Che cosa è successo a coloro che indossavano lenti a contatto tutto l'anno? 4 infortuni difficili da evitare →

Molte persone hanno familiarità con le lenti a contatto e molte ragazze amano indossarle. Possono liberarti dai vincoli degli occhiali con montatura e far apparire gli occhi luminosi e belli.

Rispetto agli occhiali con montatura, le lenti a contatto sono anche molto comode da acquistare e sostituire. Sono facili da acquistare sia online che offline, soprattutto le "lenti abbellite", che possono anche cambiare il "colore" dei tuoi occhi.

Le lenti a contatto sono belle da vedere, ma se non vengono scelte e indossate correttamente, possono danneggiare gli occhi o addirittura causare cecità. Ad esempio, in alcuni casi gravi di cheratite infettiva, potrebbe essere necessario il trapianto di cornea per salvare la vista, e questa non è un'esagerazione.

Il nome scientifico delle lenti a contatto è lenti a contatto, e si dividono in lenti a contatto morbide e lenti a contatto rigide. Quelle che comunemente chiamiamo "lenti a contatto" sono lenti a contatto morbide corneali . Non sottovalutare le lenti a contatto. Secondo i “Regolamenti sulla supervisione e l’amministrazione dei dispositivi medici” della Cina, le “lenti a contatto” sono classificate come il livello più alto di dispositivi medici di Classe III per la gestione.

Altri dispositivi medici che appartengono alla terza categoria includono pacemaker cardiaci impiantabili, lenti artificiali, bisturi a ultrasuoni per la focalizzazione dei tumori, dispositivi per emodialisi, apparecchiature impiantabili, stent vascolari, macchine per anestesia integrate, materiali per impianti dentali, suture assorbibili mediche, cateteri intravascolari, ecc. Si può vedere che le lenti a contatto sono dispositivi medici con rischi più elevati e devono essere adottate misure speciali per controllarli e gestirli rigorosamente per garantirne la sicurezza e l'efficacia. Sebbene le lenti a contatto siano piccole, il loro utilizzo comporta alcuni rischi e devono essere acquistate tramite canali ufficiali e utilizzate correttamente.

Alcune persone preferiscono indossare le lenti a contatto come sostituzione completa degli occhiali per lunghi periodi di tempo. Quali problemi avranno dunque queste persone? Che tipo di impatto avrà sui nostri occhi se non indossiamo correttamente le lenti a contatto?

Cosa succede se si indossano le lenti a contatto per un lungo periodo?

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Anomalie della superficie oculare

Reazioni avverse congiuntivali

La congiuntiva è il tessuto trasparente, elastico e relativamente mobile che si trova sulla superficie della parte bianca del nostro occhio. Le reazioni avverse congiuntivali includono principalmente congiuntivite non infettiva, congiuntivite infettiva e congiuntivite allergica. I sintomi includono arrossamento del bianco degli occhi, prurito, sensazione di corpo estraneo, aumento delle secrezioni, ecc. Anche la pelle intorno agli occhi può diventare congestionata, edematosa o presentare eczema.

La congiuntivite non infettiva è spesso correlata a una pulizia incompleta delle lenti, che può causare irritazione agli occhi dovuta ai depositi sulle lenti. La congiuntivite infettiva è spesso dovuta a macchie sulle lenti, deformazioni, uso scaduto, cura impropria e trascuratezza dell'igiene personale. La congiuntivite allergica è causata principalmente dal contatto diretto e dall'irritazione della superficie oculare da parte di lenti e prodotti per la cura degli occhi, dall'attrito meccanico prolungato, ecc.

Fonte dell'immagine: Riferimento [9]

Reazioni avverse corneali

La cornea è il tessuto completamente trasparente sulla superficie del "bulbo oculare nero" che vediamo. Le reazioni avverse corneali includono principalmente lesioni corneali non infettive e cheratite infettiva.

I sintomi irritanti possono includere lesioni bianche sulla cornea, diminuzione della vista, forte dolore agli occhi, paura della luce, lacrimazione e paura di aprire gli occhi. È spesso correlato a lenti strette, spostamento delle lenti, depositi sulla superficie delle lenti, utilizzo di lenti con bassa permeabilità all'aria, ipossia corneale cronica causata dall'uso prolungato delle lenti e variazioni della pressione osmotica lacrimale. L'uso di lenti a contatto con scarsa permeabilità all'aria durante la notte aggraverà l'ipossia del segmento anteriore e aumenterà la probabilità di indurre reazioni corneali avverse.

In alcune persone, nuovi vasi sanguigni cresceranno nella cornea . Una cornea normale non ha vasi sanguigni, ma l'uso prolungato di lenti a contatto provoca un'ipossia cronica della superficie oculare, provocando la crescita di nuovi vasi sanguigni dal "bulbo oculare bianco" al "bulbo oculare nero" e questi vasi sanguigni sono difficili da far scomparire anche dopo aver smesso di indossare le lenti a contatto.

