Dalla tensione alla malattia: esplorare le diverse cause dei tremori delle mani

Autore: Liu Xiangyi, vice primario, Terzo Ospedale dell'Università di Pechino

Revisore: Fan Dongsheng, primario, terzo ospedale dell'Università di Pechino

Il tremore delle mani è un sintomo comune. Molte sono le cause del tremore delle mani, come tensione, ansia, stanchezza, effetti collaterali dei farmaci, ecc. In alcuni casi, il tremore delle mani può anche essere un segno precoce di una malattia neurologica, come il morbo di Parkinson o il tremore essenziale. Le diverse cause determinano caratteristiche diverse dei tremori delle mani. Dobbiamo identificare le cause e trattarle scientificamente.

(1) Malattia di Parkinson

Il tremore della mano causato dal morbo di Parkinson è un tremore a riposo che solitamente inizia da un lato. Le sue caratteristiche sono che gli arti sono in uno stato statico e non in uno stato di resistenza al supporto della gravità quando si verifica il tremore; i sintomi del tremore statico sono lievi o assenti durante l'attività e scompaiono durante il sonno; la frequenza del tremore è compresa tra 3 e 6 volte al secondo e l'ampiezza del tremore non è elevata. La maggior parte dei pazienti soffre di tremore detto "a pillola che rotola", caratterizzato dal movimento relativo alternato del pollice e dell'indice, come se si rotolasse una pillola, da cui il nome. Se il paziente presenta tremori unilaterali alle mani e poi sviluppa gradualmente tremori, rigidità e bradicinesia in più arti, è necessario prestare attenzione al morbo di Parkinson e consultare un medico il prima possibile.

(2) Tremore essenziale

Il tremore della mano, o tremore essenziale, si manifesta come tremore d'azione. All'inizio, la frequenza è relativamente veloce, da 5 a 18 volte al secondo, con una piccola ampiezza; rallenta gradualmente fino a 4-8 volte al secondo, con un'ampiezza elevata.

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Il tremore d'azione comprende il tremore cinetico e il tremore posturale. Il tremore cinetico si verifica nella parte finale del movimento verso il bersaglio e ha bassa ampiezza; Il tremore posturale si verifica quando gli arti assumono una postura specifica o eseguono un compito specifico (ad esempio scrivere, ecc.), solitamente iniziando in entrambe le mani. I sintomi tipici sono tremori ritmici di abduzione, adduzione e flessione-estensione delle mani. I tremori da pronazione e supinazione sono molto rari.

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L'età di insorgenza del tremore essenziale può variare dall'adolescenza alla mezza età e agli anziani e solitamente progredisce lentamente. I pazienti nelle fasi iniziali della malattia possono controllarla autonomamente attraverso adattamenti psicologici. La maggior parte dei pazienti affetti da tremore essenziale presenta sintomi lievi e solo circa 1/10 di loro necessita di trattamento. Tra questi, circa il 50% dei pazienti riesce a controllare bene i sintomi con i farmaci, mentre il resto è insensibile ai farmaci e necessita di iniezioni di tossina botulinica o radioterapia stereotassica.

Distonia

I tremori distonici delle mani si verificano spesso nei pazienti con tremori focali ed emiplegici. I tremori nelle persone affette da distonia possono essere tremori a riposo o tremori d'azione. Il tremore non è un sintomo importante nei pazienti affetti da distonia e la sua incidenza non è elevata. Se il paziente manifesta tremore accompagnato da una postura anomala degli arti o da movimenti di danza, deve cercare cure mediche il prima possibile e rafforzare l'assistenza clinica, il che è di grande importanza per migliorare la qualità della vita.

Lesioni cerebellari

I tremori delle mani causati da lesioni cerebellari sono solitamente tremori d'azione, che sono una delle manifestazioni del danno cerebellare. I pazienti con danni cerebellari presentano una compromissione del movimento volontario, che si manifesta con movimenti eccessivi o insufficienti, affaticamento, deviazione direzionale e perdita di stabilità del movimento. In particolare, vengono colpiti l'avvio, l'arresto e il cambio di direzione del movimento, manifestandosi come "tremore atassico". Ad esempio, nel test dito-naso, quando il dito viene puntato verso il naso o il paziente sposta il dito dalla punta del naso per toccare il dito dell'esaminatore, si verifica una deviazione evidente e un tremore, chiamato anche "tremore intenzionale". I pazienti con lesioni cerebellari possono anche avere disturbi dell'equilibrio, atassia, nistagmo e disartria, ecc. Si raccomanda di cercare un trattamento medico il prima possibile.

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Molte persone credono che i tremori alle mani siano un normale fenomeno dell'invecchiamento e raramente cercano cure mediche. Tuttavia, se il tremore della mano è correlato a un momento, una forma, una postura o un compito specifico e se il tremore della mano peggiora gradualmente o si diffonde a un'area più ampia, è necessario consultare un medico il prima possibile.