Interpretazione scientifica popolare - "Consenso degli esperti sull'adattamento delle lenti morbide multifocali per il controllo della miopia (2023)"

Le lenti morbide multifocali sono uno dei mezzi più efficaci per controllare la miopia nei bambini e negli adolescenti e sono note e accettate da sempre più genitori da quando sono state immesse sul mercato nazionale nel 2022.

Per quanto riguarda l'adattamento clinico delle lenti morbide multifocali, esperti di organizzazioni professionali quali l'Optometry Group della Divisione di oftalmologia dell'Associazione medica cinese, l'Optometry Committee della Divisione di oftalmologia dell'Associazione medica cinese e l'Optometry Group del Comitato di oftalmologia dell'Associazione cinese di istituzioni mediche non pubbliche hanno compilato il "Consenso degli esperti sull'adattamento delle lenti morbide multifocali per il controllo della miopia (2023)" e lo hanno pubblicato sul "Chinese Journal of Optometry and Visual Science".

Come altre linee guida e consensi clinici, anche questo consenso costituisce una discussione professionale destinata alla lettura e alla consultazione da parte dei professionisti dell'oftalmologia e dell'optometria. Il dott. Jingcai fa del suo meglio per spiegare il contenuto del consenso in modo semplice, affinché i genitori possano consultarlo.

Cosa sono le lenti morbide multifocali?

Le lenti morbide multifocali rappresentano uno dei metodi più diffusi ed efficaci per prevenire e controllare la miopia. Il loro aspetto è quasi indistinguibile dalle normali lenti a contatto.

Ma:

- Le lenti a contatto ordinarie possono solo correggere la miopia, ma non possono ritardarne la progressione;

- La progettazione delle lenti morbide multifocali si basa sulla "teoria della defocalizzazione ottica": la luce attraversa la "zona di correzione" e si focalizza sulla retina per formare una messa a fuoco nitida; la luce passa attraverso la "zona di trattamento" e si focalizza davanti alla retina, formando una defocalizzazione miopica periferica, raggiungendo così lo scopo di ritardare la progressione della miopia e aumentare la lunghezza dell'asse oculare.

La Dott.ssa Jingcai ha semplicemente compilato la tabella sottostante per confrontare le caratteristiche delle lenti a contatto ordinarie e delle lenti morbide multifocali, a vostra disposizione. Sono due prodotti completamente diversi in termini di scopo d'uso, design delle lenti, ecc., quindi non confondeteli.

Da quanto tempo vengono utilizzate le lenti morbide multifocali per controllare la miopia?

All'estero, le lenti morbide multifocali vengono utilizzate da diversi anni per il controllo della miopia. Nel 2021, nel mercato statunitense, le lenti morbide multifocali rappresentavano fino al 72% delle lenti a contatto utilizzate per il controllo della miopia. Il "White Paper of the International Myopia Research Institute" dell'International Myopia Research Institute (IMI), il "Consensus on Myopia Management in Asia" dell'Asian Optometry Association (AOMA) e il "White Paper on Myopia Management (2022)" della Cina elencano le lenti morbide multifocali come uno dei mezzi efficaci per il controllo della miopia.

Quanto sono efficaci le lenti morbide multifocali nel controllo della miopia?

Attualmente, le lenti morbide multifocali comunemente utilizzate nella pratica clinica hanno due design: bifocali concentriche e multifocali progressive. La dottoressa Jingcai non li presenterà nei dettagli. Lo studio di Li et al. hanno dimostrato che due lenti morbide multifocali con design diversi hanno buoni effetti di controllo della miopia e possono ritardare la progressione della rifrazione miopica dal 25% al ​​50% in 2 anni. È efficace anche se iniziato durante l'adolescenza. Il consenso elenca anche una grande quantità di dati di ricerche cliniche, che non verranno qui presentati in dettaglio.

