Cento anni fa, chiunque avesse affermato che "fumare fa male alla salute" sarebbe stato considerato un pazzo?

Molti fumatori sanno che fumare fa male alla salute, ma non riescono a smettere. I non fumatori sanno che fumare fa male alla salute, ma spesso sono costretti a inalare il fumo passivo. Molte persone non possono far altro che sospirare leggendo la familiare dicitura "Il fumo fa male alla salute" stampata sui pacchetti di sigarette! In realtà questa frase non era stampata all'inizio sulle confezioni di sigarette. La sua nascita è stata molto difficile e tortuosa, e dietro di essa si nasconde una vigorosa storia di movimento per la salute pubblica.

1 Confronto precoce

Le scoperte archeologiche dimostrano che le popolazioni americane hanno iniziato a consumare tabacco più di 12.000 anni fa. Dopo la scoperta del Nuovo Mondo, il tabacco si diffuse rapidamente in tutta Europa. Nel 1609, il colono inglese John Rolfe arrivò a Jamestown, in Virginia, e divenne il primo colono a coltivare con successo il tabacco (spesso definito all'epoca "oro bruno") per uso commerciale. Nel XVIII secolo il tabacco si era diffuso in tutto il mondo.

Questo dipinto del 1670 mostra schiavi africani che lavorano in una baracca di tabacco in una piantagione di tabacco coloniale. (Fonte: Wikipedia)

All'inizio del XX secolo, la diffusione degli elettrodomestici ha offerto alle aziende produttrici di tabacco americane canali di distribuzione più convenienti. Cominciarono a collaborare con i medici per realizzare campagne pubblicitarie, dicendo alla gente che fumare fa bene alla salute. Perfino i bambini venivano utilizzati nelle pubblicità delle sigarette per consigliare le sigarette alle loro madri. Grazie a questo tipo di comunicazione, molte persone hanno iniziato a fumare.

Una pubblicità del 1942 che incoraggiava le donne a fumare sigarette Camel (Fonte: Wikipedia)

Nello stesso periodo si scoprì anche che il numero di pazienti affetti da cancro ai polmoni era in aumento. Secondo l'Ufficio statistico britannico dell'epoca, il numero di decessi per cancro ai polmoni nel Regno Unito aumentò notevolmente ogni anno tra il 1922 e il 1947, quasi 15 volte rispetto al livello precedente. E non si tratta solo del Regno Unito: tendenze simili si stanno verificando anche altrove.

Alcune persone risvegliate hanno acceso la fiamma antifumo. Le aziende produttrici di tabacco avevano sicuramente fiutato qualcosa di minaccioso e, per far fronte alla crisi, lanciarono le sigarette con filtro. Nel 1931 negli Stati Uniti nacque la prima sigaretta con filtro di cotone incorporato, prodotta da Philip Morris. A livello pubblicitario, le aziende produttrici di tabacco si sono avvalse dell'aiuto dei medici per promuovere l'idea che i filtri possono filtrare le sostanze nocive, consentendo ai fumatori di godersi di più il piacere del fumo.

Componenti delle sigarette con filtro: ①Filtro della sigaretta; ②Carta con punta in sughero finto; ③Carta per sigarette; ④Tabacco (Fonte: Wikipedia)

Vedendo le voci antifumo farsi sempre più forti, le aziende produttrici di tabacco hanno addirittura istituito un Comitato di ricerca sull'industria del tabacco e hanno unito le forze con alcuni esperti per imputare l'aumento dei casi di cancro ai polmoni all'inquinamento industriale e alla genetica. Per reagire, la comunità medica ha ampliato il concetto di patogeni a "patogeni non biologici". Alcune persone ritengono che , quando coesistono numerose prove epidemiologiche, si debba considerare una relazione causale tra fumo e cancro ai polmoni, anche se non si individua una causa chiara.

