervi, i vasi sanguigni e i muscoli dei piedi più vulnerabili ai danni.

Sotto la magia del diabete, i nervi dei piedi diventano ottusi, proprio come un cattivo segnale del cellulare, e non si riescono mai a ricevere messaggi di testo importanti come "dolore", "caldo" e "freddo". Immagina di aver camminato per un giorno intero con delle scarpe di pelle appena comprate, ma poiché i nervi dei tuoi piedi erano "persi", non ti sei accorto fino a sera di avere i piedi scorticati e screpolati. Non ti sentiresti un po' divertito e impotente?

Ora parliamo dei muscoli. A causa degli effetti del diabete, molti piccoli muscoli decidono di "andare in pensione" presto e di godersi una vecchiaia serena. Ora il "team di supporto" dei muscoli del piede si è rimpicciolito all'istante e l'intera squadra è finita nel caos. L'equilibrio tra i muscoli viene alterato, per cui il piede non è più in grado di rispondere con la stessa flessibilità di prima quando è sottoposto a stress. Di conseguenza si formano dei "punti caldi di pressione" (concentrazione di stress nella meccanica), e queste zone sono particolarmente soggette a ulcere.

Poi entrano in gioco i vasi sanguigni. A causa dei danni causati dal diabete, i vasi sanguigni diventano stretti e tortuosi, proprio come una strada a senso unico in una città con innumerevoli semafori. Il sangue, questo corriere laborioso, trasporta molto ossigeno e sostanze nutritive, ma può muoversi solo lentamente nei vasi sanguigni e deve fermarsi di tanto in tanto per attendere la "luce verde". Di conseguenza, i tessuti dei piedi potevano solo guardare impotenti e lamentarsi: "Ehi, Fratello Sangue, puoi sbrigarti per favore? Stiamo morendo di fame!" Di conseguenza, i tessuti dei piedi cominciarono a diventare fragili a causa della "mancanza" di nutrimento e ossigeno, e il minimo disturbo poteva causare grossi problemi.

Inoltre, poiché i piedi si trovano all'estremità del corpo, la circolazione sanguigna in essi è relativamente scarsa. Una volta colpiti dal diabete, è più probabile che soffrano di ischemia, ipossia e altri problemi, che possono portare a gravi conseguenze come ulcere e infezioni (Figura 1). Il piede diabetico è una delle complicanze più comuni del diabete e le lesioni gravi al piede rappresentano un'importante causa di morte e disabilità nei pazienti.

Figura 1 Piede diabetico (l'immagine è stata elaborata per ridurre il disagio del lettore)

3. La pressione sui piedi è enorme

Hai un paio di piedi laboriosi che ti portano in giro ogni giorno e sopportano la tortura dei tacchi alti e delle dure scarpe di pelle. Ma la cosa peggiore è diventare un “beneficiario di cure speciali” per il diabete. Perché? Perché il diabete ama fare scherzi ai piedi, esercitando molta pressione.

Ora esploreremo questo problema dal punto di vista della biomeccanica. La biomeccanica è una disciplina che studia le proprietà meccaniche e le leggi degli organismi in termini di movimento e forza. Nel caso del piede diabetico, la biomeccanica gioca un ruolo fondamentale.

Quando si cammina su una superficie irregolare, i piedi devono costantemente adattare la propria postura e la propria forza per mantenere equilibrio e stabilità. Durante questo processo, i piedi saranno sottoposti a diverse forze di impatto e di attrito provenienti dal terreno. A causa dell'influenza di fattori quali neuropatia e malattie vascolari, i pazienti diabetici (abbreviati in "diabetici") avranno ridotte capacità di percezione e regolazione nei loro piedi. Ciò li rende più inclini a sviluppare problemi quali andatura anomala e forza irregolare nel camminare.