In quali situazioni è possibile prendere in considerazione l'uso di lenti morbide multifocali per controllare la miopia?

(1) Pazienti miopi che vogliono controllare la miopia:

① Bambini e adolescenti la cui miopia aumenta di 50 gradi o più ogni anno, o il cui asse oculare aumenta di 0,4 mm o più;

② Cambiamenti patologici del fondo causati dalla crescita della lunghezza assiale;

③ Pazienti con fattori di rischio elevati per miopia e/o miopia elevata, inclusi genitori con una storia di miopia, poco tempo trascorso all'aperto, uso prolungato degli occhi a distanza ravvicinata, miopia in età scolare precoce (7 anni e meno) e miopia più elevata rispetto ai bambini della stessa età;

(2) Oltre all'errore refrattivo, non ci sono altre malattie oculari o sistemiche che influenzano l'uso di lenti morbide;

(3) L'ambiente e le condizioni igieniche possono soddisfare i requisiti per l'uso di lenti a contatto morbide;

(4) Essere in grado di seguire le prescrizioni del medico, di rispettarle correttamente e di recarsi presso le strutture mediche per visite di controllo in modo tempestivo e regolare, secondo necessità;

In quali situazioni non è indicato indossare lenti morbide multifocali?

(1) Problemi agli occhi: qualsiasi infiammazione acuta dell'occhio, cheratite cronica, uveite cronica, dacriocistite cronica, limbalite cronica, secchezza oculare moderata o grave, cheratocono o cornea irregolare; densità delle cellule endoteliali corneali inferiore a 2.000 cellule/millimetro quadrato; opacità del cristallino e glaucoma che influenzano la vista;

(2) Altre malattie: pazienti con sinusite acuta e cronica, diabete grave, artrite reumatoide e altre malattie del collagene e malattie mentali;

(3) Condizioni individuali: scarsa igiene personale, scarsa compliance e incapacità di sottoporsi a controlli regolari;

(4) Coloro che sono allergici ai materiali delle lenti o ai sistemi di cura;

(5) Ambiente di vita scadente, come esposizione prolungata a fumo, polvere, polvere e nebbia acide o alcaline, ecc.

(6) Altre condizioni che il medico ritiene possano influenzare l'uso di lenti morbide multifocali;

È sicuro utilizzare lenti morbide multifocali per controllare la miopia?

La Dott.ssa Jingcai ha sottolineato a tutti che le lenti morbide multifocali devono essere montate in normali strutture mediche e utilizzate in modo standardizzato sotto la guida di un medico, il che è un prerequisito per la sicurezza. Il consenso elenca alcuni dati di ricerca che dimostrano che la sicurezza complessiva delle lenti morbide multifocali per la prevenzione e il controllo della miopia è piuttosto elevata, per vostra informazione:

Uno studio di Chalmers et al. hanno dimostrato che la probabilità di cheratite infettiva nei bambini che indossano lenti a contatto morbide è di circa 7,4/10.000 anni di utilizzo, valore inferiore ai 57/10.000 anni di utilizzo riportati da Holden et al. per adulti che indossano lenti a contatto morbide a lunga durata; in uno studio di follow-up a lungo termine sulla sicurezza dei bambini che indossano lenti a contatto morbide bifocali condotto da Wood et al., l'incidenza di eventi di infiltrazione corneale nei bambini è stata di 6,1/1.000 anni di utilizzo e il 99% sono state manifestazioni lievi di grado 1 o inferiore.

Riepilogo del Dott. Jingcai: i prodotti per lenti morbide multifocali sono entrati in Cina solo di recente, ma sono ampiamente utilizzati a livello internazionale. Sono generalmente riconosciuti dai gruppi professionali di oftalmologia e optometria in patria e all'estero e sono numerosi i risultati di ricerche di alta qualità a supporto della loro efficacia e sicurezza. I genitori possono scegliere per i propri figli dopo aver consultato, se necessario, un medico professionista.

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