L'uso continuo e prolungato di lenti a contatto provoca una diminuzione della trasparenza della cornea , rendendo gli occhi meno "luminosi e affascinanti" e il confine tra la parte bianca e quella nera dell'occhio non sarà più così netto. Molte persone che indossano lenti a contatto per lungo tempo hanno la sensazione che i loro occhi siano diventati "opachi".

Studi hanno dimostrato che le donne che continuano a indossare lenti a contatto morbide per 5 anni non noteranno alcun effetto sulla trasparenza della cornea, ma l'uso continuato per più di 5 anni porterà a una diminuzione della trasparenza della cornea periferica superficiale .

Anomalie del film lacrimale

Le persone che indossano lenti a contatto per lungo tempo hanno maggiori probabilità di sviluppare la sindrome dell'occhio secco , che si manifesta con sintomi quali secchezza oculare, sensazione di corpo estraneo e sensazione di bruciore . Le ragioni principali sono che l'uso di lenti a contatto influisce sulla stabilità delle lacrime, le lenti morbide ad alto contenuto d'acqua aumentano la pressione osmotica delle lacrime e i depositi sulla lente ne riducono la bagnabilità.

Studi hanno dimostrato che l'uso prolungato (>3 anni) di lenti a contatto corneali può influenzare la morfologia delle ghiandole di Meibomio e causare perdita ghiandolare, che può essere una delle cause principali della secchezza oculare nei portatori di lenti a contatto a lungo termine. L'uso prolungato di terminali video da parte di portatori di lenti a contatto può portare a una riduzione della frequenza di ammiccamento, a un aumento degli ammiccamenti incompleti e a un'eccessiva evaporazione lacrimale. Trovarsi in un ambiente con bassa umidità e inquinamento atmosferico può compromettere la pulizia e la secchezza delle lenti a contatto stesse, nonché le condizioni della superficie oculare e del film lacrimale dell'utilizzatore, causando o aggravando la secchezza oculare.

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Anomalie visive

Le descrizioni più comuni per la maggior parte delle persone con anomalie visive, come scarsa visione a occhio nudo e visione corretta, visione fluttuante e visione doppia, sono "scomode dopo un uso prolungato", "facili da stancare dopo un uso prolungato" e "più evidenti di notte". La maggior parte di questi sintomi è causata dalla scelta impropria e dal cattivo adattamento delle lenti a contatto.

Oltre al potenziale danno che le lenti a contatto causano ai nostri occhi, anche l'ambiente in cui vengono indossate ha un certo impatto sulla sicurezza delle lenti a contatto . Per i nuotatori, i lavoratori del mare, i bagnini, gli amanti del surf e altre persone che entrano in stretto contatto con l'acqua e hanno difetti di rifrazione, se indossano occhiali con montatura, questi potrebbero cadere in qualsiasi momento a causa della pressione dell'acqua o di un esercizio fisico intenso. Rispetto agli occhiali con montatura, le lenti a contatto hanno una migliore stabilità, un basso tasso di rottura e non si appannano durante l'attività sportiva, e sono molto apprezzate dagli amanti degli sport acquatici.

Tuttavia, in letteratura si segnala che nuotare con le lenti a contatto aumenta il carico batterico sulle lenti stesse, rendendole più suscettibili alla cheratite batterica o addirittura alla cheratite da Acanthamoeba. E le ultime ricerche dimostrano che indossare lenti a contatto ed entrare in contatto con qualsiasi fonte d'acqua aumenta il rischio di infezioni .

Pertanto, i portatori di lenti a contatto che potrebbero entrare in contatto con fonti d'acqua dovrebbero indossare lenti a contatto giornaliere monouso o disinfettarle e sterilizzarle attentamente dopo l'uso giornaliero e sostituire regolarmente le lenti e le soluzioni per la cura, per un utilizzo sicuro ed efficace.

Tipico infiltrato anulare della cheratite da Acanthamoeba Fonte dell'immagine: Keratology 2nd edition

Fase avanzata della cheratite da Acanthamoeba Fonte dell'immagine: Keratology 2nd edition

Come scegliere le lenti a contatto giuste?

Quando scegli le lenti a contatto, concentrati su due indicatori:

1. La permeabilità all'ossigeno (Dk/t) è una misurazione che si riferisce a una lente specifica, non al materiale della lente. Dk/t si riferisce alla permeabilità all'ossigeno (Dk) del materiale normalizzata dallo spessore della lente (t). Quanto più alto è il valore Dk/t, tanto migliore è la permeabilità all'ossigeno della lente.