Immagina che i nervi dei tuoi piedi decidano di organizzare una festa in cui "fingi di non sentire nulla". Hanno disattivato gli allarmi del dolore, abbassato i sensori della temperatura e persino disattivato l'audio dei radar tattili. Quindi, quando esci indossando il tuo nuovo paio di scarpe dure come mattoni, è come se i tuoi piedi dicessero: "Ehi, maestro, non preoccuparti, è solo un gioco!" È solo quando ti togli le scarpe di notte e vedi il rossore, il gonfiore e le ferite che all'improvviso ti rendi conto: "Oh, quindi state giocando a questo!"

Dal punto di vista dell'andatura dei pazienti diabetici, gli scienziati hanno scoperto attraverso test biomeccanici che i piedi dei pazienti diabetici spesso presentano un'andatura "rivolta verso l'esterno" o "rivolta verso l'interno" quando camminano (Figura 2).

Figura 2 Andatura normale e anormale

Questa andatura non solo aumenta l'area di forza e l'intensità del piede, ma fa anche sì che alcune aree del piede (come il tallone, le dita, ecc.) siano sottoposte a una pressione eccessiva. La distribuzione della pressione nei piedi dei pazienti diabetici non è uniforme e la pressione locale può essere diverse volte superiore a quella delle persone sane! Anche il tempo di reazione dei nervi è notevolmente prolungato e in alcune persone ci vogliono addirittura diversi secondi per avvertire dolore. Con il passare del tempo, queste zone sono soggette a gravi conseguenze, come ulcere e necrosi.

Le mani sono molto più fortunate. Poiché le mani non devono sopportare impatti e attriti enormi come i piedi, le loro condizioni di forza sono relativamente stabili. Pertanto, anche se il diabete colpisce le mani, spesso la condizione non è grave quanto quella dei piedi.

4. “Preferenza” e “Negligenza” nella vita quotidiana

Oltre alle ragioni anatomiche e biomeccaniche, anche le nostre abitudini di vita quotidiana sono uno dei fattori importanti che portano al piede diabetico piuttosto che alla mano diabetica.

Nella nostra vita quotidiana, le mani sono il nostro principale strumento di comunicazione con il mondo esterno. Che si tratti di lavoro, studio o svago, abbiamo bisogno di usare spesso le mani. Per questo motivo, solitamente prestiamo maggiore attenzione alla salute delle nostre mani e, non appena notiamo un fastidio o un'anomalia, adottiamo misure immediate per risolverlo.

Al contrario, i nostri piedi vengono spesso trascurati. A parte le attività necessarie come camminare e correre, raramente prendiamo l'iniziativa di prestare attenzione alla salute dei nostri piedi. Anche se abbiamo piccoli problemi ai piedi (come dolore, intorpidimento, prurito, ecc.), spesso scegliamo di sopportarli o ignorarli. Questo squilibrio tra favoritismi e negligenza rende i piedi più vulnerabili a malattie come il diabete.

5. La scienza seria dietro i dati interessanti

Per dimostrare in modo più intuitivo la differenza tra piede diabetico e mano diabetica, diamo un'occhiata ad alcuni interessanti dati di ricerca.

Secondo un'ampia indagine epidemiologica, l'incidenza delle ulcere del piede nei pazienti diabetici è molto più elevata di quella delle ulcere della mano. Nello specifico, l'incidenza annuale delle ulcere del piede nei pazienti diabetici può arrivare fino al 15%, mentre l'incidenza annuale delle ulcere della mano è inferiore all'1%. Questi dati illustrano appieno l'enorme minaccia che il diabete rappresenta per la salute dei piedi.

Inoltre, gli scienziati hanno scoperto alcuni fenomeni interessanti attraverso test biomeccanici. Hanno scoperto che la distribuzione della pressione plantare sui piedi dei pazienti diabetici durante la camminata mostrava spesso un fenomeno di "hot spot", ovvero la pressione in alcune aree era significativamente più alta rispetto ad altre aree (Figura 3). Questi "punti caldi" sono spesso i luoghi in cui si verificano ulcere e lesioni. Al contrario, la pressione sulle mani durante le attività quotidiane è relativamente uniforme e di minore intensità, quindi è meno probabile che si verifichino problemi simili.