2 Parto difficile: quasi 20 anni di guai: il fumo fa male alla salute

Già nel 1949, lo scienziato britannico Richard Doll e il suo mentore Bradford Hill visitarono migliaia di persone a cui era stato diagnosticato o sospettato un cancro ai polmoni e chiesero loro informazioni sulle loro condizioni di vita, nel tentativo di individuare i modelli di incidenza del cancro. In seguito Dole scoprì che molti dei suoi pazienti fumavano. Dole sospettava che ci fosse un legame tra il fumo e il cancro ai polmoni. Ma sono ancora molte le persone che non ci credono. Così, Doll continuò a lavorare a Cambridge e in altri luoghi, raccogliendo dati da oltre 5.000 persone e confermando ulteriormente che il fumo causa il cancro ai polmoni.

Nel 1951, Dole pubblicò i risultati della ricerca sul British Medical Journal, ma in pochi risposero. La motivazione addotta da tutti era la seguente: i dati del sondaggio erano troppo esigui e i risultati non erano convincenti. Doll ha poi condotto uno studio di follow-up a lungo termine su 34.439 medici uomini. Nel 1956, una parte di questi medici che erano forti fumatori era morta di cancro ai polmoni, mentre quasi nessuno dei non fumatori era morto. Hanno pubblicato un articolo intitolato "Relazione tra cancro ai polmoni, altre cause di morte e fumo". Un secondo rapporto sulla mortalità dei medici nel Regno Unito. Le indagini di Dole continuarono. ( Nota: nel 2001 , Doll e il suo team hanno condotto un sondaggio finale tramite questionario, e poi nel 2004, più di 50 anni dopo il loro primo rapporto, hanno pubblicato il loro articolo finale. Lo studio durato 50 anni si è concluso e i risultati in quel momento non riguardavano più la relazione tra fumo e cancro ai polmoni, ma l'analisi dell'aspettativa di vita dei fumatori. )

Didascalia della figura: Questa tabella mostra la relazione tra varie malattie e la durata del fumo (Fonte: Screenshot del documento)

Nel 1958, gli scienziati americani Caleb Hammond e Daniel Horn pubblicarono i risultati di una ricerca sconvolgente e di vasta portata, che andava dritta al punto: il fumo fa male alla salute. Rispetto allo studio di Doerr, i dati di questa indagine hanno raggiunto un livello superiore: hanno mobilitato circa 20.000 volontari e seguito circa 200.000 anziani. La maggior parte delle persone sceglie di credere a questo risultato.

Nel 1962, sotto la pressione delle crescenti richieste di controllo del tabacco, il governo degli Stati Uniti istituì un comitato investigativo per indagare sul rapporto tra sigarette e salute. Sebbene metà dei membri del comitato fossero fumatori, alla fine giunsero alla conclusione che il fumo causa il cancro ai polmoni e ritenevano che i filtri delle sigarette non fossero in grado di filtrare le sostanze nocive presenti nelle sigarette . Per questo motivo, la commissione d'inchiesta ha raccomandato al governo di adottare misure di controllo del tabacco.

L'11 gennaio 1964 , Luther Terry, direttore del Surgeon General degli Stati Uniti, pubblicò il rapporto annuale del 1964, in cui riassunse la ricerca del comitato, che ammontava a oltre 7.000 studi, e determinò pubblicamente per la prima volta che il fumo causa il cancro ai polmoni . Per ridurre l'impatto sull'economia, hanno deciso di tenere la conferenza stampa di sabato. Tuttavia, questa conferenza stampa suscitò comunque grande scalpore e fu definita "il punto di partenza del movimento per il controllo del tabacco". Ben presto il numero di fumatori cominciò a diminuire. Ma non molto tempo dopo, il numero dei fumatori aumentò di nuovo. Ciò fece sì che i funzionari del Ministero della Salute si rendessero conto che sarebbe stato difficile ottenere un controllo del tabacco solo con una conferenza stampa e che erano necessarie misure di controllo del tabacco più efficaci. Nel 1965, la legge statunitense impose che sui pacchetti di sigarette fosse apposta la dicitura "Il fumo è dannoso per la salute". Nel 1967, le stazioni radiofoniche e televisive furono obbligate a trasmettere annunci di pubblica utilità contro il fumo. Nel 1971 la pubblicità delle sigarette venne completamente vietata.

