[Domande e risposte mediche] Quali sono le misure di trattamento di emergenza per le fratture esposte improvvise?

Pianificatore: Associazione medica cinese

Revisore: Shao Zengwu, primario e professore dell'Union Hospital affiliato al Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology

L'obiettivo del trattamento delle fratture esposte è quello di ottenere una guarigione precoce dei tessuti molli e della frattura ed evitare complicazioni quali infezione, mancata unione e rigidità articolare.

1. Trattamento dell'emostasi: le fratture esposte possono causare sanguinamento. Se l'emorragia è eccessiva, il paziente andrà in shock e sarà necessario eseguire il trattamento emostatico il prima possibile. Assicuratevi di sollevare l'arto interessato e di applicare una benda compressiva. Se il sangue continua a fuoriuscire, è necessario utilizzare un laccio emostatico per fermare l'emorragia.

2. Sedazione e analgesia: se il paziente non tollera il dolore, è necessario eseguire un trattamento di sedazione e analgesia e possono essere iniettati oppioidi (come morfina e fentanil). Se l'effetto analgesico non è buono, è necessario aggiungere sedativi (come propofol, midazolam, ecc.). Se le condizioni lo consentono, si possono eseguire blocchi dei nervi periferici.

3. Debridement accurato: assicurarsi di pulire accuratamente la ferita, coprirla con medicazioni sterili e quindi fissarla con cerotto o stecche. Per prevenire l'infezione, è necessario somministrare immunoglobuline antitetaniche o antitossina tetanica.

4. Fissazione delle fratture: il fissatore esterno, il chiodo endomidollare e il sistema di viti a placca sono tre comuni sistemi di fissazione delle fratture. In passato, i fissatori esterni erano considerati il ​​dispositivo principale per il trattamento delle fratture esposte, ma con lo sviluppo della tecnologia di chiusura precoce delle ferite e l'avvento di antibiotici altamente efficaci, i chiodi endomidollari e i sistemi di viti a placca sono stati ampiamente utilizzati nel trattamento delle fratture esposte.

5. Ricostruzione dei tessuti molli: oltre a un buon debridement, un altro fattore importante che determina l'efficacia del trattamento delle fratture esposte è la rapida conversione delle fratture esposte in fratture chiuse mediante un'adeguata copertura dei tessuti molli.

Le fratture esposte sono causate principalmente da violenza ad alta energia. Le ossa e i tessuti molli del paziente subiscono gravi traumi e spesso si complicano con infezioni, che possono causare disabilità. Devono essere curati il ​​prima possibile. Dopo l'intervento è fondamentale garantire un debridement accurato e una buona fissazione. Finché la ferita non guarisce completamente, il paziente deve rimanere a letto e ridurre l'attività.