Concentrati su 5 aspetti per insegnarti come raggiungere facilmente una gestione nutrizionale personalizzata durante la gravidanza e il parto

Autore: Liu Yanping, vice primario del Peking Union Medical College Hospital

Revisore: Ma Liangkun, primario, Peking Union Medical College Hospital

La gravidanza è una fase molto speciale nella vita di una donna. Non influisce solo sulla salute della madre, ma influisce direttamente anche sullo sviluppo e sulla salute futura del feto. È particolarmente importante fornire una gestione nutrizionale personalizzata durante la gravidanza e il parto, poiché rappresenta un mezzo importante per garantire la salute della madre e del bambino. Qui ti insegneremo come partire da 5 aspetti e implementare facilmente una gestione nutrizionale personalizzata durante la gravidanza e il parto.

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1. È necessario integrare l'acido folico solo durante il periodo di preparazione alla gravidanza?

Le "Linee guida dietetiche per i residenti cinesi (2022)" pubblicate dalla Chinese Nutrition Society menzionano che le donne che pianificano una gravidanza dovrebbero assumere integratori di acido folico a partire da tre mesi prima della gravidanza per aiutare ad aumentare il tasso di successo del concepimento. L'acido folico è un coenzima chiave coinvolto nella sintesi del materiale genetico e nella divisione cellulare. Svolge un ruolo importante nella generazione delle cellule germinali, nella formazione dell'embrione, nello sviluppo fetale e perfino nell'intero ciclo di vita. Oltre all'acido folico, anche la vitamina B2, la vitamina B6, la vitamina B12, ecc., che agiscono in sinergia con l'acido folico per esercitare effetti fisiologici, sono tutte vitamine del gruppo B idrosolubili che possono essere facilmente carenti a causa di un apporto alimentare insufficiente. Quando uno o più di questi nutrienti sinergici sono carenti, i livelli sierici di omocisteina aumentano, il che può facilmente portare ad aterosclerosi, ipertensione e ictus. È anche un fattore scatenante di patologie come l'ipertensione gestazionale, la preeclampsia e il parto prematuro. Inoltre, nel mio Paese esiste un problema importante di carenza di micronutrienti tra le donne in età fertile, come carenza di vitamina D (dal 50% al 90%), carenza di ferro (circa il 30%), carenza di iodio, carenza di vitamina A, carenza di selenio, ecc. Nella pratica clinica, è molto comune che le donne "sane" che si preparano alla gravidanza presentino livelli anomali di diversi nutrienti.

Da questo punto di vista, il periodo di preparazione alla gravidanza non consiste solo nella semplice assunzione di acido folico. Se non sei sicura della qualità della tua dieta e del tuo stato nutrizionale, se hai avuto di recente fluttuazioni di peso significative (oltre il 5%), se hai un flusso mestruale abbondante o altre perdite di sangue, oppure se hai patologie preesistenti che influenzano l'assorbimento dei nutrienti e il metabolismo (come patologie della tiroide, diabete, patologie gastrointestinali, ecc.), allora è necessario recarsi presso una clinica di nutrizione in gravidanza per una valutazione nutrizionale personalizzata, una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo. Questo è il primo passo nella gestione nutrizionale in gravidanza.

2. La gestione del peso è il fulcro di una gravidanza sana

Se sei sovrappeso, consumi troppa energia e hai un accumulo eccessivo di grasso, ciò influirà sul sistema riproduttivo ed endocrino femminile, provocando disturbi dell'ovulazione, anomalie endometriali e difficoltà nell'impianto dell'embrione, con conseguenze dirette sulla gravidanza; Se si è sottopeso, si assume poca energia e si ha troppo poco tessuto adiposo, si verificherà una carenza di nutrienti lipidici, le materie prime per la sintesi di estrogeni e progesterone, che nei casi più gravi può portare all'amenorrea. Mantenere un peso adeguato, ovvero un indice di massa corporea (BMI) compreso tra 18,5 e 23,9 kg/m2, nonché un esercizio fisico moderato + una dieta ragionevole, in modo da raggiungere una percentuale di grasso corporeo e massa muscolare normali, è l'obiettivo principale dell'autoregolazione del peso durante il periodo di preparazione alla gravidanza.

