Per quanto riguarda il dolore al petto, è necessario conoscere queste nozioni mediche!

Autore: Shi Huanzhong, primario, Ospedale Chaoyang di Pechino, Università di Medicina della Capitale

Revisore: Wang Qian, primario, Terzo centro medico, Ospedale generale PLA

Hai mai provato dolore al petto?

Noi persone normali, quando avvertiamo dolore al petto, solitamente lo prendiamo molto sul serio e andiamo in ospedale per accertamenti.

A differenza della tosse, della stanchezza, ecc., molte persone sono disposte a sopportarlo il più a lungo possibile e lo sopportano per un mese, due mesi o persino diversi anni prima di recarsi in ospedale per le cure.

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Il dolore al petto è spesso insopportabile e la maggior parte dei pazienti si rivolge tempestivamente all'ospedale per ricevere le cure necessarie.

1. Quali sono le cause del dolore al petto?

Le cause del dolore al petto possono essere grossolanamente attribuite a diversi aspetti principali:

Innanzitutto, la causa principale del dolore al petto sono varie patologie del torace stesso, tra cui la nevralgia intercostale, il trauma toracico e le metastasi di tumori maligni provenienti da altre parti del corpo al torace, come costole, sterno, colonna vertebrale, ecc., tutte condizioni che possono causare dolore al petto.

In secondo luogo, anche le malattie cardiache sono cause di dolore al petto che non può essere ignorato. Particolarmente comuni sono le malattie ischemiche del miocardio, come l'aterosclerosi coronarica (CHD), che possono causare direttamente dolore al petto. Data l'urgenza del problema del dolore toracico, gli ospedali hanno istituito centri per il dolore toracico, il cui personale è composto da esperti in cardiologia e malattie respiratorie. La loro missione principale è rispondere rapidamente e salvare la vita dei pazienti colpiti da infarto del miocardio.

Inoltre, anche le malattie respiratorie possono causare dolore al petto, soprattutto quando le lesioni coinvolgono la pleura. Ad esempio, la polmonite periferica può causare dolore al petto a causa della sua vicinanza alla pleura. Il cancro ai polmoni, soprattutto quando il tumore interessa la pleura o è accompagnato da infiammazione nella zona circostante, è particolarmente doloroso. Anche il pneumotorace, ovvero la rottura della pleura che consente all'aria di entrare nella cavità toracica, è una causa comune di forte dolore al petto.

Esistono inoltre alcune cause più rare ma ugualmente gravi di dolore al petto, come la dissezione aortica, l'aneurisma, ecc., che possono anch'esse causare gravi sintomi di dolore al petto.

Fondamentalmente, la causa del dolore al petto può essere individuata rapidamente raccogliendo l'anamnesi ed eseguendo un esame fisico. Ad esempio, se si sospetta un tumore, una radiografia del torace può mostrarlo e determinare rapidamente la causa del dolore toracico del paziente; ad esempio, se si sospetta uno pneumotorace, una radiografia del torace può mostrare i polmoni compressi e l'aria nella cavità toracica; Se il dolore al petto è correlato a una malattia cardiaca, esami di base come l'elettrocardiogramma e l'esame dello spettro enzimatico miocardico possono sostanzialmente formulare rapidamente una diagnosi.

2. Tosse improvvisa e dolore al petto: cosa potrebbe succedere?

Se prima non provavi alcun dolore e all'improvviso hai tosse e dolore al petto, potresti avere uno pneumotorace, perché lo pneumotorace può manifestarsi all'improvviso. Ad esempio, potresti stare bene anche se alzassi semplicemente le mani, facessi delle trazioni con entrambe le mani o giocassi a basket, attività che ti hanno tirato un po'. Se soffri di difetti congeniti dello sviluppo o sei alto e magro, potresti essere soggetto allo pneumotorace, che può manifestarsi all'improvviso ed essere molto doloroso.

Oltre al dolore al petto, presto si verificheranno anche difficoltà respiratorie. A causa della mancanza di ossigeno dovuta a difficoltà respiratorie, il paziente può anche manifestare sintomi come la cianosi. Se si utilizza uno stetoscopio per auscultare il paziente in ospedale e si riscontra che i suoni respiratori sono notevolmente indeboliti, si può sostanzialmente fare una diagnosi preliminare di pneumotorace.

In quali circostanze è possibile confermare la diagnosi? Quando si esegue una radiografia del torace, si può vedere chiaramente che i polmoni sono compressi, si possono vedere le fasce di compressione e si può stimare la quantità di aria entrata nella cavità toracica. Finché la diagnosi è chiara, lo pneumotorace è relativamente facile da curare.

3. Se si sospetta che il dolore al petto sia causato da una malattia polmonare, quali esami devono essere eseguiti?

Se si avverte un semplice dolore al petto e si sospetta che si tratti di una malattia polmonare, il modo più semplice per individuare uno pneumotorace è eseguire una radiografia del torace. Se il dolore al petto è causato dal cancro ai polmoni, solitamente sarà evidenziato dalla radiografia del torace.

Se nella radiografia del torace vengono rilevate delle anomalie, come lesioni tubercolari, ombre squamose, cavità o altre ombre nodulari nel sito generale della tubercolosi, il passo successivo è eseguire un'ulteriore TAC. La TC può rilevare molte informazioni di imaging che la radiografia del torace non può fornire.

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Vorrei ricordarvi che la risonanza magnetica non viene utilizzata per verificare le malattie polmonari perché nei polmoni c'è aria. Molte persone si chiedono se, se la TAC non è chiara, è possibile ricorrere alla risonanza magnetica.

In realtà, il ruolo della risonanza magnetica è molto limitato. Tuttavia, se si tratta di una malattia dei grandi vasi sanguigni nel mediastino, la risonanza magnetica può essere di grande aiuto, soprattutto per determinare se ci sono lesioni nei vasi sanguigni o la relazione tra le lesioni e i vasi sanguigni. Tuttavia, anche la TC può fornire informazioni in merito.

4. È possibile alleviare il dolore improvviso al petto dando pacche sul petto e sulla schiena?

Indipendentemente dalla causa del dolore al petto, dare dei colpetti sul petto non è una pratica corretta. Perché, che il dolore al petto sia causato da malattie bronchiali, polmonari o pleuriche, o da altre cause come le malattie cardiache, dare pacche sul petto non ha alcun beneficio e potrebbe addirittura aggravare il dolore.

Per alcune ragioni, come stiramenti o lesioni ai muscoli della schiena, il massaggio può aiutare, ma non è certo che, almeno per le malattie respiratorie, le pacche siano dannose anziché utili.