I segreti della cirrosi epatica: conosci i segnali nascosti del tuo corpo?

Autore: Jin Bo, primario del Quinto centro medico dell'Ospedale generale dell'Esercito popolare di liberazione cinese

Revisore: Ji Dong, primario, Quinto centro medico, PLA General Hospital

La cirrosi è una malattia grave e nascosta che minaccia silenziosamente la salute e la vita di molte persone. Non si tratta solo di un processo di indurimento del fegato, ma anche di un segnale d'allarme per lo stato di salute generale dell'organismo. Con il progredire della malattia, i pazienti affetti da cirrosi possono manifestare una serie di sintomi complessi e mutevoli. Questi sintomi sono come segnali di pericolo inviati dal corpo, per ricordarci che dobbiamo prestare sufficiente attenzione e preoccupazione. Oggi esamineremo più da vicino le cause alla base dei diversi sintomi della cirrosi. Comprendendo i meccanismi alla base di questi sintomi, possiamo non solo identificare con maggiore accuratezza i primi segnali della cirrosi, ma anche adottare misure preventive e metodi di cura più efficaci nella nostra vita quotidiana.

1. Quali sono le manifestazioni cliniche della cirrosi?

Dal punto di vista clinico, la cirrosi si divide in compensata e scompensata a seconda che si verifichino complicazioni quali ascite, emorragia del tratto gastrointestinale superiore o encefalopatia epatica.

1. Cirrosi compensata: non presenta sintomi o presenta sintomi lievi nella fase iniziale, con stanchezza, scarso appetito e febbre bassa come manifestazioni principali, che possono essere accompagnate da distensione addominale, nausea, avversione per i cibi grassi, dolore nella parte superiore dell'addome e diarrea. Spesso i sintomi sono dovuti alla stanchezza o a malattie concomitanti e possono attenuarsi dopo il riposo o un trattamento.

2. Cirrosi scompensata: sintomi e segni multisistemici principalmente sistemici causati da ridotta funzionalità epatica e ipertensione portale.

(1) Manifestazioni cliniche della funzionalità epatica ridotta: ① Sintomi sistemici. Stanchezza, mancanza di energia e cattivo stato nutrizionale. ②Sintomi gastrointestinali: perdita di appetito, distensione addominale, diarrea e dolore addominale. ③Sanguinamento e anemia. Emorragie nasali, sanguinamento delle gengive, petecchie, ecchimosi o macchie sanguinanti sulla pelle e sulle mucose. ④Disturbi endocrini. Disfunzione sessuale, infertilità, sviluppo del seno maschile, perdita di capelli, disturbi mestruali, amenorrea, ecc. Alcuni pazienti possono sviluppare nevi stellati ed eritema palmare.

(2) Manifestazioni cliniche dell'ipertensione portale: splenomegalia, instaurazione e apertura di circoli collaterali, varici esofagee e gastriche, varici della parete addominale, ascite, ecc.

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2. Perché i pazienti affetti da malattie del fegato hanno una carnagione spenta o nera? Quali sono le caratteristiche dei tratti del viso delle persone affette da malattie del fegato?

Il colorito spento è dovuto principalmente al fatto che i pazienti affetti da cirrosi soffrono di disfunzione epatica da molto tempo. Il fegato non riesce a funzionare bene, causando problemi al fegato del paziente nell'inattivazione degli estrogeni nell'organismo. Gli estrogeni nel sangue continuano ad accumularsi e l'aumento degli estrogeni può indebolire l'effetto inibitorio della tioamina sulla tirosinasi nell'organismo, aumentando la quantità di tirosina convertita in melanina, provocando uno scurimento del colore della pelle del paziente e un aumento dell'intensità della pelle e della carnagione.

Inoltre, i pazienti affetti da malattie epatiche croniche soffrono di disfunzioni endocrine, che influenzano il metabolismo dei pigmenti e ne provocano la deposizione nella pelle. I pazienti affetti da cirrosi presentano anche insufficienza surrenalica e il fegato non riesce a metabolizzare l'ormone melanocita-stimolante (MSH) secreto dalla ghiandola pituitaria anteriore, il che aumenta la secrezione di melanina.

Le caratteristiche della malattia del fegato includono un graduale oscuramento, annerimento, mancanza di lucentezza, scarsa elasticità, secchezza, ruvidità e persino un viso "bronzeo". In alcuni pazienti, la zona intorno agli occhi è particolarmente scura, un po' come gli "occhi del panda". In alcuni pazienti si verifica una minuscola dilatazione capillare sul viso o sulla punta del naso, simile a una griglia sottile, che è più comune nei pazienti affetti da epatite cronica e cirrosi.

3. Perché i pazienti affetti da cirrosi hanno sanguinamento gengivale? Come prevenirlo?

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1. Cause di sanguinamento delle gengive: i pazienti affetti da cirrosi hanno una funzionalità epatica ridotta, che riduce i fattori della coagulazione sintetizzati dal fegato, con conseguente riduzione della funzionalità della coagulazione; inoltre, la splenomegalia e l'ipersplenismo fanno sì che la milza "mangi" un gran numero di piastrine, causando trombocitopenia.

2. Modi per prevenire il sanguinamento delle gengive

(1) Sviluppare buone abitudini di igiene orale, lavarsi i denti al mattino e alla sera, evitare di usare uno spazzolino con setole dure o di usare una forza eccessiva quando si spazzolano i denti. Utilizzare invece uno spazzolino a setole morbide. Il modo corretto di lavarsi i denti è spazzolarli verticalmente con forza moderata per prevenire irritazioni alle gengive e sanguinamento.

(2) Sciacquare frequentemente la bocca con acqua pulita dopo ogni pasto e prima di andare a letto. In caso di alito cattivo, leucoplachia, ulcere o secchezza delle fauci, si consiglia di utilizzare acqua salata leggera, collutorio al 3% di bicarbonato di sodio o soluzioni per gargarismi antibatteriche a base di biopolisaccaridi (Shu Tai, ecc.) per alleviare il fastidio alla bocca.

(3) Non usare stuzzicadenti per stuzzicarsi i denti. Si consiglia di utilizzare invece il filo interdentale. Questo perché la punta dello stuzzicadenti è affilata e non flessibile, il che può facilmente danneggiare le gengive e causare sanguinamento. Ciò non solo consente ai batteri di entrare nei denti e causare gengiviti, ma rende anche difficile fermare il sanguinamento nei pazienti con una scarsa funzione di coagulazione.

(4) Seguire regolarmente una dieta leggera ed evitare di mangiare cibi crudi, freddi, speziati o grassi. Assumi quantità adeguate di frutta fresca ricca di vitamina C, come arance e kiwi.

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4. Perché i pazienti con cirrosi e ittero grave hanno prurito alla pelle? A quali aspetti dovremmo prestare attenzione nell'assistenza infermieristica?

Il prurito cutaneo è uno dei sintomi più comuni nei pazienti affetti da ittero. La causa principale del prurito cutaneo è la stimolazione dei nervi sensoriali periferici della pelle da parte dei sali biliari presenti nel sangue. Inoltre, la pelle dei pazienti affetti da cirrosi è secca, ruvida e poco elastica. Pertanto, nella vita quotidiana si dovrebbero raggiungere i seguenti quattro punti.

1. Tagliare le unghie ed evitare di grattarsi la pelle per evitare di romperla, cosa che potrebbe causare ulcerazioni cutanee e infezioni secondarie.

2. Indossare abiti di cotone, morbidi e larghi, cambiare e lavare frequentemente la biancheria intima e mantenere le lenzuola pulite, morbide, piatte e asciutte per ridurre le irritazioni della pelle.

3. Quando fai il bagno, fai attenzione a non usare temperature dell'acqua troppo elevate, evita di usare sapone o altri saponi e gel doccia alcalini o irritanti e applica una crema idratante delicata su tutto il corpo dopo il bagno per mantenere la pelle idratata.

4. Quando il prurito della pelle è insopportabile, puoi strofinarla con la punta delle dita per alleviare il fastidio; Nei casi più gravi, è possibile applicare esternamente calamina, medicazioni liquide o altri unguenti antiprurito, oppure assumere compresse orali di clorfeniramina maleato e altri farmaci per alleviare il prurito, come prescritto dal medico.

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