Proteggi il fegato e mantieni i livelli di zucchero nel sangue: scopri i segreti della gestione della glicemia nel diabete epatocellulare!

Autore: Wu Libing, vice primario del Quinto Centro Medico dell'Ospedale Generale dell'Esercito Popolare di Liberazione Cinese

Revisore: Jin Bo, primario, Quinto centro medico, PLA General Hospital

Il diabete mellito epatogeno è il diabete secondario a danno epatico cronico. Il fegato svolge un ruolo fondamentale nel mantenimento dell'omeostasi del glucosio nel corpo umano. Immagazzina glicogeno quando il corpo è nutrito e genera glucosio attraverso la glicogenolisi e la gluconeogenesi quando il corpo è a digiuno. L'insorgenza di malattie epatiche è strettamente correlata a disturbi del metabolismo del glucosio, pertanto il diabete epatico causato da disfunzione epatica e ipertensione portale si verifica spesso nei pazienti affetti da cirrosi.

1. Qual è la relazione tra diabete epatogeno e diabete?

Il diabete epatogeno è un diabete di tipo 2. Il trattamento e la cura sono più o meno gli stessi del diabete di tipo 2, concentrandosi sull'intervento sullo stile di vita (controllo della dieta, esercizio fisico attivo, perdita di peso, smettere di fumare e limitare il consumo di alcol, ecc.). Se la glicemia continua ad aumentare, è possibile intervenire con farmaci ipoglicemizzanti e, se necessario, con l'insulina per tenere sotto controllo la glicemia.

2. Quali sono i sintomi e i segni clinici dei pazienti con diabete epatogeno?

1. Il diabete epatogeno ha solitamente un esordio insidioso e la gravità dei sintomi clinici varia, spesso in linea con la gravità del danno epatico. Le manifestazioni cliniche sono principalmente sintomi di malattie epatiche, come affaticamento, perdita di appetito, distensione addominale, ecc., mentre i sintomi di polidipsia, polifagia, poliuria e perdita di peso non sono evidenti.

2. Il diabete epatogeno si manifesta soprattutto negli uomini di mezza età e anziani, il che potrebbe essere dovuto al fatto che è più comune nei pazienti maschi affetti da malattie epatiche croniche.

3. Qual è il livello di zucchero nel sangue nei pazienti con diabete epatogeno?

La glicemia a digiuno dei pazienti con diabete epatico è per lo più normale o leggermente elevata; i valori si alzano soprattutto 2 ore dopo un pasto e può verificarsi glicosuria.

4. Quali sono le cause dell'ipoglicemia nei pazienti con diabete epatico?

Quando i pazienti affetti da diabete epatico presentano gravi danni al fegato, ciò può causare disfunzioni epatiche e portare a ipoglicemia. Tra i motivi principali rientrano i seguenti.

1. Le cellule epatiche sono gravemente danneggiate e le riserve di glicogeno epatico sono gravemente insufficienti, causando ipoglicemia a digiuno.

2. Enzimi metabolici del glicogeno anormali o insufficienti, con conseguente sintesi insufficiente del glicogeno.

3. Consumo eccessivo di glucosio. Ad esempio, i pazienti affetti da cancro al fegato hanno una maggiore richiesta di glucosio, che determina un aumento della glicolisi epatica e una diminuzione del glicogeno.

4. Uso eccessivo di farmaci ipoglicemizzanti e intervallo troppo lungo tra l'assunzione di farmaci ipoglicemizzanti e i pasti.

5. Digiuno o restrizione dietetica indotti da circostanze speciali, ecc.

5. Quali sono i sintomi più comuni dell'ipoglicemia? Come affrontare e prevenire le emergenze?

1. Sintomi comuni dell'ipoglicemia: palpitazioni, sudorazione, fame, tremore alle mani, ansia, irritabilità, mal di testa, ecc.

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2. Piano di trattamento di emergenza (due “15”): assumere immediatamente acqua glucosata o cibo zuccherato (15 g di zucchero) per via orale; se le condizioni lo consentono, monitorare la glicemia, attendere 15 minuti e poi muoversi di nuovo una volta che i sintomi si sono attenuati.

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Quale dovrebbe essere il passaggio successivo del trattamento dopo 15 minuti?

(1) Glicemia ≥3,9 mmol/L, sintomi migliorati, mangiare a orari normali o fare pasti extra.

(2) Se la glicemia è ≤3,9 mmol/L o i sintomi non migliorano, ripetere i due passaggi “15”.

(3) Se il livello di zucchero nel sangue rimane basso o si verifica perdita di coscienza, consultare immediatamente un medico.

3. Prevenire l'ipoglicemia

(1) Sviluppare buone abitudini di vita, tra cui assumere i farmaci in orario, mangiare regolarmente, combinare lavoro e riposo e smettere di fumare e bere.

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(2) Stabilire obiettivi ragionevoli per il controllo della glicemia.

(3) Rafforzare il monitoraggio della glicemia. Se la glicemia prima di coricarsi è ≤5,6 mmol/L, si consiglia di fare uno spuntino o di bere un bicchiere di latte per prevenire l'ipoglicemia notturna.

(4) Portare con sé cibo per prevenire l'ipoglicemia (come caramelle, succhi di frutta, biscotti) e una scheda di emergenza per il diabete.