Un livello elevato di transaminasi significa necessariamente epatite?

Il 28 luglio 2024 è la 14a "Giornata mondiale dell'epatite". Quest'anno il tema pubblicitario del mio Paese è "Eliminare l'epatite, agire positivamente".

Epatite è il termine generico per indicare l'infiammazione del fegato. Di solito si riferisce al danno alle cellule epatiche e alla funzionalità epatica causato da una serie di fattori patogeni quali virus, batteri, parassiti, veleni chimici, farmaci, alcol, fattori autoimmuni, ecc., che provocano una serie di sintomi di disagio fisico e indicatori di funzionalità epatica anomala.

L'epatite a cui facciamo riferimento nella nostra vita quotidiana è per lo più un'epatite virale causata da virus, che è contagiosa fino a un certo punto.

L'epatite virale può essere suddivisa in cinque tipi: epatite A, B, C, D ed E.

Secondo l'obiettivo di "eliminare l'epatite virale come minaccia per la salute pubblica entro il 2030" proposto dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), entro quella data il tasso di nuove infezioni da epatite B cronica (CHB) sarà ridotto del 90%, il tasso di mortalità sarà ridotto del 65%, il tasso di diagnosi raggiungerà il 90% e il tasso di trattamento raggiungerà l'80%.

Perché la funzionalità epatica è un elemento imprescindibile da controllare durante l'esame fisico?

Il fegato è l'organo solido più grande della cavità addominale. Ha funzioni potenti ed è responsabile di quattro principali funzioni fisiologiche:

Importante organo di disintossicazione

Il centro del metabolismo umano

Secrezione della bile,

L'immagazzinamento regola il sangue.

Il fegato ha forti proprietà compensatorie ed è un organo "muto". Spesso i danni e le malattie del fegato non causano dolore né sintomi particolarmente evidenti. Per questo motivo molte malattie del fegato vengono scoperte in fase avanzata.

Le transaminasi sono un indicatore comune della funzionalità epatica. L'aumento dell'alanina aminotransferasi (ALT) e dell'aspartato aminotransferasi (AST) si riscontra principalmente nell'epatite acuta e cronica, nell'epatite tossica, nel fegato grasso, nella colelitiasi, ecc.

Pertanto, per individuare precocemente anomalie e lesioni al fegato, soprattutto per impedire che la malattia epatica progredisca in cirrosi e cancro al fegato, la funzionalità epatica è un elemento imprescindibile da controllare negli esami fisici .

Un livello elevato di transaminasi indica necessariamente un'epatite infettiva ?

Risposta: Un livello elevato di transaminasi non significa necessariamente che si è affetti da epatite infettiva.

Potrebbe trattarsi di un aumento fisiologico dell'alanina aminotransferasi.

Se il livello delle transaminasi è leggermente superiore a 50-70 u/l, è necessario escludere il fegato grasso e verificare se l'ecografia Doppler a colori mostra anomalie. Non è possibile basarsi esclusivamente sull'indice delle transaminasi per determinare se si soffre di fegato grasso o di epatite.

Se si fa esercizio fisico intenso, si resta alzati fino a tardi, non si riposa a sufficienza, si è oberati di lavoro, si beve alcol, si mangiano cibi troppo grassi o non si digiuna per 4-8 ore prima del test di funzionalità epatica, queste cause fisiologiche causeranno un aumento dell'alanina aminotransferasi.

La maggior parte di questi aumenti fisiologici dell'alanina aminotransferasi sono aumenti lievi e devono essere ricontrollati dopo aver eliminato la causa. Se la situazione torna alla normalità, non c'è motivo di farsi prendere dal panico!

Tuttavia, se l'alanina aminotransferasi continua ad aumentare fino a oltre 2 volte il valore normale, potrebbe trattarsi di una condizione patologica ed è necessario ricercare attentamente altre cause.

Le cause dell'aumento delle transaminasi includono :

1. Epatite virale;

2. L'epatite non virale comprende principalmente la malattia epatica alcolica, la steatosi epatica correlata al metabolismo, l'epatite autoimmune e il danno epatico indotto da farmaci.

Tra le numerose cause che possono determinare livelli elevati di transaminasi, solo l'epatite virale è contagiosa .

