Velocità della vita e della morte: padroneggia il defibrillatore automatico esterno (DAE) per riavviare il battito cardiaco

Autore: Yu Feifei, medico curante del Centro medico speciale della Marina dell'Esercito popolare di liberazione cinese

Revisore: Xie Yi, vice primario del Centro medico speciale della Marina dell'Esercito popolare di liberazione cinese

1. Che cos'è un defibrillatore esterno automatico?

Un defibrillatore esterno automatico (DAE) è un dispositivo di emergenza portatile e facile da usare, progettato specificamente per il primo soccorso in loco. Utilizza un computer integrato per analizzare e determinare se il paziente necessita di defibrillazione, per poi erogarla automaticamente dopo aver determinato se il paziente ne ha bisogno. È noto come "manufatto salvavita" per la sua trasportabilità, facilità d'uso e buoni risultati. Anche i non operatori sanitari possono imparare rapidamente a utilizzarlo dopo una semplice formazione.

2. Perché utilizzare un defibrillatore esterno automatico?

Le statistiche mostrano che nel mio Paese circa 550.000 persone ogni anno soffrono di morte cardiaca improvvisa. L’impiego e la diffusione dei defibrillatori semiautomatici esterni (DEA) rappresentano un modo efficace per far guadagnare tempo prezioso ai pazienti e migliorare il tasso di successo del trattamento [1]. Soprattutto nelle zone degli altipiani del mio Paese, a causa di particolari condizioni geografiche e climatiche come la bassa pressione e l'ipossia, il rischio di malattie come l'arresto cardiaco è molto più elevato rispetto alle pianure. Pertanto è particolarmente importante padroneggiare l'uso del DAE nelle zone di plateau. In caso di arresto cardiaco improvviso o fibrillazione ventricolare, l'uso tempestivo del DAE può migliorare significativamente il tasso di sopravvivenza del paziente, soprattutto se la defibrillazione viene eseguita entro i "4 minuti d'oro" dopo l'arresto cardiaco; il tasso di sopravvivenza del paziente può raggiungere il 50%. Pertanto, è fondamentale sensibilizzare l’opinione pubblica sull’importanza dei DAE e garantire che questo “dispositivo salvavita” possa essere utilizzato in modo rapido, corretto ed efficace in situazioni di emergenza per salvare vite umane[2].

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

3. In quali circostanze è necessario utilizzare un defibrillatore esterno automatico?

In generale, quando un paziente cade improvvisamente e non si riesce più a percepire il polso dell'arteria carotide, il che viene interpretato come un arresto cardiaco, è necessario utilizzare immediatamente un DAE. Poiché il DAE stesso ha la funzione di interpretare automaticamente l'elettrocardiogramma e decidere se è necessario erogare uno shock elettrico, gli utenti non devono preoccuparsi troppo del momento dell'uso. Soprattutto in alcuni modelli completamente automatici, il soccorritore deve solo applicare il cerotto che eroga la scossa elettrica al paziente e il DAE può decidere autonomamente e produrre la scossa elettrica necessaria.

4. Come si usa un defibrillatore esterno automatico?

Per prima cosa, sbottonare rapidamente la camicia del paziente, pulire il sudore e tutti gli oggetti metallici presenti sul torace del paziente e assicurarsi che il torace sia completamente esposto e libero da ostruzioni.

Una volta posizionato il DAE, iniziare immediatamente la defibrillazione. L'intero processo deve seguire i passaggi di "avvio, applicazione, pulizia, carica e accensione": ① avviare il dispositivo DAE; ② applicare l'agente di accoppiamento nella posizione appropriata del torace del paziente; ③ sgomberare l'area per garantire che nessuno nelle vicinanze entri in contatto con il paziente; ④ caricare il dispositivo DAE; ⑤ scaricare secondo le istruzioni del DAE ed effettuare uno shock toracico esterno.

Mentre il DAE analizza il ritmo cardiaco e si prepara allo shock, il soccorritore deve continuare a eseguire le compressioni toraciche sul paziente, mantenendo una frequenza di 100-120 compressioni al minuto e assicurandosi che la profondità delle compressioni sia sufficiente fino al ripristino del ritmo cardiaco del paziente o fino a quando non vengono ricevute ulteriori istruzioni mediche.

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5. Quali precauzioni bisogna adottare quando si utilizza un defibrillatore esterno automatico?

Quando si utilizza un DAE, è necessario prestare particolare attenzione ai seguenti aspetti per garantire la sicurezza e l'efficacia dell'operazione:

1. Sicurezza ambientale: innanzitutto, l'ambiente in cui avviene il soccorso deve essere sicuro per evitare lesioni secondarie durante la procedura di primo soccorso.

2. Preparazione del paziente: assicurarsi che il paziente sia sdraiato sulla schiena su una superficie piana e dura, con il torace libero da oggetti. Se necessario, è necessario togliere rapidamente gli abiti al paziente in modo che gli elettrodi del DAE aderiscano perfettamente alla pelle.

3. Posizionamento degli elettrodi: seguire scrupolosamente le istruzioni del DAE e posizionare gli elettrodi nella posizione corretta sul torace del paziente. Solitamente, un elettrodo deve essere posizionato tra il 2° e il 3° spazio intercostale sotto la clavicola, sul bordo destro dello sterno, mentre l'altro deve essere posizionato all'incrocio tra la linea ascellare anteriore sinistra e il quinto spazio intercostale. In genere, uno si trova sotto la clavicola, nella parte superiore destra del torace, mentre l'altro si trova all'esterno del capezzolo sinistro.

4. Evitare il contatto: quando il DAE analizza il ritmo cardiaco e si carica, è necessario assicurarsi che nessuno tocchi il paziente per prevenire il rischio di scosse elettriche.

5. Fissare gli elettrodi: se gli elettrodi sono posizionati capovolti, non è necessario rimuoverli e riposizionarli immediatamente, ma è necessario assicurarsi che aderiscano saldamente alla pelle per garantire il passaggio della corrente senza problemi.

6. Condizioni asciutte: prima dell'uso, assicurarsi che il torace del paziente sia asciutto. In caso di umidità o sudore, asciugarli rapidamente per evitare di compromettere l'efficacia del DAE.

7. Evitare acqua e metallo: è severamente vietato utilizzare il DAE sulla superficie dell'acqua o su oggetti conduttivi come il metallo per prevenire cortocircuiti o scosse elettriche.

8. Pazienti portatori di pacemaker: se il paziente è portatore di pacemaker, gli elettrodi devono essere posizionati ad almeno 2,5 cm di distanza dal pacemaker per evitare di interferire con il normale funzionamento del pacemaker.

9. Rianimazione cardiopolmonare continua: la rianimazione cardiopolmonare deve essere eseguita immediatamente e continuamente durante l'analisi e la carica del DAE e dopo lo shock, per mantenere i segni vitali del paziente [3].

Riferimenti

[1] Cheng Yuanzhou, Dou Hanyang, Wang Zhe. Divulgazione del DAE: come utilizzarlo in modo efficace [N]. Quotidiano del Popolo.

[2] Cao Juan, Zhang Hui, Jia Jia et al. Osservazione sull'effetto dell'addestramento alla rianimazione cardiopolmonare assistito da macchina di addestramento DAE nella formazione standardizzata degli specializzandi in anestesiologia[J]. Formazione medica post-laurea cinese, 2024, 8(06): 427-430.

[3] Il principe Huang Shan. Come utilizzare il DAE per proteggere meglio la vita e la salute delle persone[N]. Quotidiano Jinhua.