Attenzione all'osteoporosi: l'allarme sanitario dietro un caso di frattura

La zia Wang, 66 anni, stamattina quando si è svegliata ha starnutito e all'improvviso ha avvertito un dolore insopportabile alla schiena. Non solo non riusciva ad alzarsi dal letto, ma aveva perfino difficoltà a girarsi. Si è recata al pronto soccorso dell'ospedale, dove il medico le ha diagnosticato l'osteoporosi e una frattura da compressione lombare.

La zia Wang era molto perplessa: "Non sono caduta, come mai mi sono rotta un osso?"

Il medico spiegò pazientemente: "Zia, a giudicare dalle tue attuali condizioni, è probabile che sia correlato all'osteoporosi. A volte anche solo starnutire, chinarsi o anche essere urtati da un'auto può causare una frattura. Devi essere ricoverata in ospedale per le cure".

La zia Wang si recò al reparto di degenza e si sottopose a un esame completo. Quando uscì il referto sulla densità ossea, il valore T era: -3,2 e le fu diagnosticata l'osteoporosi. Il direttore ha proposto due opzioni terapeutiche: una è quella conservativa, che richiede di stabilire il tempo di riposo a letto in base alla condizione specifica, durante l'assunzione di farmaci anti-osteoporosi; l'altro è il trattamento chirurgico, che prevede la cifoplastica percutanea (PKP) in anestesia locale. Dopo l'operazione il paziente dovrà restare a letto per 6 ore e potrà alzarsi e muoversi dopo 24 ore. Il meccanismo chirurgico è il seguente: (1) Riduzione e riparazione vertebrale. Durante l'intervento PKP, il medico crea una cavità all'interno del corpo vertebrale del paziente e inietta cemento osseo ad alta viscosità nella cavità utilizzando uno speciale palloncino. Il gonfiaggio del palloncino può ripristinare l'altezza e la forma originali della vertebra fratturata e riposizionarla. (2) Riempimento e stabilizzazione del cemento osseo. Il cemento osseo viene iniettato nella cavità, la riempie e si indurisce, fornendo supporto e rinforzo interno. Grazie al cemento osseo solidificato, la PKP può ottenere una riparazione stabile del corpo vertebrale. (3) Alleviare il dolore. L'intervento PKP può ridurre o eliminare il dolore causato dalle fratture da compressione mediante la riduzione vertebrale e il riempimento con cemento osseo, migliorando al contempo la qualità della vita quotidiana del paziente. (4) Promuovere la guarigione delle fratture. Il riempimento con cemento osseo può stimolare il tessuto osseo attorno alla vertebra fratturata, stimolare il processo di guarigione ossea e favorire la guarigione della frattura.

La zia Wang scelse la terapia chirurgica e si sottopose all'operazione il giorno successivo, dopo un esame completo. Dopo essere tornata in reparto dopo l'operazione, zia Wang rimase sorpresa nello scoprire che i sintomi del dolore lombare erano praticamente scomparsi. Il terzo giorno, zia Wang fu dimessa dall'ospedale dopo essersi alzata dal letto. L'intervento PKP riduce notevolmente il decorso della malattia ed evita anche una serie di complicazioni dovute al riposo a letto. La zia Wang era molto soddisfatta dei risultati dell'operazione. Tuttavia, prima di essere dimessa dall'ospedale, il medico le diede comunque molte precauzioni: (1) L'osteoporosi è una malattia cronica che richiede farmaci a lungo termine e controlli regolari. Il metabolismo osseo è relativamente lento e l'aumento della massa ossea non sarà evidente in un breve lasso di tempo. Anche dopo che i sintomi del dolore saranno scomparsi, sarà necessario continuare ad assumere il farmaco. Allo stesso tempo, si raccomanda di effettuare test della densità ossea ogni 1 o 2 anni per comprendere tempestivamente i cambiamenti ossei e adattare le strategie di trattamento. (2) I pazienti con fratture osteoporotiche dovrebbero iniziare gli esercizi di riabilitazione il prima possibile senza compromettere il recupero della frattura. È possibile iniziare gradualmente alcuni esercizi di resistenza e con carico, come il Tai Chi, il jogging e l'aerobica, per aumentare la forza muscolare e quindi migliorare la coordinazione e la reattività del corpo. (3) Per quanto riguarda l’integrazione di calcio, non si tratta semplicemente di “mangiarlo”; la cosa importante è “l’assorbimento efficace”. Lo scopo dell'esposizione al sole è quello di integrare la vitamina D e favorire l'assorbimento del calcio, ma non è possibile prendere il sole attraverso un vetro. Per gli anziani, i latticini come latte e yogurt sono buone fonti di calcio, ma chi è intollerante al lattosio può scegliere latte vegetale arricchito con calcio o integratori di calcio. Altri alimenti ricchi di calcio includono pasta di sesamo, prodotti a base di soia, noci, gamberetti secchi, ecc. Quando si sceglie una fonte di calcio, evitare di assumere calcio e ferro insieme, poiché l'interazione tra loro può influenzare l'assorbimento. L'assunzione di calcio raccomandata per le persone di età superiore ai 50 anni è di 900-1200 mg/giorno, mentre l'assunzione di vitamina D è di 800-1200 UI/giorno. (4) Prestare attenzione alla sicurezza ed evitare cadute. Nell'ambiente domestico, le persone anziane dovrebbero ridurre al minimo il rischio di cadute. Ad esempio, utilizzare tappetini antiscivolo, corrimano e garantire una buona illuminazione all'interno, nonché indossare scarpe antiscivolo quando si esce. Mantenere un ambiente di vita sicuro può ridurre efficacemente la probabilità di fratture. (5) Indossare correttamente il tutore. Indossare un tutore ortopedico toracolombare dopo un intervento di PKP può ridurre il rischio di fratture vertebrali postoperatorie, nonché di fratture delle vertebre adiacenti e intervertebrali. Si raccomanda di indossare un corsetto per la schiena in modo regolare, precoce e per un lungo periodo (almeno 3 mesi).

Rispetto alle persone che non hanno subito fratture, i pazienti con fratture osteoporotiche corrono un rischio maggiore di frattura successiva. Pertanto è particolarmente importante adottare misure efficaci per ridurre la possibilità di una nuova frattura. Nella vita quotidiana, attenersi al trattamento farmacologico anti-osteoporosi, garantire la continuità del trattamento, controllare regolarmente la densità ossea, adeguare tempestivamente i piani di trattamento, prestare attenzione alla sicurezza per prevenire le cadute, evitare il più possibile i potenziali fattori di rischio e, allo stesso tempo, insistere sull'esercizio fisico, rafforzare l'alimentazione e mantenere uno stile di vita sano, che può ridurre efficacemente l'incidenza di fratture e godere di una vita felice in vecchiaia.

(Autore: Li Yun, Cao Fujiang, Li Xiaojing, Dipartimento di Ortopedia, Ospedale generale dell'Università medica di Tianjin)