Dite addio ai "marinai": ecco la soluzione all'iperidrosi delle mani

Autore: Liu Yanguo, primario, Ospedale popolare dell'Università di Pechino

Revisore: Shi Wenzai, medico curante presso l'Ospedale Internazionale dell'Università di Pechino

La sudorazione, in quanto naturale meccanismo di regolazione fisiologica del corpo umano, è essenziale per mantenere costante la temperatura corporea. Tuttavia, per alcune persone, la sudorazione eccessiva dei palmi delle mani è diventata un problema, che influisce seriamente sulla qualità della loro vita quotidiana. Chiamiamo questa condizione "iperidrosi delle mani".

1. Cause e caratteristiche dell'iperidrosi delle mani

L'iperidrosi delle mani, come suggerisce il nome, è il fenomeno di una sudorazione eccessiva e anomala delle mani. I palmi delle mani del paziente sudano spesso e copiosamente quando è sotto stress emotivo o in un ambiente ad alta temperatura. Nei casi più gravi, possono formarsi goccioline d'acqua che possono compromettere le normali attività, come la scrittura, l'uso di dispositivi elettronici e le strette di mano, causando notevole disagio alla vita del paziente. I risultati delle indagini epidemiologiche nel mio Paese mostrano che il tasso di prevalenza è di circa il 2%.

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L'iperidrosi delle mani è una malattia prevalentemente congenita e la sua patogenesi è strettamente correlata a fattori genetici. Solitamente i pazienti soffrono di sudorazione eccessiva dei palmi delle mani fin dall'infanzia. Vale la pena sottolineare che, sebbene l'iperidrosi delle mani abbia una certa predisposizione genetica, non è una malattia ereditaria e la sua probabilità di ereditarietà è di circa il 30%. Inoltre, la diagnosi di iperidrosi dei palmi delle mani si basa principalmente su sensazioni soggettive, vale a dire sul dolore causato al paziente dalla sudorazione continua ed eccessiva dei palmi delle mani e sulla volontà del paziente di cercare attivamente un trattamento, piuttosto che su indicatori oggettivi specifici.

Anche i fattori ambientali possono avere un certo impatto sulle manifestazioni cliniche dell'iperidrosi. Ad esempio, quando un paziente è nervoso, ha caldo o è impegnato in attività fisiche o mentali, la quantità di sudorazione aumenterà in modo significativo. I palmi delle persone affette da iperidrosi sono solitamente asciutti quando dormono la notte; e il sudore sulle mani può anche diminuire o scomparire durante il giorno quando sono in uno stato di calma.

Trattamento dell'iperidrosi delle mani

I trattamenti tradizionali per l'iperidrosi delle mani includono farmaci orali, applicazioni topiche di astringenti o corrosivi e iniezioni di tossina botulinica, ma gli effetti terapeutici di questi metodi sono spesso limitati e di breve durata. Attualmente, la simpaticectomia toracica toracoscopica è considerata il metodo più efficace per il trattamento dell'iperidrosi delle mani. Questo intervento riduce la sudorazione del palmo della mano recidendo i rami del nervo simpatico che innerva le ghiandole sudoripare situate nei palmi.

Nello specifico, l'intervento chirurgico prevede una piccola incisione di circa 5-10 mm nell'ascella del paziente, utilizzando un toracoscopio per entrare nella cavità toracica e recidere con precisione il nervo bersaglio. Se tutto va bene, l'intervento su un lato durerà circa 5-10 minuti, mentre la durata complessiva dell'intervento su entrambi i lati non supererà i 20 minuti. Durante la procedura il paziente è sottoposto ad anestesia generale, quindi non avvertirà alcun fastidio.

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Tuttavia, il trattamento chirurgico non è adatto a tutti i pazienti. L'intervento chirurgico per l'iperidrosi è solitamente indicato per i pazienti affetti da patologie da moderate a gravi, ovvero per coloro le cui mani sudate compromettono seriamente la loro vita quotidiana. Questo tipo di intervento chirurgico non è raccomandato nei pazienti con una storia di pleurite, tubercolosi o polmonite grave che provoca aderenze pleuriche, così come nei pazienti con bradicardia significativa, poiché queste condizioni aumentano il rischio chirurgico.

3. Condizioni postoperatorie

L'efficacia dell'intervento chirurgico per l'iperidrosi delle mani può raggiungere il 95%-100%. Dopo l'intervento chirurgico i pazienti potrebbero avvertire un breve periodo di dolore, soprattutto nella zona della ferita e della schiena, ma solitamente questo dolore può essere alleviato con antidolorifici appropriati e gradualmente diminuisce e scompare entro una settimana. Un effetto collaterale comune che può verificarsi dopo un intervento chirurgico è un aumento della sudorazione in altre parti del corpo, come il torace e la schiena, anche se l'entità di questo fenomeno varia da persona a persona.

Anche i risultati postoperatori saranno diversi, a seconda del metodo specifico dell'intervento, cioè delle diverse parti del nervo simpatico che vengono tagliate (T3 o T4). L'amputazione T3 renderà i palmi più secchi, ma i suoi effetti collaterali sono relativamente grandi; L'amputazione T4 ha effetti collaterali più lievi, ma alcuni pazienti continuano ad avere sudorazione nei palmi delle mani dopo l'intervento. I pazienti possono effettuare scelte personalizzate in base al consiglio del medico e alle preferenze personali.