Se si aumenta troppo di peso durante la gravidanza, aumenta il rischio di diabete gestazionale, ipertensione gestazionale, parto prematuro e altre malattie; e l'eccessiva ricerca della "crescita del feto ma non della carne" durante la gravidanza si tradurrà in un aumento di peso insufficiente, il che limiterà anche lo sviluppo fetale e renderà il corpo incapace di riservare i nutrienti necessari per l'allattamento. È bene sottolineare che un rapido aumento di peso verso la fine della gravidanza non significa necessariamente che si mangi troppo. Al contrario, può essere dovuto a ritenzione idrica e di sodio ed edema causati da un apporto insufficiente di proteine ​​(vegetarismo) o da un apporto eccessivo di sodio (cibo salato). In questo periodo è necessario integrare attivamente le proteine ​​e seguire una dieta leggera e povera di sale, anziché limitare rigorosamente la quantità di cibo.

È evidente che sviluppare la buona abitudine di monitorare il peso durante la gravidanza e di individuare tempestivamente eventuali squilibri energetici e nutrizionali sono elementi chiave per una gravidanza sana.

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3. Mangiare bene può soddisfare le crescenti esigenze nutrizionali durante la gravidanza

Il ritmo di vita accelerato e la crescente pressione lavorativa hanno portato a un aumento del consumo di cibo da asporto e fast food, ricchi di oli, grassi e carboidrati. Questo modello alimentare poco sano spesso è carente di fibre alimentari, vitamine o minerali e provoca un'ulteriore perdita di nutrienti a causa della cottura eccessiva. Un simile modello alimentare porterà anche a carenze sempre più gravi di proteine ​​(derivate da carne magra, pesce, pollame, prodotti a base di soia, latte, uova, ecc.), acido folico (derivato da carne magra, fegato, fagioli, verdure verdi, ecc.), ferro (derivato da fegato, sangue, ecc.) e altri nutrienti, influenzando lo sviluppo fetale e danneggiando la salute materna.

Quindi cosa significa mangiare bene? Mangia regolarmente cibi ricchi di ferro, scegli sale iodato e integra ragionevolmente con verdure a foglia verde fresche ricche di acido folico. Nelle fasi intermedie e avanzate della gravidanza, dovresti aumentare in modo appropriato l'assunzione di pesce, pollame, uova, carne magra e latte. Seguire una dieta leggera, cucinare in modo semplice ed evitare metodi di cottura ad alte temperature come la cottura al forno, al forno, la frittura e la frittura in padella. Mangiare il cibo subito dopo averlo cucinato e consumare meno carne lavorata. Allo stesso tempo, non bisogna più attenersi a irragionevoli strutture dietetiche o strategie di organizzazione dei pasti basate su "basse emissioni di carbonio" o "digiuno intermittente", ma piuttosto a pasti separati, integrare l'alimentazione in piccole quantità e più volte ed evitare di digiunare per troppo tempo. Queste misure sono molto importanti per evitare grandi fluttuazioni nei livelli di nutrienti nell'organismo e preservare lo sviluppo fetale durante la gravidanza.

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4. Qual è la chiave per adattare la propria dieta quando si diventa madri diabetiche?

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Il trattamento del diabete gestazionale si basa principalmente sulla gestione della dieta. Anche con la terapia insulinica, una dieta ragionevole resta la priorità assoluta. Tra gli ingredienti alimentari, sono gli alimenti base ricchi di carboidrati a influenzare direttamente la glicemia. Pertanto, la chiave per l'adattamento alimentare delle madri diabetiche è la scelta degli alimenti di base.

