La malattia imperiale sta diventando più giovane! Per stare lontano dalla gotta, controlla prima il tuo peso

Taiwan è soprannominata il "Regno della gotta" perché il dolore della gotta è come il vento che soffia attraverso l'area della gotta, e il dolore è veloce come il vento. È anche chiamata la "Malattia dell'imperatore" perché mangiare troppa carne e pesce a ogni pasto provoca un accumulo eccessivo di cristalli di acido urico nelle articolazioni, che porta a una reazione infiammatoria immunitaria.

La gotta in giovane età è collegata all'obesità

In passato, la gotta era più comune negli uomini di mezza età e anziani, ma un sondaggio del Ministero della Salute e del Welfare mostra che i pazienti affetti da gotta stanno diventando più giovani. Anche recenti ambulatori hanno mostrato che l'età media di insorgenza della gotta è scesa a meno di 40 anni e ci sono sempre più giovani che soffrono di gotta. Perché? La dieta occidentalizzata e la sovranutrizione hanno portato a un aumento della popolazione obesa, e l'obesità è strettamente correlata al problema della gotta; vale la pena notare che molti pazienti giovani hanno una storia familiare, quindi i fattori genetici non possono essere ignorati.

L'iperuricemia e la gotta sono la stessa cosa? La gotta guarirà una volta superata?

L'iperuricemia non è la stessa cosa della gotta. Circa 1 paziente su 10 con iperuricemia (livello di acido urico nel sangue > 7 mg/dl) sperimenterà sintomi di gotta, che includono improvviso rossore locale, gonfiore e forte dolore alle articolazioni del piede (principalmente all'alluce). Il dolore è così forte che il paziente non riesce a camminare o indossare scarpe e sente che questo è il dolore più forte che abbia mai provato nella sua vita. Spesso alcune persone credono erroneamente che la cura della gotta serva solo ad alleviare il dolore e che la cura debba interrompersi una volta che il dolore è scomparso. Si tratta di un grande equivoco.

Oltre al dolore insopportabile causato dai ripetuti attacchi di gotta, l'eccesso di cristalli di urato provoca l'accumulo di tofi in varie parti del corpo e può anche portare a complicazioni come malattie renali, malattie cardiache, arteriosclerosi, ipertensione, ictus cerebrale e calcoli renali. Pertanto, la cosa più importante per la gotta è curare l'iperuricemia. Controllare il livello di acido urico nel sangue al di sotto di 6 mg/dl può prevenire gli attacchi di gotta e le sue complicazioni.

Applicazione clinica dell'ecografia del muscolo scheletrico nella gotta

La rilevazione di cristalli di acido urico nel liquido articolare è la condizione principale per la diagnosi di gotta, ma ha i suoi limiti clinici. Ad esempio, è difficile estrarre il liquido articolare dalle piccole articolazioni e i test di laboratorio come il test dell'acido urico nel siero sono aspecifici. Sebbene le manifestazioni cliniche iniziali della gotta siano atipiche e aspecifiche, l'ecografia e altri esami di diagnostica per immagini possono rilevare le lesioni e fornire un trattamento tempestivo.

L'ecografia ha una sensibilità molto più elevata rispetto alla radiografia convenzionale, ma una specificità inferiore. La letteratura indica che l'applicazione della tecnologia di imaging ecografico può essere utilizzata per diagnosticare la gotta in fase precoce. La prima articolazione metatarsofalangea è quella più comunemente colpita dall'artrite gottosa, pertanto uno screening preliminare può essere effettuato tramite esame ecografico. Se l'ecografia rileva depositi di acido urico sulla superficie della cartilagine, le linee bianche irregolari ad alto eco formate da esse e le linee bianche ad alto eco sulla superficie dura dell'osso sotto la cartilagine formano il cosiddetto segno del doppio contorno (Figura 1). Studi hanno dimostrato che la sua specificità è pari al 97,3%, il che lo rende un segno importante per la diagnosi dell'artrite gottosa.

I tofi sono lesioni caratteristiche della fase cronica, che si formano dall'aggregazione di cristalli di urato, matrice proteica e cellule infiammatorie. Più della metà dei pazienti affetti da gotta svilupperà tofi se non riceverà un trattamento. All'ecografia, i tofi minuscoli appaiono come punti altamente ecogeni, mentre i tofi più grandi (Figura 2) possono avere un aspetto da poco a molto ecogeno e possono avere un anello anecogeno attorno a sé.

La gotta può essere curata?

Attualmente nella pratica clinica sono disponibili tre tipi di farmaci che abbassano i livelli di acido urico; il primo tipo è costituito da farmaci che aumentano l'escrezione di acido urico: il benzbromarone. La seconda categoria è quella dei farmaci che inibiscono la sintesi dell'acido urico: allopurinolo e febuxostat. Il terzo tipo di farmaco che scompone l'acido urico: Pegloticase (non disponibile in Cina). Questo farmaco è un enzima che può scomporre l'acido urico e deve essere utilizzato tramite iniezione endovenosa. Secondo le ultime ricerche su riviste straniere, è adatto per pazienti con calcoli di gotta cronici.

In effetti, la gotta è molto facile da controllare, ma non può essere curata finché si seguono i consigli del medico e si assumono farmaci che abbassano l'acido urico in tempo. Nella vita quotidiana, oltre a ricordarsi di prendere le medicine in tempo, non si può ridurre improvvisamente il dosaggio di propria iniziativa. Si dovrebbe avere una discussione completa con il medico. Oltre ad astenersi dall'alcol, cercare di ridurre l'assunzione di frutti di mare, frattaglie, cibi germogliati e fermentati; prestare attenzione al controllo del peso.