Figura 3 Mappa delle nubi di pressione plantare. Le aree rosse rappresentano le aree ad alta pressione

6. Misurazione della pressione plantare per "controllare" i tuoi piedi

Per "esaminare fisicamente" i piedi, i biomeccanici hanno inventato diversi metodi e dispositivi per la misurazione della pressione plantare. In base al processo di sviluppo e alla tecnologia applicativa della misurazione della pressione plantare, questa può essere suddivisa in metodo dell'impronta, scanner della pressione plantare, piastra di pressione e soletta di pressione (Figura 4).

Figura 4 Metodo di prova della pressione plantare

Piattaforme di pressione, piattaforme di forza, scarpe di pressione e solette sono sistemi di prova della pressione del piede sviluppati sulla base di trasduttori e sensori. Le scarpe e le solette a pressione sono dotate di sensori nelle scarpe e nelle solette, superando i limiti delle pedane di forza e delle piattaforme di forza, scomode da trasportare e regolare. I sensori possono essere posizionati dove è richiesta la misurazione. Poiché le scarpe e le solette si adattano alla pianta del piede, possono misurare costantemente parametri come la pressione della suola e il tempo, e possono eseguire monitoraggio e feedback in tempo reale.

Il sistema di rilevamento plantare ha un'ampia gamma di utilizzi. L'ambiente del sistema può essere interno o esterno e può essere utilizzato per stare in piedi, camminare o correre. Per la diagnosi e il trattamento delle deformità del piede, è possibile determinare immediatamente l'effetto della correzione e valutare la morfologia del piede del paziente prima e dopo l'intervento chirurgico. Dal punto di vista clinico, può essere utilizzato per osservare se l'andatura del paziente è anomala, per sottoporre a screening i pazienti diabetici e altri pazienti affetti da neuropatia e per monitorare le malattie degenerative del piede. Il sistema di rilevamento plantare è adatto a un'ampia gamma di persone, dai bambini agli adulti fino agli anziani. Se il soggetto è in grado di camminare o stare in piedi, il sistema può essere utilizzato sulla pianta del piede per valutare le condizioni del soggetto.

Nella biomeccanica clinica, l'analisi dell'andatura è diventata un mezzo importante per diagnosticare le malattie e valutare la riabilitazione, e aiuta a diagnosticare la causa e il grado di deformità (Figura 5).

Figura 5 Misurazione della pressione plantare e analisi dell'andatura

7. I correttori biomeccanici plantari proteggono i tuoi piedi

La decompressione plantare è di grande importanza nella comparsa, nello sviluppo e nella guarigione delle ulcere del piede diabetico. Secondo l'International Diabetic Foot Working Group, nella prevenzione del piede diabetico, i pazienti con fattori di rischio elevati dovrebbero essere incoraggiati a utilizzare solette o scarpe antidecubito per prevenire la comparsa di ulcere.

Gli ortesi biomeccanici sono di grande importanza nella prevenzione e nel trattamento del piede diabetico. La progettazione strutturale del correttore biomeccanico può ridurre la pressione anomala, lo stress e i danni ai tessuti molli plantari. L'ortesi biomeccanica più comune è l'ortesi per il piede diabetico (Figura 6). Le solette correttive possono ridurre la pressione plantare, migliorare la circolazione sanguigna locale e alleviare il dolore, e sono significativamente efficaci nel prevenire le ulcere del piede diabetico e nel ridurre l'incidenza delle amputazioni (Figura 6).

Figura 6 Plantare di correzione biomeccanica

Anche la riduzione della pressione locale durante il trattamento può ridurre il tempo di guarigione della ferita. Tuttavia, poiché il peso, la postura durante la camminata e la struttura delle articolazioni di ogni persona sono diversi, anche le misure di decompressione sono diverse e la produzione di correttori biomeccanici deve essere completamente personalizzata.

