Le placche nei vasi sanguigni sono fondamentalmente il prodotto dell'invecchiamento vascolare.

Le placche nei vasi sanguigni sono fondamentalmente il prodotto dell'invecchiamento vascolare.

Il danno endoteliale vascolare è l'anello iniziale nello sviluppo delle placche aterosclerotiche e il colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C) è un fattore chiave nello sviluppo delle placche aterosclerotiche.

Le placche nell'arteria carotide sono molto dannose e più della metà degli ictus è ad esse correlata. Dopo aver scoperto la placca nell'arteria carotide, prestate particolare attenzione ai seguenti 4 punti.

1. Quali sintomi possono essere causati dall'ulteriore aggravamento della stenosi dell'arteria carotide?

La maggior parte delle placche carotidee non causa alcun sintomo. Tuttavia, quando la stenosi dell'arteria carotide peggiora, possono verificarsi vertigini, mal di testa, perdita di memoria, ecc.

Sintomi dell'ischemia cerebrale: vertigini, stordimento, tinnito, perdita di memoria, vista offuscata, insonnia e incubi.

Sintomi dell'ischemia oculare: diminuzione della vista, emianopsia e amaurosi.

Attacco ischemico transitorio: afasia transitoria, emiplegia, emianopsia, ecc., che di solito durano pochi minuti. La maggior parte dei pazienti guarisce entro 1 o 2 ore, mentre alcuni guariscono entro 24 ore senza lasciare conseguenze.

2. Come stabilire se la placca nell'arteria carotide necessita di intervento?

(1) Valutare la natura della placca

Le placche dell'arteria carotide si dividono in placche stabili e placche instabili a seconda della loro stabilità; queste ultime sono anche chiamate placche vulnerabili. Le placche vulnerabili sono placche aterosclerotiche che tendono a formare trombosi o che hanno una probabilità molto alta di evolvere rapidamente in "placche colpevoli" e richiedono quindi molta attenzione.

Le placche stabili (placche dure) sono calcificate e indurite e presentano una copertura fibrosa relativamente spessa sulla superficie, che le rende meno inclini a rompersi e a causare trombosi secondaria. Questo tipo di placca solitamente provoca il restringimento e l'ostruzione dei vasi sanguigni perché cresce continuamente, compromettendo l'afflusso di sangue al cervello. Ma il tasso di crescita non è rapido e il rischio di indurre un ictus è relativamente basso.

Placca instabile (placca molle): patologicamente, la placca instabile presenta le caratteristiche di un sottile cappuccio fibroso, un grande nucleo lipidico, ulcerazione superficiale, neovascolarizzazione o emorragia all'interno della placca. Le placche instabili sono soggette a rottura e trombosi secondaria. Una volta che il trombo blocca l'arteria carotide, o si rompe ed entra nell'arteria intracranica insieme al flusso sanguigno, comprometterà l'afflusso di sangue al cervello e provocherà un ictus.

I metodi comunemente utilizzati per rilevare e identificare le placche vulnerabili nella pratica clinica si dividono in: imaging intracavitario invasivo; imaging extracavitario non invasivo; e marcatori sierici.

(2) Valutare il grado di stenosi dell'arteria carotide causata dalla placca

"Linee guida ESC/EAS 2019 per la gestione della dislipidemia": si raccomanda l'ecografia dell'arteria carotide per valutare la malattia cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD).

Se i fattori di rischio elevati della placca nell'arteria carotide non vengono adeguatamente controllati, il volume della placca continuerà a crescere, causando un restringimento del lume dell'arteria carotide, che può facilmente portare al blocco del flusso sanguigno e indurre rischi di malattie cerebrovascolari. In genere, la stenosi grave dell'arteria carotide (stenosi ≥ 70%) viene trattata chirurgicamente, se necessario, a seconda della condizione.

3. È possibile invertire la placca nell'arteria carotide?

La causa principale della comparsa delle placche aterosclerotiche è il danno all'endotelio vascolare. In genere si ritiene che, a parte l'intervento chirurgico, sia solo possibile rallentarne o arrestarne la crescita, ma eliminarlo è quasi impossibile.

Il consenso degli esperti della European Atherosclerosis Society (EAS) del 2017 ha affermato che più basso è il livello di colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C), minore è il volume delle placche aterosclerotiche e più lenta o addirittura invertita è la progressione delle placche.

Tuttavia, la "scomparsa" delle placche può essere temporanea e le placche possono ricomparire con l'invecchiamento del corpo umano.

4. Come ridurre il danno endoteliale vascolare?

Il primo passo per inibire la crescita della placca è ridurre o evitare danni all'endotelio vascolare.

Malattie come alti livelli di lipidi nel sangue, pressione alta, diabete e cattive abitudini di vita come fumo, alcol e stare alzati fino a tardi possono portare alla formazione o all'aggravamento delle placche. Pertanto, dovremmo astenerci dal tabacco, migliorare le nostre abitudini di vita/alimentari e assumere i farmaci prescritti dal nostro medico per ridurre al minimo i danni ai nostri vasi sanguigni causati da questi fattori di rischio.

Inoltre, l'assunzione di integratori di vitamina P e antocianine e il consumo di più melanzane, ciliegie, limoni, patate dolci viola, riso nero, uva, gelsi, ecc. possono aiutare a proteggere l'endotelio vascolare.