Cosa dobbiamo fare se i bambini hanno i piedi piatti?

Il piede piatto è un problema molto comune nei bambini.

L'incidenza del piede piatto nei bambini è elevata: i tassi segnalati vanno dal 2,8% al 24,2%.

I piedi piatti nei bambini richiedono una diagnosi precoce e un intervento tempestivo per prevenire ulteriori deformità.

1. Struttura normale dell'arco

L'arco del piede è composto dall'arco mediale, dall'arco laterale e dall'arco trasverso. L'arco longitudinale mediale è composto dal primo metatarso, dal secondo metatarso, dal terzo metatarso, da tre ossa cuneiformi, dall'osso navicolare, dall'astragalo e dalla tuberosità calcaneare. L'arco longitudinale laterale è composto dal quarto metatarso, dal quinto metatarso, dall'osso cuboide e dal calcagno. L'arco trasverso è composto dai metatarsi, dalle ossa cuboide, cuneiforme e navicolare.

Il mantenimento di un arco plantare normale è il risultato dell'effetto sinergico di tre meccanismi. Innanzitutto, le ossa tarsali e le ossa metatarsali devono essere attaccate tra loro attraverso la forma delle ossa; in secondo luogo, i legamenti plantari devono lavorare; inoltre, anche i muscoli e i tendini interni ed esterni del piede devono lavorare.

Il mantenimento dell'arco longitudinale mediale richiede l'azione coordinata del tibiale anteriore, del tibiale posteriore, del flessore lungo delle dita, del flessore lungo dell'alluce, dell'abduttore dell'alluce, del flessore breve delle dita, della fascia plantare e del legamento calcaneo-navicolare plantare.

Per mantenere l'arco laterale è necessaria l'azione coordinata del peroneo lungo, del peroneo breve, del peroneo terzo, dell'abduttore del piccolo dito, del flessore breve delle dita, del legamento plantare lungo, del legamento plantare breve e della fascia plantare. In generale, l'arco laterale è più stabile dell'arco longitudinale mediale.

Per mantenere l'arco trasversale è necessaria l'azione coordinata del tibiale anteriore, del tibiale posteriore, del peroneo lungo e della fascia plantare.

2. Funzione dell'arco plantare

Le funzioni di un arco plantare normale comprendono principalmente tre aspetti: sostenere il carico del corpo umano, ammortizzare gli urti e proteggere i vasi sanguigni e i nervi della pianta del piede .

Quando il corpo umano è in posizione eretta normale, la linea di carico generalmente corre dal centro della testa del femore, attraverso la linea mediana delle articolazioni del ginocchio e della caviglia, fino a raggiungere il primo e il secondo osso metatarsale del piede. Se c'è un problema con l'arco plantare, questo porterà direttamente a cambiamenti anomali nella linea di forza di carico del corpo.

3. Sviluppo degli archi dei bambini

Tutti i bambini nascono con i piedi piatti.

L'incidenza dei piedi piatti nei bambini di età inferiore ai 2 anni è del 100%. I bambini di questa fascia d'età presentano un cuscinetto adiposo sotto l'arco longitudinale mediale del piede.

Dopo i 2 anni di età del bambino, il cuscinetto adiposo inizia a scomparire gradualmente.

Quando i bambini hanno 2-3 anni, il grasso sulla pianta dei piedi diminuisce e gradualmente compare l'arco longitudinale mediale.

Man mano che i bambini crescono e si sviluppano i muscoli e le ossa, l'arco plantare si forma sostanzialmente intorno ai 7-8 anni.

Quando un bambino raggiunge lo sviluppo prepuberale, l'arco plantare ha completato lo sviluppo.

4. Cosa sono i piedi piatti?

Il termine piede piatto si riferisce a un disturbo del piede caratterizzato da un arco longitudinale piatto. Si può osservare che i bambini con i piedi piatti non hanno un arco longitudinale mediale evidente, il calcagno è in stato estroflesso e l'avampiede è in stato abdotto. In circostanze normali, la pressione sui piedi dei bambini è distribuita in modo uniforme, mentre i piedi piatti possono causare una pressione anomala sui piedi dei bambini. Se un bambino è sottoposto a linee di forza anomale per lungo tempo, la pressione sulle piante dei piedi sarà distribuita in modo non uniforme, causando disagio al piede, tra cui dolore al piede, eversione del piede, fascite plantare, dolore mediale al ginocchio, ecc.

5. Classificazione dei piedi piatti

1. Classificazione per posizione

Crollo dell'arco longitudinale: le principali manifestazioni sono il crollo dell'arco longitudinale del piede, il valgo del tallone, l'abduzione e la pronazione dell'avampiede e la rotazione interna della tibia. I bambini con i piedi piatti sono inclini ad affaticamento dei piedi, dolore ai piedi, dolore nella parte esterna del polpaccio, dolore nella parte esterna della caviglia e gonfiore sul dorso del piede dopo aver camminato a lungo o aver sostenuto pesi. Questi disturbi possono attenuarsi dopo il riposo. Se un bambino ha i piedi piatti monolaterali, col tempo potrebbe svilupparsi un ginocchio valgo.

Crollo dell'arco trasversale: la manifestazione principale è che la seconda e la terza testa metatarsale sopportano troppo peso, il che provoca dolore e allargamento dell'avampiede. Quando i bambini con i piedi piatti stanno in piedi o camminano, il peso viene trasferito sulla parte interna del piede, il che può causare una presa indebolita delle dita, lesioni alla tibia, alluce valgo, tendinite di Achille e altri problemi, aumentando notevolmente l'incidenza di lesioni da sovraccarico dell'arco plantare.

2. Classificazione in base alle proprietà morbide e dure della deformità

Piedi piatti e molli: ciò significa che quando il bambino non sostiene il suo peso, l'arco plantare è normale, ma quando sostiene il suo peso, l'arco plantare appare infossato. Questo tipo di piede piatto è per lo più fisiologico e solitamente non provoca dolore o altri sintomi. Se il tuo bambino presenta sintomi come il dolore, devi prestare attenzione e somministrargli un trattamento tempestivo.

Piedi piatti rigidi: si riferisce ai piedi piatti che si trovano in uno stato rigido e che non possono essere corretti. Se un bambino presenta un arco plantare piatto quando è seduto, in piedi o in punta di piedi, ciò indica che ha i piedi piatti e rigidi. I bambini obesi hanno maggiori probabilità di sviluppare piedi piatti rigidi.

6. Trattamento dei piedi piatti

I trattamenti per i piedi piatti nei bambini includono la terapia fisica, le solette ortopediche e l'intervento chirurgico.

(1) Terapia dell'esercizio

È adatto al trattamento dei piedi piatti e molli e può adottare metodi quali l'allenamento della mobilità articolare, lo stretching, l'allenamento della forza, la propriocezione e l'allenamento dell'equilibrio .

L'allenamento passivo della mobilità articolare può essere eseguito su tutte le articolazioni della caviglia e del piede.

È possibile eseguire esercizi di stretching per il tricipite surale e il peroneo breve.

Allenamento della forza: allenare principalmente il tibiale anteriore, il tibiale posteriore, il flessore lungo dell'alluce, i muscoli intrinseci plantari e i muscoli abduttori dell'alluce. Ad esempio, fate stare in piedi il bambino, fate appoggiare il piede sull'asciugamano e poi usate il tallone come fulcro, tenete l'articolazione del ginocchio il più ferma possibile e fate flettere le dita dei piedi per afferrare l'asciugamano; Inoltre, puoi anche far sedere il bambino, avvolgere l'elastico attorno all'arco del suo piede e fargli fare l'allenamento di inversione del piede con l'elastico di resistenza.

I metodi di allenamento della propriocezione e dell'equilibrio includono l'allenamento alla camminata sulle punte, l'allenamento alla camminata sui talloni, l'allenamento con carico su una gamba sola e l'allenamento verso il basso su un piano inclinato. Ad esempio, fate stare in piedi il bambino, quindi sollevate il tallone, tenete le dita dei piedi a terra e cercate di mantenere l'equilibrio del corpo per allenare la camminata sulle punte. La fascia plantare può essere rilassata lasciando il bambino seduto o in piedi, posizionando una pallina sulla pianta del piede e facendola rotolare, assicurandosi di applicare una forza uniforme e rilassante.

(2) Trattamento plantare ortopedico

Le solette ortopediche possono fornire un supporto esterno all'arco plantare, in modo che la pressione sulla pianta del piede di un bambino con i piedi piatti venga distribuita uniformemente sull'avampiede e sul retropiede quando sta in piedi e cammina, in modo che il corpo umano si trovi nel corretto stato di linea biomeccanica e possa sostenere efficacemente il peso del corpo umano.

Lo scopo principale dell'uso di plantari ortopedici per il trattamento del piede piatto è quello di adattarsi alla condizione del piede piatto, disperdere la pressione plantare, migliorare la funzione di carico plantare e la linea di forza di carico, nonché migliorare la sensibilità della pelle plantare e la propriocezione. Per trattare i piedi piatti con plantari ortopedici, è necessario scegliere plantari ortopedici adatti alle diverse condizioni del bambino.

Il trattamento dei piedi piatti e molli avviene solitamente con solette in pelle, schiuma di plastica, gel, gomma siliconica e altri materiali. Questo tipo di soletta è morbida ed elastica, ed è più adatta ai piedi piatti, morbidi e morbidi, nella fase iniziale.

In caso di piedi piatti particolarmente morbidi o rigidi, si può prendere in considerazione l'utilizzo di solette in plastica o piastre metalliche, che devono essere modellate in base al modello plantare del bambino. Questo tipo di soletta è relativamente dura, durevole e non si deforma facilmente. È più adatto ai bambini con piedi piatti gravi che devono indossarlo per molto tempo.

(3) Trattamento chirurgico

In genere, l'intervento chirurgico non dovrebbe essere preso in considerazione nei bambini di età inferiore ai 10 anni.

Se il bambino ha più di 10 anni e il problema dei piedi piatti non può essere risolto con un trattamento conservativo, si deve prendere in considerazione un intervento chirurgico.

I trattamenti chirurgici includono il trasferimento del tendine, la fusione articolare, ecc.

Autore: Zhou Xuan (Vice primario, Dipartimento di medicina riabilitativa, Xinhua Hospital affiliato alla facoltà di medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai)

Alcune immagini sono state modificate da: Li Chuan (Dipartimento di Medicina Riabilitativa, Ospedale Xinhua affiliato alla Facoltà di Medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai)