Riavviare la vista: cose che devi sapere dopo l'intervento chirurgico al glaucoma

Autore: Yan Quan, medico curante presso lo Shanghai First People's Hospital

Revisore: Wang Haiyan, vice primario, Shanghai First People's Hospital

Il successo dell'intervento chirurgico per il glaucoma non implica la fine del trattamento. Anche l'osservazione e le cure postoperatorie sono essenziali affinché i pazienti possano recuperare la vista. A cosa dovrebbero prestare attenzione i pazienti affetti da glaucoma dopo l'intervento?

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1. Dopo l'intervento, assumere i farmaci come indicato dal medico: i pazienti affetti da glaucoma devono seguire le istruzioni del medico per usare i colliri nei tempi previsti e nella giusta quantità dopo l'intervento. Ciò è fondamentale per il recupero postoperatorio e la prevenzione di gravi complicazioni come le infezioni. I farmaci più comunemente usati dopo l'intervento chirurgico sono principalmente farmaci antinfiammatori e colliri antibiotici ad ampio spettro. A volte i medici chiedono ai pazienti di aggiungere paralizzanti del muscolo ciliare e lacrime artificiali, a seconda delle loro condizioni.

(1) Farmaci antinfiammatori: utilizzati per ridurre l'infiammazione oculare postoperatoria. I colliri a base di tobramicina e desametasone sono comunemente usati in ambito clinico, 4 volte al giorno; e l'unguento oftalmico a base di desametasone e tobramicina viene utilizzato una volta ogni sera prima di andare a letto.

(2) Collirio antibiotico ad ampio spettro: utilizzato per prevenire infezioni oculari ed endoftalmiti. I colliri a base di levofloxacina sono comunemente usati in ambito clinico, 4 volte al giorno.

(3) Paralizzanti del muscolo ciliare: questo tipo di farmaco può paralizzare il muscolo ciliare, causando il movimento all'indietro del diaframma cristallino-irideo, prevenendo così il glaucoma maligno postoperatorio. L'unguento oftalmico all'atropina è comunemente usato in clinica, da 1 a 2 volte al giorno.

(4) Lacrime artificiali: utilizzate per migliorare l'ambiente della superficie oculare, favorire la guarigione delle incisioni chirurgiche e ridurre la sensazione di corpo estraneo. I colliri a base di ialuronato di sodio sono comunemente usati in ambito clinico, da 4 a 6 volte al giorno.

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2. Prestare attenzione all'igiene degli occhi: 2-3 settimane dopo l'intervento chirurgico al glaucoma rappresentano il periodo di picco per le malattie infettive come l'endoftalmite. Mantenere gli occhi puliti e prestare attenzione all'igiene degli occhi sono misure molto efficaci per prevenire le infezioni. Fai sempre attenzione a non strofinarti gli occhi con le mani o a non pulirli con fazzoletti, ed evita che l'acqua entri negli occhi quando ti lavi i capelli o fai il bagno. Inoltre, dovresti riposare di più a casa ed evitare il contatto con ambienti inquinati.

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3. Mantenere buone abitudini di vita: lavoro e riposo regolari, sonno adeguato e un buono stato mentale sono benefici per il recupero postoperatorio dei pazienti affetti da glaucoma. Nella vita, i pazienti devono prestare attenzione ai seguenti punti.

(1) Dieta leggera: i pazienti devono seguire una dieta leggera dopo l'intervento chirurgico, mangiare più frutta e verdura e mantenere regolari i movimenti intestinali. Evitare cibi piccanti e grassi, così come tabacco, alcol, tè forte, ecc. I pazienti affetti da glaucoma devono fare attenzione a non bere grandi quantità di acqua in una volta sola, ma berne piccole quantità suddivise in più volte. Se i pazienti bevono spesso da 200 a 300 ml o più di acqua in un respiro, la pressione intraoculare aumenterà, il che influenzerà anche l'effetto terapeutico del farmaco.

Inoltre, i pazienti affetti da glaucoma non devono assumere una dieta troppo "tonica" dopo l'intervento. Poiché l'intervento chirurgico per il glaucoma più comunemente utilizzato nella pratica clinica è l'intervento di drenaggio esterno del glaucoma, noto anche come trabeculectomia. Durante l'operazione, il medico creerà un canale di filtrazione all'interno e all'esterno dell'occhio del paziente, per consentire all'umore acqueo presente nell'occhio del paziente di fluire all'esterno, riducendo così la pressione intraoculare. Se il paziente consuma troppi cibi ad alto contenuto proteico e altri alimenti ad alto valore nutrizionale, o addirittura assume farmaci tradizionali cinesi che favoriscono la guarigione dei tessuti dopo l'operazione, ciò potrebbe causare cicatrici nel canale di filtrazione e portare al fallimento dell'operazione.

(2) Esercizio fisico appropriato: dopo l'intervento è possibile svolgere alcune attività fisiche, come camminare, ma bisogna fare attenzione a non esagerare. Evitare esercizi faticosi, sollevare pesi, trattenere il respiro, stare in posizione prona, ecc., che aumentano la pressione addominale e provocano un aumento della pressione intraoculare, e possono anche indurre facilmente complicazioni chirurgiche come emorragia della camera anteriore e distacco della coroide.

(3) I pazienti devono evitare di rimanere al buio per troppo tempo dopo l'intervento chirurgico, perché in un ambiente buio le pupille tendono a dilatarsi, causando un aumento della pressione intraoculare. Quando si guardano dispositivi elettronici come la TV, il computer e il cellulare, è opportuno accendere una luce all'interno, in modo che la stanza non sia troppo buia e che la visione non duri troppo a lungo.

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4. Visite di controllo regolari: i pazienti devono sottoporsi a visite di controllo regolari 1 settimana, 1 mese e 2 mesi dopo l'intervento chirurgico per misurare la pressione intraoculare e valutare il recupero oculare e le condizioni della bolla filtrante. Se si avvertono fastidi, è opportuno recarsi tempestivamente in ospedale per evitare di ritardare il trattamento.