Se l'esame fisico rivela un aumento delle transaminasi, si raccomanda di effettuare lo screening per l'epatite B (cinque elementi), gli anticorpi dell'epatite C, l'ecografia addominale, gli anticorpi correlati alle malattie autoimmuni, ecc .

Se l'antigene di superficie dell'epatite B è positivo, sono necessari ulteriori test dell'HBV-DNA. L'aderenza al trattamento antivirale può ridurre il rischio di sviluppare cirrosi e cancro al fegato.

Se l'anticorpo dell'epatite C è positivo, sono necessari ulteriori test per l'HCV-RNA.

In caso di danno epatico acuto, può essere preso in considerazione il test per gli anticorpi dell'epatite A e dell'epatite E.

Gli attacchi acuti di malattie biliari , colecistite e colelitiasi causano spesso febbre, dolori addominali, nausea, vomito, ittero e livelli elevati di bilirubina e alanina aminotransferasi nel sangue, soprattutto durante gli attacchi di calcoli del dotto biliare comune.

I gruppi ad alto rischio per il cancro al fegato nel mio Paese includono principalmente:

Le persone con infezione da HBV e/o HCV, alcolismo cronico, NASH, consumo di cibo contaminato da aflatossina, cirrosi causata da vari motivi e una storia familiare di cancro al fegato, in particolare gli uomini di età superiore ai 40 anni, corrono un rischio maggiore.

Come proteggere il fegato?

1. Migliorare le cattive abitudini di vita .

Prestare attenzione all'igiene alimentare, seguire una dieta equilibrata, controllare il peso, smettere di fumare e di bere, mantenere un programma di lavoro e di riposo regolare e avere un atteggiamento positivo.

Per chi mangia spesso fuori casa, il modo migliore per impedire che l'epatite penetri nell'organismo attraverso la bocca è prevenire l'epatite A e l'epatite E, che si trasmettono principalmente per via oro-fecale. L'epatite virale è molto dannosa. Se viaggi spesso per lavoro o mangi fuori, dovresti prestare attenzione all'igiene alimentare, non bere acqua sporca e cercare di non mangiare pesce o carne crudi o poco cotti, ecc., per evitare di ammalarti.

2. Prendere precauzioni.

La vaccinazione contro l'epatite B è il metodo più efficace, sicuro ed economico per prevenire l'epatite B.

Gli strumenti utilizzati per il taglio dei capelli, la rasatura, la pedicure, i piercing e i tatuaggi devono essere rigorosamente disinfettati e gli aghi per le iniezioni non devono essere condivisi per prevenire l'infezione da epatite B e epatite C.

I gruppi ad alto rischio dovrebbero ricevere tempestivamente i vaccini contro l'epatite A ed E;

3. Non prendere le medicine a caso.

Quando si assumono farmaci, è necessario comprenderne le indicazioni, l'uso e il dosaggio corretti, cercare di evitare l'uso di farmaci che presentano evidenti danni al fegato e, soprattutto, non ripetere la terapia con superficialità. Se l'uso è inevitabile, deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico e le alterazioni della funzionalità epatica devono essere attentamente monitorate. Se si verifica un danno al fegato, il farmaco deve essere sospeso immediatamente;

4. Sottoporsi a regolari esami fisici. Per evitare problemi al fegato è essenziale un esame fisico. Le persone ad alto rischio di cancro al fegato devono sottoporsi regolarmente a esami mirati.

Suggerimenti:

L'HBV non si trasmette attraverso le vie respiratorie e digerenti.

Pertanto, i contatti quotidiani nello studio, nel lavoro o nella vita privata, come lavorare nello stesso ufficio, stringersi la mano, abbracciarsi, vivere nello stesso dormitorio, mangiare nello stesso ristorante e condividere i bagni, ecc., senza esposizione al sangue, non trasmettono l'HBV.

Anche le procedure invasive non standard (come iniezioni, interventi chirurgici e cure odontoiatriche) possono trasmettere l'HBV.

L'HBV può essere trasmesso anche attraverso lesioni della pelle o delle mucose, ad esempio tramite esposizione professionale, pedicure, tatuaggi, piercing alle orecchie, condivisione di rasoi e spazzolini da denti, ecc.

L'autore è portavoce dell'Healthy China Action, primario associato, nutrizionista registrato e responsabile sanitario.