Perché le donne sono più soggette all'ectropion? La situazione peggiorerà senza trattamento?

Autore: Xu Yingpeng, primario, Ospedale Guang'anmen, Accademia cinese delle scienze mediche cinesi

Revisore: Zhang Zhihai, primario, Ospedale Guang'anmen, Accademia cinese delle scienze mediche cinesi

L'alluce valgo è una comune deformità del piede caratterizzata dalla lussazione cronica verso l'esterno della prima articolazione metatarsofalangea, che provoca la deviazione delle dita dalla linea mediana e l'inclinazione verso l'esterno oltre il normale angolo fisiologico. La malattia ha un'incidenza elevata nella popolazione ed è più comune nelle donne, con un rapporto maschi-femmine di circa 1:9 o addirittura di 1:11.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

1. Perché le donne sono più soggette all'ectropion?

La comparsa dell'alluce valgo è strettamente correlata al cedimento dell'arco plantare. L'arco del piede è una struttura arcuata convessa verso l'alto, composta da ossa tarsali, ossa metatarsali, legamenti e tendini, tra cui l'arco longitudinale e l'arco trasversale del piede. Fattori quali l'aumento di peso, l'esercizio fisico eccessivo, la posizione eretta prolungata e l'invecchiamento possono portare a una diminuzione della forza dei muscoli e dei legamenti plantari, indebolendo la forza che sostiene l'arco plantare e portando al collasso dell'arco stesso. Una volta che l'arco plantare crolla, i metatarsi si allargano verso l'esterno, il primo metatarso si gira verso l'interno e l'alluce viene tirato in posizione dai tendini e dai legamenti plantari, formando gradualmente nel tempo una deformità valga dell'alluce. Le donne hanno legamenti e muscoli relativamente più deboli e preferiscono indossare scarpe a punta con tacchi alti. I tacchi alti esercitano una pressione maggiore sull'arco plantare, il che può aggravare la caduta. Le scarpe a punta accentuano la tendenza delle cinque dita a convergere verso il centro, aumentando il rischio di alluce valgo.

Figura 2 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

La maggior parte dei pazienti affetti da alluce valgo presenta vari gradi di deformità del piede piatto e spesso i pazienti con piede piatto presentano anche l'alluce valgo. Queste due condizioni sono interconnesse e non possono essere separate. Il cedimento dell'arco plantare può causare il varo del primo metatarso, con conseguente valgismo dell'alluce. Allo stesso tempo, il valgismo dell'alluce significa anche che c'è un problema con la struttura biomeccanica dell'intero piede e che l'arco plantare potrebbe aver iniziato a collassare.

Esiste anche una certa predisposizione genetica all'ectropion. L'indagine mostra che circa il 50% delle pazienti di sesso femminile ha una storia familiare di ereditarietà materna, e la percentuale di ereditarietà paterna e parentale supera ciascuna i dieci punti percentuali. Pertanto, circa l'80% dei pazienti affetti da ectropion presenta gradi variabili di anamnesi genetica.

2. Come valutare la gravità dell'ectropion?

La gravità dell'ectropion può essere valutata visivamente e mediante radiografie.

La dimensione dell'angolo valgo è un indicatore comunemente utilizzato per valutare la gravità del valgo sulle radiografie: 15-25 gradi è un valgo lieve, 25-35 gradi è un valgo moderato e più di 35 gradi è un valgo grave. Inoltre, è necessario considerare anche altri indicatori, come la presenza di callo plantare, dolore plantare e l'angolo tra il primo e il secondo osso metatarsale.

3. L'alluce valgo peggiorerà gradualmente se non trattato?

Se non si adottano misure preventive per il valgo valgo lieve, l'arco plantare può essere sollecitato e il grado di valgo valgo può gradualmente peggiorare man mano che si continua a camminare e a caricare il peso. Il trattamento conservativo non può curare l'alluce valgo, ma l'uso di supporti plantari può rallentarne in una certa misura la progressione. I cuscinetti plantari possono mantenere la stabilità dell'arco plantare durante la camminata e l'esercizio fisico, riducendo il rischio di collasso e ritardando così la comparsa dell'alluce valgo. Se ti accorgi che l'arco plantare tende a collassare, dovresti usare un supporto per l'arco plantare il prima possibile. La scelta dovrebbe basarsi sull'altezza dell'arco plantare del singolo individuo e sullo spessore del tessuto plantare.

Figura 3 Immagine originale protetta da copyright, riproduzione non autorizzata

Si raccomanda di evitare di indossare le pantofole quando si esce, perché solitamente non forniscono supporto all'arco plantare e non limitano il piede, il che può causare la deformazione e il collasso dell'arco, con conseguente possibile alluce valgo. Allo stesso tempo, cerca di non indossare scarpe a punta con tacchi alti.

Nei casi in cui i sintomi dell'alluce valgo sono evidenti, tanto da compromettere seriamente l'uso delle scarpe e la deambulazione; oppure l'alluce ha interessato altre dita del piede, facendo sì che il secondo o addirittura il terzo dito si appoggino sull'alluce, formando un dito a martello; oppure si formano calli molto dolorosi sulle piante dei piedi e sulle parti che sostengono il peso crescono calli spessi, molto dolorosi; In questi casi è necessario un trattamento correttivo chirurgico.

Nel complesso, l'alluce valgo è una comune deformità del piede associata al collasso degli archi plantari. L'uso di un supporto plantare può aiutare a rallentare la progressione dell'alluce valgo. L'intervento chirurgico è necessario nei casi in cui l'alluce valgo ha interessato gravemente altre dita del piede o è accompagnato da sintomi significativi come dolorosi calli plantari. Se non ci sono sintomi, non c'è dolore, non c'è difficoltà a indossare scarpe o a camminare e l'intervento è solo per motivi estetici, non lo consigliamo.