I materiali idrogel tradizionali (HEMA) hanno una scarsa permeabilità all'ossigeno e quelli che superano i 20 sono considerati buoni. Secondo i requisiti dell'International Association of Contact Lens Educators, il valore Dk/t delle lenti a contatto giornaliere monouso dovrebbe essere superiore a 24. Il valore Dk/t delle attuali lenti a contatto in silicone idrogel è superiore a 100.

2. Materiale: il materiale attualmente più diffuso è l'idrogel di silicone, che è consigliato come prima scelta.

Poiché le lenti a contatto morbide possono assorbire sostanze chimiche e depositare sostanze sulla loro superficie, è necessario sostituirle a seconda dell'utilizzatore e del tipo di lente.

1. Monouso stagionali : sostituiti ogni 3 mesi, generalmente personalizzati, più costosi, non adatti per sostituzioni frequenti. I pazienti devono seguire le procedure di pulizia e disinfezione consigliate per mantenere le lenti pulite e la cornee sana. Le lenti a contatto usa e getta trimestrali sono solitamente vendute in confezioni da 4, sufficienti per un anno di utilizzo.

2. Monouso mensili : molti marchi offrono questo tipo di prodotto, che richiede anche una pulizia e una disinfezione quotidiane. Il ciclo di sostituzione è facile da ricordare e il prezzo è più ragionevole.

3. Monouso settimanale : simile al tipo monouso mensile, deve essere pulito e disinfettato quotidianamente. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che la maggior parte dei pazienti che utilizzano tali lenti non segue il ciclo di sostituzione raccomandato.

4. Lenti a contatto giornaliere usa e getta : sono più diffuse e sono diventate le lenti morbide più utilizzate. Poiché viene gettato dopo l'uso quotidiano, non è necessario disinfettarlo. I vantaggi includono: nessun contatto degli occhi con il disinfettante, lenti nuove da indossare ogni giorno e nessuna necessità di contenitori, soluzioni per la manutenzione e disinfezione notturna. Anche il rischio di infiltrazione corneale è inferiore quando si indossano lenti giornaliere rispetto alle lenti mensili o mono-settimanali.

Pertanto, se non ci sono circostanze particolari o il grado richiede una personalizzazione speciale , si consiglia di scegliere prodotti monouso giornalieri per ridurre il rischio di utilizzo e manutenzione.

A causa del rischio di infezioni oculari e ulcere corneali, che possono causare cecità, la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha pubblicato raccomandazioni e linee guida per l'uso sicuro delle lenti a contatto e dei prodotti per la cura correlati. Tali raccomandazioni sono le seguenti:

Sostituire il contenitore delle lenti a contatto ogni 3-6 mesi.

Lavatevi le mani ogni volta che maneggiate le lenti a contatto per ridurre il rischio di infezioni.

In caso di rossore, irritazione o alterazioni della vista, rimuovere immediatamente le lenti. Se i sintomi non migliorano, consultare un medico il prima possibile.

Seguire sempre le istruzioni del proprio oculista e seguire tutte le istruzioni riportate sull'etichetta per un corretto utilizzo delle lenti a contatto e dei relativi prodotti per la cura.

Utilizzare prodotti e soluzioni per lenti a contatto consigliati dagli oculisti.

Non utilizzare soluzioni per lenti a contatto scadute.

Seguire le istruzioni del proprio oculista per il lavaggio delle lenti a contatto.

Per pulire e disinfettare correttamente le lenti a contatto, seguire le istruzioni riportate sull'etichetta del prodotto per la cura delle lenti a contatto.

Non mescolare la soluzione per la cura delle lenti fresca con quella rimasta (vecchia o usata) nel contenitore per la conservazione delle lenti. Tutte le soluzioni per la cura utilizzate devono essere smaltite e non riutilizzate mai.

Non utilizzare mai acqua non sterile (distillata, del rubinetto o soluzione salina fatta in casa). Sono stati segnalati casi di cheratite da Acanthamoeba in seguito al contatto delle lenti a contatto con l'acqua, un'infezione della cornea difficile da trattare e curare.

Non mettere le lenti a contatto in bocca per inumidirle; la saliva non è una soluzione sterile.

Pulisci, sciacqua e asciuga il contenitore delle lenti a contatto ogni volta che le togli. Durante l'asciugatura, è consigliabile capovolgere la scatola delle lenti per consentire alla soluzione in eccesso di fuoriuscire dalla scatola. I contenitori per lenti a contatto possono essere fonte di proliferazione batterica.

Non versare la soluzione in contenitori da viaggio più piccoli. Ciò potrebbe compromettere la sterilità della soluzione e causare infezioni agli occhi. Versare la soluzione in contenitori più piccoli può inoltre indurre l'utente a utilizzare accidentalmente una soluzione non destinata all'uso negli occhi.

