Cosa devo fare se mi slogo la caviglia? Una guida davvero completa alla riabilitazione delle distorsioni alla caviglia: basta seguirla!

Cosa devo fare se mi slogo la caviglia? Niente panico, gli esperti del Centro di agopuntura e riabilitazione dell'Ospedale provinciale di medicina tradizionale cinese di Hunan ti forniranno assistenza.

Al trattamento delle distorsioni laterali della caviglia si aggiunge una certa terapia manuale, come la mobilizzazione articolare graduale, il massaggio e la mobilizzazione in condizioni di carico e non carico, per migliorare l'angolo di dorsiflessione della caviglia del paziente, la propriocezione e la tolleranza al carico.

1. Diagnosi differenziale - distorsione laterale acuta della caviglia

In caso di limitazione della mobilità o perdita della funzionalità strutturale, si ricorre alla regola di Ottwa sulla caviglia per determinare se siano necessarie radiografie per escludere fratture della caviglia e/o del piede.

Criteri di Ottwa per la caviglia: le radiografie sono indicate se il paziente presenta dolore nella zona del malleolo mediale, instabilità del carico o dolorabilità sul bordo laterale posteriore (A) o sul malleolo mediale (B); Le radiografie sono indicate se il paziente avverte dolore al mesopiede, dolore alla base del quinto metatarso (C) o dolorabilità all'osso navicolare (D).

2. Valutazione della riabilitazione

Esame: misurazione delle limitazioni delle attività e delle restrizioni alla partecipazione

Quando si riproducono sintomi di limitazione dell'attività e restrizione motoria in pazienti con lesioni laterali della caviglia recenti o secondarie nella fase acuta tardiva, è necessario un metodo di test oggettivo e riproducibile, come il salto su una gamba, per valutare il movimento laterale, diagonale e di cambio di direzione.

Controllo - lesioni fisiche

Quando si valutano pazienti con distorsioni laterali acute o subacute della caviglia nel corso di un periodo di cura, è necessario includere test oggettivi e riproducibili del gonfiore della caviglia, dell'ampiezza del movimento della caviglia, della traslazione e inversione del talo e dell'equilibrio su una gamba.

3. Intervento graduale

1. Intervento - Fase di mobilità acuta/protetta - Supporto precoce del peso

Si raccomanda ai pazienti con distorsioni laterali acute della caviglia di utilizzare un tutore esterno e di caricare progressivamente il peso sull'arto interessato. Il tipo di tutore esterno e di deambulatore deve essere selezionato in base alla gravità della lesione, allo stadio di guarigione dei tessuti, al livello di protezione richiesto, al grado di dolore e alle preferenze del paziente. Nei casi di lesioni più gravi, si raccomanda l'immobilizzazione con un tutore semirigido alla caviglia o un gesso sotto il ginocchio.

2. Intervento – Fase di mobilizzazione acuta/protettiva – Terapia manuale

Terapie manipolative come il drenaggio linfatico, la mobilizzazione attiva e passiva dei tessuti molli e delle articolazioni e la mobilizzazione antero-posteriore del talo vengono utilizzate nei pazienti con distorsioni laterali acute della caviglia per ridurre il gonfiore entro un arco di movimento senza dolore, migliorare l'arco di movimento senza dolore della caviglia e del piede e aiutare a ripristinare i parametri dell'andatura alla normalità.

3. Interventi - Fase di mobilità acuta/protetta - Terapia fisica

Crioterapia : applicazione intermittente ripetuta di ghiaccio per alleviare il dolore, ridurre la necessità di analgesici e migliorare il carico dopo una distorsione acuta della caviglia.

Diatermia : la terapia a onde corte pulsate deve essere utilizzata per ridurre l'edema e i cambiamenti dell'andatura associati alle distorsioni acute della caviglia.

Elettroterapia : esistono prove moderate sia a favore che contro l'uso dell'elettroterapia nella gestione delle distorsioni acute della caviglia.

Terapia laser a bassa intensità : esistono prove moderate sia a favore che contro l'uso della terapia laser a bassa intensità nella gestione delle distorsioni acute della caviglia.

Ultrasuoni : gli ultrasuoni non devono essere utilizzati nella gestione delle distorsioni acute della caviglia.

4. Intervento – Fase di mobilizzazione acuta/protettiva – Esercizio terapeutico

I pazienti con gravi distorsioni laterali della caviglia devono sottoporsi a un programma di riabilitazione che includa esercizi terapeutici mirati (ad esempio, mobilizzazione passiva, stretching).

5. Intervento - Fase di carico progressivo/allenamento sensomotorio - Terapia manuale

Al trattamento delle distorsioni laterali della caviglia si aggiunge una certa terapia manuale, come la mobilizzazione articolare graduale, il massaggio e la mobilizzazione in condizioni di carico e non carico, per migliorare l'angolo di dorsiflessione della caviglia del paziente, la propriocezione e la tolleranza al carico.

6. Intervento – Fase di carico progressivo/allenamento sensomotorio – Esercizio e attività terapeutiche

Utilizzare esercizi e attività terapeutiche nella riabilitazione post-acuta della distorsione della caviglia, come esercizi funzionali con carico, attività di equilibrio su una gamba utilizzando piani instabili e controllo posturale.

7. Intervento - Fase di carico progressivo/allenamento sensomotorio - Allenamento specifico per lo sport

Utilizzare esercizi di equilibrio e allenamenti specifici per lo sport per ridurre il rischio di distorsioni ricorrenti della caviglia negli atleti.

Riferimenti per il contenuto di cui sopra: Stabilità della caviglia compromessa e coordinazione del movimento: distorsione del legamento laterale della caviglia 2021 Sezione ortopedica dell'American Physical Therapy Association rivista Classificazione internazionale della funzione, disabilità e linee guida per la pratica clinica correlate alla salute

Autore speciale di Hunan Medical Chat: Deng Jie, Centro di trattamento riabilitativo di agopuntura e moxibustione, Ospedale provinciale di medicina tradizionale cinese di Hunan

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(Modificato da Wx)