L'11 gennaio 1964, il Surgeon General degli Stati Uniti pubblicò il "Report on Smoking and Health" (Fonte: Wikipedia)

3. Controllo del tabacco : “ Il fumo è dannoso per la salute ” in Cina

Nel 1897 apparve a Shanghai la prima sigaretta cinese, che divenne rapidamente popolare. Fortunatamente, la comunità medica del nostro Paese si rese presto conto dei danni causati dalle sigarette.

Già nel 1934, lo scienziato cinese Lü Fuhua, mentre studiava in Germania, dimostrò sperimentalmente che il catrame del tabacco è cancerogeno per i conigli e pubblicò l'articolo correlato "Ricerca sulla cancerogenicità dei conigli ricoperti di catrame di tabacco" sulla rivista tedesca "Frankfurt Pathology".

Dal 1978, il professor Weng Xinzhi, noto come il "padre del controllo del tabacco in Cina", ha collaborato con molti altri esperti medici per pubblicare articoli e fondare organizzazioni volte a esortare tutti a stare lontani dalle sigarette. Approfittando della Conferenza nazionale delle scienze dell'epoca, il professor Weng promosse anche la "Notifica sulla promozione della nocività del fumo e sul controllo del fumo", che diede il via alla campagna cinese per il controllo del tabacco.

Nel 1991, il mio Paese ha promulgato leggi in materia che proibivano espressamente ai minorenni di fumare e richiedevano che sulle confezioni di sigarette e sigari venissero indicati il ​​livello di catrame e la dicitura "Il fumo è dannoso per la salute". Allo stesso tempo, è vietato trasmettere o pubblicare pubblicità di prodotti del tabacco su stazioni radio, stazioni televisive e giornali.

A partire dal XXI secolo, con la crescente consapevolezza dei danni causati dalle sigarette e l'incremento delle ricerche in materia, le misure di controllo del tabacco nel mio Paese sono diventate sempre più perfezionate. Sono sempre più numerosi gli spazi pubblici in cui è vietato fumare, come ospedali e carrozze. Nel nostro Paese, che ha da tempo firmato la Convenzione quadro dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per la lotta al tabacco, sono sempre meno i luoghi pubblici in cui è consentito fumare. Bisogna dire che questo è un enorme risultato degli sforzi a lungo termine del nostro Paese per combattere il fumo e controllare il fumo.

4 Fumare fa davvero male alla salute: aumentano le prove!

Secondo le statistiche dell'OMS del 2013, nel mondo ci sono circa 1,3 miliardi di fumatori, l'80% dei quali vive in paesi a basso e medio reddito. Il tabacco uccide più di 8 milioni di persone ogni anno, tra cui circa 1,3 milioni di non fumatori esposti al fumo passivo. Alcuni studiosi hanno ipotizzato che esista una sorta di "autostrada" del tabacco dalla bocca ai polmoni e che il fumo possa causare diverse malattie mortali, come il cancro ai polmoni e il cancro orale. In realtà, le malattie causate dal fumo che conosciamo sono solo la punta dell'iceberg.

Fonte: Visual China

Nell'agosto 2021, un team guidato da Eastert dell'American University of Medicine ha studiato gli effetti del tabacco sull'udito e sulla vista. Attraverso esperimenti sull'udito e sulla vista condotti su 40 pazienti affetti da degenerazione maculare legata all'età, i ricercatori hanno scoperto che, poiché il fumo danneggia il sistema antiossidante e la capacità metabolica dell'organismo , ha un impatto negativo sia sull'udito sia sulla vista .

