[Domande e risposte mediche] Quali sintomi dovrebbero avvisarti di un ictus venoso?

Autore: Ospedale Gu Yaqin Xuanwu, Capital Medical University

Revisore: Duan Jiangang, primario, ospedale di Xuanwu, Capital Medical University

L'ictus venoso, noto anche come trombosi venosa intracranica, è la trombosi delle vene intracraniche o dei seni venosi causata da varie cause, che ostruisce il ritorno del sangue o la circolazione del liquido cerebrospinale, dando origine a un tipo di malattia cerebrovascolare caratterizzata da ipertensione intracranica e infarto o emorragia venosa. Le manifestazioni cliniche dell'ictus venoso sono diverse e i sintomi atipici, che dipendono dalla posizione, dal grado, dall'estensione delle vene colpite e dal danno cerebrale. I pazienti possono presentare un esordio acuto, subacuto o cronico e possono presentare i seguenti sintomi.

1. Mal di testa: la manifestazione clinica più comune, riscontrata nell'80% dei pazienti con ictus venoso. La trombosi del seno sagittale superiore si manifesta spesso con dolore diffuso a tutta la testa, mentre la trombosi del seno trasverso può causare mal di testa sullo stesso lato.

2. Crisi epilettiche: circa il 40% dei pazienti può manifestare crisi epilettiche.

3. Deficit neurologici focali: circa il 50% dei pazienti con ictus venoso presenta deficit neurologici focali, che possono essere unilaterali o bilaterali, tra cui paralisi degli arti, deficit sensoriali, afasia, emianopsia, ecc.

4. Sintomi di pressione intracranica elevata: comuni nei pazienti con ictus venoso, tra cui mal di testa, nausea, vomito, visione offuscata, edema del disco ottico, ecc.

5. Alterazione della coscienza: è più comune nei pazienti con evidente danno cerebrale o coinvolgimento del seno retto/della vena cerebrale profonda. Il coma nei pazienti spesso indica una prognosi sfavorevole.

Inoltre, i pazienti con ictus venoso possono manifestare anche manifestazioni cliniche quali disturbi mentali, deterioramento cognitivo, sindrome da ipotensione intracranica e sindrome del seno cavernoso.