Stanno arrivando i prodotti "a base di fegato"! Le risposte alle domande più urgenti per i pazienti affetti da epatite B sono qui

L'epatite B (HBV) è un grave problema di salute pubblica in tutto il mondo. Nonostante negli ultimi anni siano stati compiuti importanti progressi nel trattamento farmacologico dell'epatite B, questa patologia rappresenta ancora una sfida enorme per gli operatori sanitari a causa dell'elevato numero di pazienti.

A tal fine, l’OMS si è posta l’ambizioso obiettivo di “eliminare l’epatite virale come minaccia per la salute pubblica entro il 2030”. In quanto operatori sanitari di base, è fondamentale svolgere attività di propaganda scientifica popolare.

1. Come si trasmette l'epatite B?

Secondo l'ospedale centrale di Yiyang, l'HBV si trasmette dalla madre al figlio, attraverso il sangue (compresi piccoli traumi alla pelle e alle mucose) e tramite rapporti sessuali . Nel mio Paese, la trasmissione da madre a figlio è la principale forma di trasmissione e rappresenta il 40-50% delle nuove infezioni. Si verifica principalmente nel periodo perinatale e si trasmette attraverso il sangue e/o i fluidi corporei delle madri HBV positive. Il livello di HBV-DNA della madre è strettamente correlato al rischio di infezione da HBV nel neonato. Le madri HBeAg positive e con livelli elevati di HBV-DNA hanno maggiori probabilità di trasmettere il virus dalla madre al figlio.

Il virus si trasmette principalmente negli adulti attraverso il sangue e i rapporti sessuali, tra cui trasfusioni di sangue e prodotti sanguigni non sottoposti a severi controlli e analisi, purificazioni del sangue non standard, procedure invasive non standard (come iniezioni, interventi chirurgici e cure odontoiatriche) e rapporti sessuali non protetti. L'HBV può essere trasmesso anche attraverso lesioni della pelle o delle mucose, ad esempio tramite esposizione professionale, pedicure, tatuaggi, piercing alle orecchie, condivisione di rasoi e spazzolini da denti, ecc.

2. Se un bambino è affetto da epatite B, è necessario sottoporre i familiari al test?

In generale, i familiari sono contatti stretti e, poiché l'HBV può essere trasmesso dalla madre al figlio, attraverso i rapporti sessuali e attraverso il sangue tra i familiari, si raccomanda che i familiari dei pazienti e dei portatori di HBV si sottopongano ai relativi test. Se non è presente alcun anticorpo di superficie dell'epatite B (anti-HBs) o il titolo anticorpale è basso, è necessario vaccinarsi anche con il vaccino contro l'epatite B.

3. Se hai l'epatite B, come dovresti relazionarti con la tua famiglia, i tuoi amici e i tuoi colleghi?

L'HBV non si trasmette attraverso le vie respiratorie e digerenti . Pertanto, i contatti quotidiani per studio, lavoro o vita privata, come lavorare nello stesso ufficio (inclusa la condivisione di computer, ecc.), stringere la mano, abbracciarsi, vivere nello stesso dormitorio, mangiare nello stesso ristorante e condividere i bagni, ecc., che sono contatti senza esposizione al sangue, non trasmetteranno l'HBV. Studi epidemiologici e sperimentali non hanno dimostrato che l'HBV possa essere trasmesso tramite insetti succhiatori di sangue (come zanzare e cimici).

Se il tuo partner è positivo all'antigene di superficie dell'epatite B, dovresti vaccinarti contro l'epatite B o usare il preservativo; se non si conosce lo stato di salute del proprio partner sessuale, è opportuno utilizzare il preservativo per prevenire l'HBV e altre malattie trasmesse tramite il sangue o sessualmente trasmissibili.

In generale, i familiari sono contatti stretti e, poiché l'HBV può essere trasmesso dalla madre al figlio, attraverso i rapporti sessuali e attraverso il sangue tra i familiari, si raccomanda che i familiari dei pazienti e dei portatori di HBV si sottopongano ai relativi test . Se non è presente alcun anticorpo di superficie dell'epatite B (anti-HBs) o il titolo anticorpale è basso, è necessario vaccinarsi anche con il vaccino contro l'epatite B.

4. Cosa devo fare se un familiare entra accidentalmente in contatto con il sangue o i fluidi corporei di un paziente affetto da epatite B?

Se la pelle della persona è intatta, non c'è motivo di preoccuparsi. Se la persona di contatto ha la pelle ferita, ma è stata vaccinata contro l'epatite B e ha un livello di anti-HBs ≥ 10 UI/ml, la persona di contatto deve solo disinfettare la ferita.

Se la persona in contatto presenta lesioni cutanee e un titolo anti-HBs basso o negativo, oppure se lo stato anti-HBs della persona in contatto non è chiaro, si raccomanda di recarsi in ospedale per effettuare il test dell'antigene di superficie dell'epatite B e dell'HBV-DNA il prima possibile, e di ripetere il controllo dopo 3-6 mesi. Allo stesso tempo, sono necessari il vaccino contro l'epatite B e le immunoglobuline anti-epatite B.

5. Se la madre è positiva all'antigene di superficie dell'epatite B, può allattare?

Secondo le ultime linee guida, i neonati possono essere allattati al seno da madri HBsAg positive dopo aver ricevuto immunoglobuline anti-epatite B e vaccino contro l'epatite B entro 12 ore dalla nascita .

Riferimenti

Tu Hong, Wang Fusheng, Li Taisheng. Linee guida per la prevenzione e il trattamento dell'epatite B cronica (edizione 2022)[J]. Rivista cinese di malattie infettive cliniche, 2022, 15(6): 401-427

Autore speciale della chat medica di Hunan: Deng Kui dell'ospedale centrale di Yiyang

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(Modificato da YH)