Infine, vorrei sottolineare: non dimenticare che le “lenti a contatto” sono gestite come dispositivi medici di Classe III, ma le lenti a contatto attualmente in commercio sono di qualità mista. Non acquistare mai lenti a contatto di qualità non certificate presso bancarelle o mercati notturni solo per risparmiare denaro. Non solo non risparmierai molto denaro, ma metterai anche a rischio la salute dei tuoi occhi.

Quando si scelgono le lenti a contatto, si prega innanzitutto di aprire gli occhi, di scegliere istituti medici tradizionali o piattaforme online per acquistarle e di verificare che le etichette sulla confezione siano chiare e standardizzate prima dell'acquisto e che vi sia un chiaro numero di certificato di registrazione del dispositivo medico. Ad esempio, il numero di registrazione di Guoxie è 20183221999. Il "Jin" in Guoxie indica che il dispositivo medico è prodotto in altri paesi. Il marchio "Xu" sul dispositivo medico nazionale indica che il dispositivo medico è prodotto a Hong Kong, Macao e Taiwan, Cina. Il marchio "Zhun" sulle apparecchiature mediche nazionali indica che il dispositivo medico è prodotto nella Cina continentale. “3” significa che la categoria di gestione del prodotto appartiene ai dispositivi medici di classe 3.

Suggerimenti

Come oculista, mi capita spesso di incontrare pazienti che si recano al pronto soccorso lamentando di non riuscire a togliere le lenti a contatto. Un numero considerevole di lenti a contatto di questi pazienti sono state rimosse o sono cadute, ma loro non riescono a trovarle e credono erroneamente che siano ancora nei loro occhi. Tuttavia, provano ripetutamente a eliminarli, ma non trovano nulla. La congiuntiva tende a gonfiarsi dopo stimolazioni ripetute. Ci sono perfino alcuni pazienti "senza cuore" che erroneamente strappano la congiuntiva edematosa come una "lente a contatto" e la strappano con la forza.

La domanda è quindi: come stabilire se le lenti a contatto devono essere rimosse?

Risposta: Se un paziente miope ritiene di vedere le cose molto chiaramente, significa che le lenti a contatto sono ancora lì. Se ha la sensazione di non riuscire a vedere le cose chiaramente, è probabile che le lenti a contatto siano state tolte o siano cadute.

Se non sei sicuro di aver rimosso la lente a contatto o se ti accorgi che è incompleta, chiedi consiglio a un oculista il prima possibile. Non tirare o strattonare alla cieca per evitare di danneggiare inutilmente la superficie oculare.

Riferimenti

[1] Comitato per il monitoraggio della sicurezza delle lenti a contatto e la salute visiva dei professionisti della China Health Management Association. Consenso degli esperti sulla diagnosi e il trattamento dell'occhio secco correlato alle lenti a contatto in Cina (2024)[J]. Rivista cinese di oftalmologia, 2024, 60:(02): 120-126.

[2] Comitato per il monitoraggio della sicurezza delle lenti a contatto e la salute visiva dei professionisti della China Health Management Association. Consenso degli esperti sulla diagnosi e il trattamento delle reazioni avverse alle lenti a contatto in Cina (2021) [J]. Rivista cinese di oftalmologia, 2021, 57:(08): 573-579.

[3] Dong Yahui, Hou Jie, Zhang Jing et al. Effetti dell'uso prolungato di lenti a contatto morbide sulla trasparenza corneale nei pazienti miopi[J]. Rivista cinese di oftalmologia sperimentale, 2023, 41:(04): 344-350.

[4] Zhou Ying, Tan Gang, Zhao Zhichun, et al. Effetto dell'ambiente di utilizzo sulla sicurezza dell'uso delle lenti a contatto[J]. Rivista cinese di optometria e scienza visiva, 2018, 20:(8): 509-512.

[5] Tang Yun, Wu Yuan, Rong Bei, et al. Uno studio preliminare sull'effetto dell'uso di lenti a contatto corneali sulle ghiandole di Meibomio[J]. Rivista cinese di oftalmologia, 2016, 52:(8): 604-609.

[6] Parole chiave UpToDate: Panoramica sulle lenti a contatto

[7] Xie Lixin, Shi Weiyun. Malattia della cornea[M]. 2a edizione. Pechino: People's Medical Publishing House, 2023:282-287.

[8]https://journal.medizzy.com/can-contact-lenses-cause-blindness/

[9]https://www.10faq.com/health/conjunctivitis-symptoms/5/

Pianificazione e produzione

Autore: Liu Gang, vice primario di oftalmologia, Ospedale Qilu, Università di Shandong, filiale di Qingdao

Recensione丨Jin Xiuming, Vicedirettore del Centro di oftalmologia, Secondo ospedale dell'Università di Zhejiang

Pianificazione丨Wang Mengru

Redattore: Wang Mengru

Revisionato da Xu Lailinlin