Giornata mondiale dell'osteoporosi | Quale correlazione c'è tra una cattiva funzionalità renale e l'osteoporosi?

Il 20 ottobre è la Giornata mondiale contro l'osteoporosi.

Con l'invecchiamento della popolazione, l'osteoporosi è diventata un problema sanitario in tutto il mondo. Nel mio Paese, l'incidenza dell'osteoporosi tra le persone con più di 60 anni è del 40-50% e in tutto il Paese si contano più di 100 milioni di pazienti affetti da osteoporosi! Il rapporto uomini/donne è di 3:7 e l'80% dei pazienti è anziano.

L'osteoporosi è una malattia ossea comune caratterizzata da diminuzione della densità ossea, assottigliamento delle ossa e fragilità ossea. L'osteoporosi si divide in due grandi categorie: primaria e secondaria. L'osteoporosi primaria è principalmente correlata all'età e al calo dei livelli di estrogeni nelle donne in postmenopausa; con osteoporosi secondaria si intende l'osteoporosi causata da determinate malattie o farmaci.

Ad esempio, nel caso del Maestro Wen riportato di seguito, la sua osteoporosi era un'osteoporosi secondaria causata da una malattia renale.

Il maestro Wen, 50 anni, ha iniziato 11 anni fa un regolare trattamento di emodialisi per "nefrite cronica". Durante questo periodo, il controllo del fosforo nel sangue e dell'ormone paratiroideo (PTH) è stato insoddisfacente e il livello dell'ormone paratiroideo è addirittura decine di volte superiore a quello delle persone normali. Tre anni fa, durante una seduta di dialisi, il Maestro Wen si ruppe il femore a causa di un'azione normale: un piccolo starnuto. Successivamente, dopo che il Maestro Wen si fu sottoposto a un intervento di fissazione interna del femore e a una serie di esercizi di riabilitazione, finalmente riuscì ad alzarsi in piedi. Poi il Maestro Wen fu sottoposto a paratiroidectomia. Attualmente, i livelli di fosforo nel sangue e di ormone paratiroideo del Maestro Wen hanno entrambi raggiunto lo standard e può camminare come una persona normale.

I reni sono importanti organi metabolici del corpo umano, in grado di mantenere l'equilibrio idrico, elettrolitico e acido-base. Quando la funzionalità renale è compromessa, il metabolismo del calcio e del fosforo sarà compromesso. A causa dell'insufficienza renale, l'escrezione di fosforo nelle urine è ridotta e il fosforo si accumula nell'organismo, inducendo iperfosfatemia. Un aumento del fosforo nel sangue può portare a un ridotto assorbimento di calcio, causando ipocalcemia. In questo momento, per correggere questo squilibrio, il nostro corpo stimolerà le ghiandole paratiroidi a secernere l'ormone paratiroideo. La funzione principale di questo ormone è quella di aumentare il calcio nel sangue, ridurre il fosforo nel sangue e mantenere l'equilibrio del metabolismo del calcio e del fosforo nell'organismo. L'ormone paratiroideo regola il metabolismo calcio-fosforo principalmente favorendo il rilascio di calcio dalle ossa e l'escrezione di fosforo nelle urine, consentendo al calcio presente nelle ossa di fluire nel sangue, aumentando così la concentrazione di calcio nel sangue. La conseguenza di questa compensazione è la perdita di ioni calcio nelle ossa, che diventano sempre più fragili e, col tempo, causano l'osteoporosi. L'osteoporosi può causare dolori alle ossa, fratture, aumento della disabilità e della mortalità nei pazienti.

Per questo motivo, è necessario individuarla precocemente e prevenirla e curarla attivamente per ridurre l'incidenza dell'osteoporosi.

Trattamento riabilitativo dell'osteoporosi

Esistono quattro principi del trattamento riabilitativo:

1. L'osteoporosi deve essere diagnosticata e curata precocemente; recarsi in ospedale in tempo e ricevere cure sotto la supervisione di medici e altri professionisti.

2. Mangia più cibi ricchi di calcio e proteine. L'apporto proteico giornaliero raccomandato è di 0,8-1,0 g/kg e si consiglia di consumare 300 ml di latte al giorno; limitare il consumo di alcol, caffè e bevande gassate, smettere di fumare, ecc.

3. Esporsi abbondantemente alla luce solare, con un tempo di esposizione >30 minuti al giorno, preferibilmente dalle 11:00 alle 15:00;

4. Terapia fisica e terapia fisica; L'osteoporosi richiede una preparazione al trattamento a lungo termine.

La riabilitazione fisica ha molti benefici

L'attività fisica è essenziale per le persone affette da osteoporosi.

Un esercizio fisico adeguato può non solo favorire la deposizione di calcio e la rigenerazione ossea, aumentare la densità e la resistenza delle ossa, ma anche migliorare la forza muscolare e la capacità di equilibrio, riducendo il rischio di cadute e fratture.

Tuttavia, le ossa dei pazienti affetti da osteoporosi sono più fragili e più soggette a fratture; Un esercizio eccessivamente intenso o scorretto può causare stiramenti muscolari o lesioni alle articolazioni.

Quali sono quindi gli sport più adatti alle persone anziane affette da osteoporosi?

01 Esercizio aerobico

Gli esercizi aerobici più comuni includono camminata veloce, nuoto, ciclismo, aerobica, ballo liscio, jogging, ecc., ogni volta per almeno 30 minuti, 3-5 volte alla settimana. Puoi farlo con i tuoi amici, il che non solo ti consente di dedicarti felicemente a varie attività insieme, ma migliora anche la tua adattabilità all'ambiente circostante.

02 Allenamento di resistenza

È possibile scegliere una quantità di carico adeguata, come elastici, manubri e altre attrezzature, avendo come obiettivo principale l'allenamento della forza dei muscoli delle gambe e della schiena, 8-10 volte per ogni movimento, 5-10 serie, 3 volte alla settimana. È opportuno sottolineare che gli esercizi di resistenza sono ad alta intensità ed è meglio eseguirli sotto la guida di un professionista. Non fare esercizio fisico da solo.

03 Formazione sulla resilienza

L'allenamento della flessibilità aiuta ad aumentare la gamma di movimento delle articolazioni e a migliorare la flessibilità del corpo. Gli allenamenti per la flessibilità adatti ai pazienti anziani affetti da osteoporosi comprendono yoga, esercizi di stretching e Tai Chi.

Autore: Zhong Chenyu, Dipartimento di Nefrologia, Primo Ospedale Affiliato dell'Università di Ningbo

Revisore: Bian Xueyan, Direttore del Dipartimento di Nefrologia, Primo Ospedale Affiliato dell'Università di Ningbo, Membro del Comitato Permanente del Comitato per la Riabilitazione delle Malattie Renali della Chinese Rehabilitation Medicine Association

Curatore: Liang Juping; Illustrazione: Li Chuan (Ospedale Xinhua affiliato alla Facoltà di Medicina dell'Università Jiaotong di Shanghai)