Nel dicembre 2022, un team di ricerca guidato dal professor Zhengming Chen dell'Università di Oxford, dal professor Wang Chen dell'Accademia cinese delle scienze mediche e dal professor Li Liming della Facoltà di sanità pubblica dell'Università di Pechino ha pubblicato congiuntamente uno studio sulla rivista The Lancet Public Health. Lo studio ha condotto un'indagine di follow-up di 11 anni su oltre 510.000 adulti cinesi e ha analizzato la relazione tra sigarette e 470 malattie e 85 cause di morte . Lo studio ha scoperto che in Cina le sigarette sono significativamente associate a 56 malattie e 22 cause di morte , tra cui malattie infettive, cancro, malattie delle vie respiratorie, degli occhi, metaboliche, neurologiche ed esofagee. I dati hanno mostrato che circa il 20% degli uomini e circa il 3% delle donne tra i soggetti intervistati sono morti a causa delle sigarette. Si suggerisce inoltre che prima si smette di fumare, più evidenti saranno i benefici. Tuttavia, esistono migliaia di modi per smettere di fumare e i fumatori che ci riescono sono più un'eccezione che la norma.

Fonte: Visual China

Tuttavia, uno studio del 2020 ci ha dato qualche spunto. Quest'anno, Annette e il dott. Kaufman hanno menzionato in uno studio intitolato "Smoking Risk Cognitive Assessment": La percezione del rischio è la capacità delle persone di percepire il pericolo. I ricercatori hanno valutato la capacità delle persone di percepire i rischi del fumo e i risultati hanno mostrato che alcune persone riescono a percepire meglio i rischi del fumo e non fumano ; ma alcune persone non riescono a percepire bene i rischi del fumo e quindi scelgono di fumare . Ciò potrebbe fornirci nuove idee per il controllo del tabacco e la cessazione del fumo.

Riferimenti:

【1】Nuwer, Rachel. I mammut vagavano quando gli esseri umani cominciarono a consumare tabacco, almeno 12.300 anni fa[J]. Scientific American, 11 ottobre 2021.

【2】Xu Guihua. Il ruolo delle ONG cinesi per il controllo del tabacco nella storia del controllo del tabacco, 15° Simposio accademico nazionale sul controllo del tabacco

【3】Jamestown. Virginia: una panoramica[J]

【4】Sito ufficiale dell'OMS;

【5】Doll R, Peto R. Mortalità in relazione al fumo: 50 anni di osservazioni su medici britannici maschi[J]. BMJ Online First bmj.com, 22 giugno 2004.

【6】Le conseguenze del fumo sulla salute: 50 anni di progressi, un rapporto del chirurgo generale[J]. DIPARTIMENTO DELLA SALUTE E DEI SERVIZI UMANI DEGLI STATI UNITI, 2014.

【7】Antigona C. Trofor1, 2, Papadakis S. Conoscenza dei rischi per la salute derivanti dal fumo e impatto delle etichette di avvertenza sulle sigarette tra i consumatori di tabacco in sei paesi europei: risultati delle indagini EUREST-PLUS ITC Europe[J]. Malattie indotte dal tabacco, 2018.

【9】Marina Istrate1, HasbeiPopa M. Effetti del fumo di sigaretta sulla disabilità uditiva neurosensoriale e sulla degenerazione maculare legata all'età[J]. Prevenzione e cessazione del fumo, 2021.

【9】Ka Hung Chan, Neil Wright, Xiao D. Fumo di tabacco e rischi di oltre 470 malattie in Cina: uno studio di coorte prospettico[J]. Lancet Salute Pubblica, 2022.

【10】Annette R. Kaufman Dottorato di Ricerca, MPH. Misurazione della percezione del rischio legato al fumo di sigaretta[J]. Ricerca sulla nicotina e sul tabacco, 2020.

Autore: Jiuyi Creatore di scienza popolare

Revisore: Wu Yibo, ricercatore del settore, Yangtze River Delta Health Research Institute, Shanghai Jiao Tong University

Prodotto da: Science Popularization China

Prodotto da: China Science and Technology Press Co., Ltd., China Science and Technology Publishing House (Pechino) Digital Media Co., Ltd.