Lasciatemi mostrarvi un diverso tipo di "mal di denti": la nevralgia del trigemino

Autore: Fang Yanbo, Primo ospedale affiliato dell'Università di Zhengzhou

Revisore: Luo Zhiyi, vice primario, Primo ospedale affiliato dell'Università di Zhengzhou

Per descrivere la gravità del mal di denti si usa spesso il detto "Il mal di denti non è una malattia, ma fa un male cane". Lo sapevate? Esiste un altro tipo di dolore: la nevralgia del trigemino, che è molto più doloroso del mal di denti ed è noto come "il dolore più doloroso del mondo". Sebbene questo dolore non sia mortale, è molto persistente e si verifica frequentemente, causando gravi danni e sofferenze alla salute fisica e mentale del paziente e compromettendone seriamente la qualità della vita.

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

1. Che cos'è la nevralgia del trigemino?

La nevralgia del trigemino è solitamente caratterizzata da un dolore ricorrente, di breve durata e intenso, simile a una scossa elettrica nell'area di distribuzione del nervo trigemino nel viso. La manifestazione principale è rappresentata da attacchi ricorrenti di dolore facciale unilaterale, che durano da una frazione di secondo a 2 minuti, accompagnati da un dolore di intensità simile a una scossa elettrica, come un dolore lancinante, lancinante o acuto, e causati da stimoli innocui. Durante un attacco, alcuni pazienti tendono a masticare ininterrottamente, il che può indurre contrazioni riflesse dei muscoli facciali sullo stesso lato, chiamate tic dolorosi. Ci sono alcune zone particolarmente sensibili sul viso, come le labbra, i lati della lingua e la parte esterna del naso. Toccare questi punti può facilmente scatenare dolore, chiamato anche trigger point o punti trigger. Anche parlare, mangiare, lavarsi il viso, lavarsi i denti o soffiare il vento possono scatenare un attacco di dolore, quindi spesso le persone pensano erroneamente che si tratti di mal di denti e si rivolgono al dentista per farsi curare.

2. Chi è più soggetto a soffrire di nevralgia del trigemino?

È più comune nelle persone di mezza età e negli anziani, con un picco di insorgenza tra i 40 e i 50 anni. Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di questa malattia rispetto agli uomini, compresi i pazienti affetti da ipertensione, diabete, iperlipidemia, sclerosi vascolare e sclerosi multipla.

3.Quali sono i tipi di nevralgia del trigemino?

Si divide in 3 categorie in base all'eziologia: classica, secondaria o idiopatica.

(1) Tipo classico: è il tipo più comune e rappresenta il 75% dei casi. Quando sono presenti alterazioni morfologiche come la compressione del nervo trigemino e dei vasi sanguigni, accompagnate da dolore ipsilaterale, si diagnostica il tipo classico. L'angiografia a risonanza magnetica può essere eseguita per dimostrare la relazione del nervo trigemino con i vasi sanguigni circostanti.

(2) Secondaria: rappresenta circa il 15% dei casi, causata da malattie neurologiche sottostanti identificabili (ad eccezione della compressione vascolare del nervo trigemino), come tumori dell'angolo pontocerebellare, malformazioni arterovenose e sclerosi multipla.

(3) Idiopatica: rappresenta circa il 10% dei casi e viene diagnosticata quando non vi è una causa evidente della nevralgia del trigemino.

4. Come trattare la nevralgia del trigemino?

I principi di trattamento includono il trattamento causale e il trattamento sintomatico.

(1) Se la malattia è causata da altre malattie, la malattia primaria deve essere trattata attivamente e la causa deve essere trattata di conseguenza.

(2) Il trattamento della nevralgia del trigemino classica e idiopatica mira ad alleviare il dolore in modo sintomatico. Il trattamento farmacologico è la prima scelta ed è adatto ai pazienti al primo intervento, ai pazienti anziani e a coloro che non sono idonei o non vogliono sottoporsi a un intervento chirurgico. I farmaci più comunemente usati sono carbamazepina, oxcarbazepina, pregabalin, gabapentin, baclofen, ecc. Gli interventi chirurgici sono riservati ai pazienti che non rispondono o non possono tollerare adeguatamente la terapia medica. Nei casi resistenti, la decompressione microvascolare del nervo trigemino è la procedura di prima linea per i pazienti con nevralgia del trigemino classica, mentre l'ablazione chirurgica del nervo e la decompressione microvascolare possono essere prese in considerazione per la nevralgia del trigemino idiopatica.

Figura 2 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

5. Come prevenire la nevralgia del trigemino?

Misure preventive per la nevralgia del trigemino:

(1) Assumere i farmaci nei tempi e secondo le indicazioni del medico per evitare il fenomeno del "rebound".

(2) Ridurre la stimolazione. Mangiare, lavarsi i denti e altre azioni devono essere eseguite con delicatezza per evitare di stimolare il "punto trigger".

(3) Seguire una dieta leggera. Mangia cibi leggeri e facili da masticare ed evita cibi freddi e irritanti.

(4) Riposarsi regolarmente e mantenere un programma regolare, evitare l'affaticamento, mantenere un ambiente tranquillo e dormire a sufficienza.

(5) Sii allegro: mantieni un buon stato mentale e stabilità emotiva ed evita la stimolazione mentale.

(6) Tieni la testa e il viso caldi ed evita il freddo o il caldo eccessivi.

Figura 3 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa