Esami per le patologie del seno

Questo è il 5040° articolo di Da Yi Xiao Hu

Le malattie del seno rappresentano una grave minaccia per la salute delle donne e il cancro al seno, essendo il tumore maligno più diffuso, è fondamentale per la sua diagnosi e la sua individuazione precoci. Ma sapete quali sono i metodi principali per diagnosticare le patologie del seno? Vorrei presentarvi i metodi di esame per le patologie del seno.

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Ecografia al seno

Si tratta di un metodo di esame privo di radiazioni, adatto all'esame del seno in qualsiasi popolazione, in particolare per pazienti che non possono sottoporsi a esame mammografico, come pazienti giovani, donne incinte e pazienti che allattano. Può osservare la posizione, le dimensioni, i confini, i bordi, le forme, gli echi interni e posteriori, le calcificazioni e i tessuti circostanti dei noduli al seno, compresi i cambiamenti nelle strutture come la pelle, i muscoli pettorali e i legamenti, ecc., in particolare per i seni densi. Presenta tuttavia dei limiti nella risoluzione delle calcificazioni sottili.

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Mammografia (mammografia)

Questo metodo consente di visualizzare chiaramente i vari strati del tessuto mammario e i focolai di calcificazione ed è altamente sensibile per lo screening precoce del cancro al seno. Tuttavia, produce una certa quantità di radiazioni e ha una minore capacità di diagnosticare seni densi, quindi potrebbe essere necessario abbinarlo ad altri metodi di esame, come l'ecografia e la risonanza magnetica.

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Risonanza magnetica al seno

La risonanza magnetica ha il vantaggio di non emettere radiazioni e di essere ad alta risoluzione, ed è particolarmente adatta per esami altamente sensibili delle lesioni mammarie, in particolare per la diagnosi del cancro al seno. Tuttavia, la risonanza magnetica al seno non è adatta alle donne incinte, alle persone con corpi estranei metallici nel corpo o alle persone che soffrono di claustrofobia; inoltre, il costo è relativamente elevato.

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Duttoscopia

Se il paziente presenta secrezioni dal capezzolo, è possibile eseguire una duttoscopia, soprattutto se si riscontra una secrezione sanguinolenta dal capezzolo. Per patologie come il papilloma intraduttale, la duttoscopia ha un alto tasso diagnostico ed è poco dolorosa, ma è necessario prevenire le infezioni crociate.

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Esame patologico

È applicabile ai casi sospetti riscontrati nella mammografia mammaria e negli esami ecografici B, tra cui citopatologia e istopatologia, e costituisce una base essenziale per la diagnosi clinica del cancro al seno. L'esame citopatologico prevede la puntura del tumore sotto guida ecografica e la rimozione di una piccola quantità di tessuto tumorale per l'esame patologico. L'esame istopatologico prevede la rimozione del tumore insieme al tessuto mammario circostante per un esame istopatologico.

① Citologia aspirativa con ago sottile (FNA)

Viene utilizzato da mezzo secolo per la diagnosi di masse mammarie clinicamente palpabili, con una sensibilità diagnostica dal 72% al 99% e una specificità dal 99% al 100%. I vantaggi dell'FNA sono la facilità di esecuzione, la sicurezza, la minore invasività e il fatto che non richiede anestesia. Tuttavia, l'FNA può fornire solo una diagnosi citologica e quindi non è in grado di distinguere tra invasione e carcinoma in situ. Quando il tumore è troppo piccolo, troppo profondo o i confini con i tessuti circostanti non sono chiari, la puntura è difficile e questo può portare a diagnosi mancate o errate.

② Biopsia con ago centrale (CNB)

Utilizzando un ago tagliente più spesso, è possibile ottenere con un solo taglio un campione di tessuto cilindrico, adatto alla diagnosi istologica. La differenza principale tra l'agopuntura (FNA) e gli aghi pungidito è la differenza nel diametro degli aghi pungidito utilizzati. Il vantaggio del CNB è che può essere utilizzato per l'esame delle sezioni patologiche per chiarire il tipo patologico e determinare se si tratta di carcinoma in situ o di cancro invasivo. Tuttavia, il tasso di falsi negativi del CNB è relativamente elevato e presenta alcune limitazioni. L'agobiopsia può anche portare alla rimozione completa di lesioni mammarie microscopiche, il che può influenzare il posizionamento di ulteriori interventi chirurgici e la determinazione dei margini della lesione durante la chirurgia conservativa del seno.

In sintesi, quando si sceglie un metodo di esame è necessario considerare fattori quali l'età del paziente, lo stato di salute e la storia familiare. Ad esempio, nelle donne più giovani o in gravidanza o allattamento, l'ecografia può essere la prima scelta a causa della densità del loro seno. Per le donne over 40, la mammografia è un metodo di screening efficace e ha dimostrato di ridurre il tasso di mortalità per cancro al seno. Per i gruppi ad alto rischio o per i pazienti con casi sospetti, la risonanza magnetica può essere utilizzata come metodo di esame supplementare. La secrezione dal capezzolo può essere diagnosticata mediante duttoscopia. L'esame patologico è una base essenziale per la diagnosi clinica del cancro al seno. In breve, i diversi metodi di esame del seno presentano vantaggi e limiti, e la scelta del metodo di esame appropriato è fondamentale per la diagnosi precoce e il trattamento del cancro al seno. Si consiglia di scegliere il metodo di esame più appropriato in base alla propria situazione personale sotto la guida di un medico.

Autore: Li Yujin, Shanghai Fifth People's Hospital, Università di Fudan