Quando la glicemia a digiuno è alta al mattino, la quantità di alimenti base per la colazione può essere controllata a 25-35 g di peso secco (il peso della sostanza organica dopo aver rimosso l'acqua), e circa 20 g possono essere aggiunti come spuntino al mattino; la quantità di alimento base per pranzo e cena dovrebbe essere di 50-75 g di peso secco, che equivale al peso del riso integrale cotto (il peso dell'alimento dopo la cottura) di 130-200 g. Inoltre, è necessario prevedere quantità adeguate di cereali come spuntini pomeridiani e prima di andare a dormire, da 15 a 25 g ogni volta. Le quantità di alimenti base e la distribuzione dei pasti sopra indicate sono adatte a madri single di corporatura media e con livelli di attività fisica da leggeri a moderati e possono essere adattate individualmente in base alle variazioni di peso e ai profili glicemici (registrazioni del monitoraggio della glicemia in diversi momenti ogni giorno).

Si raccomanda alle donne incinte affette da diabete gestazionale di mangiare riso integrale. Si tratta di un tipo di riso cotto a pressione con chicchi e fagioli integrali (dal 30% al 50%) e riso bianco (dal 50% al 70%). È l'alimento base preferito dalle madri diabetiche durante la gravidanza. È facile da preparare e ha un migliore controllo della glicemia postprandiale rispetto al riso bianco, a vari tipi di pasta, torte, panini, gnocchi o pane, così come alle patate dolci viola, al mais e a vari tipi di pasta di grano. Il suo vantaggio è che può trasportare il glucosio nel sangue in modo continuo e stabile, può anche apportare ricche fibre alimentari e fitosteroli, regolare la flora intestinale e regolare il metabolismo degli zuccheri e dei lipidi e l'assorbimento dei nutrienti. Se la madre diabetica ha una digestione debole e non riesce a tollerare il riso integrale più grossolano e duro, è possibile modificare la ricetta o ridurre la percentuale di cereali integrali.

5. Ricaricati in tempo dopo lo scoperto di conto corrente dopo il parto e ripristina l'alimentazione!

Durante il parto, la contrazione ripetuta dei muscoli del core e della muscolatura liscia dell'utero, la perdita di sangue, la sudorazione intensa e la perdita di liquidi corporei hanno un impatto significativo sulla madre. Pertanto, durante il "periodo di confinamento", è opportuno rafforzare l'assunzione di vari nutrienti e seguire una dieta equilibrata per favorire il recupero post-partum e l'allattamento.

Un nutriente di cui si può essere particolarmente facilmente carenti nel breve periodo successivo al parto è il ferro (che può correggere la perdita di sangue durante il parto e l'anemia post-partum). È possibile mangiare più alimenti ricchi di ferro, come carne magra, vari prodotti sanguigni, fegato animale, ecc. È opportuno integrare calcio e vitamina D durante la fase post-partum e durante l'allattamento. Se la madre non riesce a bere abbastanza latte (500 ml al giorno) e non può uscire per ricevere una luce solare efficace (esponendo testa, collo e avambracci per 20-30 minuti a mezzogiorno ogni giorno), dovrebbe usare preparati per integrare calcio e vitamina D. Ciò proteggerà la madre da un metabolismo osseo anomalo e fornirà al bambino calcio sufficiente. Il fabbisogno di iodio e acido folico aumenta notevolmente durante la gravidanza e l'allattamento. Dovresti continuare a usare sale iodato, prestare attenzione all'assunzione di cibi ricchi di acido folico e continuare ad assumere integratori multivitaminici contenenti acido folico quando necessario. L'assunzione di DHA (acido docosaesaenoico) da parte delle madri dopo il parto può migliorare la composizione degli acidi grassi del latte materno e promuovere costantemente lo sviluppo precoce del cervello dei neonati. La fonte alimentare di DHA è costituita da vari pesci ricchi di grassi. Rispetto alla gravidanza avanzata, i nutrienti necessari durante l'allattamento includono vitamina A e colina, che possono essere facilmente carenti dopo il parto. Sono anche due sostanze chiave che interferiscono con la qualità del latte materno e dovrebbero essere integrate.

Riassumendo, le madri dovrebbero ampliare le loro scelte alimentari dopo il parto, cercare di diversificare il cibo ma non esagerare, prestare attenzione all'assunzione di vari alimenti di origine animale, insistere su un'alimentazione equilibrata durante tutto il periodo dell'allattamento e, se necessario, garantire l'apporto nutrizionale fortificando specifici nutrienti attraverso preparati.