Principi di progettazione degli ortesi biomeccanici: ① Progettazione e personalizzazione in base alla pressione plantare e alla plasticità biomeccanica dell'arco; ② Garantire una distribuzione uniforme della pressione plantare; ③ Considerare il coordinamento tra scarpe e plantari biomeccanici in termini di materiali e forme; ④ L'interno della scarpa è più profondo per accogliere l'ortesi biomeccanica e garantire un comfort ottimale; ⑤ L'area dell'avampiede è allargata e profonda per garantire spazio sufficiente alle dita ed evitare schiacciamenti verticali e orizzontali.

8. Prenditi cura dei tuoi piedi in modo speciale nella vita quotidiana

Ora che abbiamo capito le differenze tra piede diabetico e mano diabetica e le ragioni alla base di ciò, parliamo di come dare più amore ai tuoi piedi!

Innanzitutto, controllare regolarmente la salute dei propri piedi è una delle misure più importanti per prevenire il piede diabetico. Dovremmo osservare regolarmente il colore della pelle, la temperatura, l'umidità e se ci sono danni o infezioni sui piedi. Se si riscontrano anomalie, consultare immediatamente un medico e adottare le misure terapeutiche appropriate.

In secondo luogo, anche la scelta delle scarpe e dei calzini giusti è fondamentale per proteggere la salute dei piedi. Dovremmo scegliere scarpe e calzini traspiranti, morbidi, comodi e della misura giusta per offrire ai nostri piedi una "casa" confortevole ed evitare di indossare scarpe troppo strette o troppo dure per evitare inutili attriti e compressioni sui piedi.

Inoltre, è molto importante mantenere i piedi puliti. Dovremmo lavarci i piedi ogni giorno con acqua calda e asciugarli per evitare la proliferazione di batteri e infezioni. Allo stesso tempo, è possibile favorire la circolazione sanguigna e il recupero dei nervi nei piedi attraverso massaggi, impacchi caldi, ecc., per alleviare l'affaticamento e il disagio dei piedi. Concedere una pausa ai propri piedi è come lasciarli godere di un dolce sogno di "dormire finché non ci si sveglia naturalmente", il che è confortevole e antistress.

Infine, vorrei ricordare a tutti di mantenere buone abitudini di vita e una mentalità corretta. Dobbiamo controllare attivamente i livelli di zucchero nel sangue, evitare cattive abitudini come fumare e bere, dormire a sufficienza e fare esercizio fisico in modo adeguato per migliorare l'immunità e la resistenza dell'organismo. Allo stesso tempo, dovremmo mantenere un atteggiamento ottimista e affrontare attivamente le sfide e le difficoltà che le malattie croniche come il diabete comportano.

PARTE IX Conclusione: coesistenza armoniosa di mani e piedi

Le cause più comuni del piede diabetico rispetto alla mano diabetica sono principalmente dovute agli effetti combinati del carico sugli arti inferiori e della distribuzione della pressione, della neuropatia e della diminuzione della sensibilità, della disfunzione muscolare e articolare, delle malattie vascolari e dei disturbi della circolazione sanguigna e delle anomalie biomeccaniche. Questi fattori interagiscono tra loro e, nel complesso, determinano l'elevata incidenza e gravità del piede diabetico.

Da questa introduzione non solo apprezziamo il fascino unico della biomeccanica, ma comprendiamo anche a fondo l'importante influenza di fattori quali l'anatomia e le abitudini di vita quotidiana sulla salute del piede. Grazie alla comprensione di queste conoscenze, possiamo prenderci meglio cura della salute dei nostri piedi e prevenire gravi complicazioni come il piede diabetico. Allo stesso tempo, dovremmo anche renderci conto che mani e piedi sono parti importanti del nostro corpo e che ciascuna di esse ha ruoli e compiti diversi. Solo quando diamo loro abbastanza amore e protezione possono vivere in armonia e collaborare con il loro "amore fraterno" per creare una vita migliore per noi.