Quanto ne sai sul “reimpianto di dita mozzate”?

Questo è il 4884° articolo di Da Yi Xiao Hu

Da quando è stato fondato il nostro centro di reimpianto delle dita, abbiamo completato molti interventi di reimpianto delle dita, ma ho scoperto che molti pazienti, le loro famiglie, i colleghi, ecc. non comprendono a sufficienza la tecnologia del "reimpianto delle dita".

Oggi vorrei condividere con voi alcune nozioni di base sulla tecnologia del “reimpianto delle dita mozzate”.

Che cosa si intende per "reimpianto di dita mozzate"? Come suggerisce il nome, si tratta di reimpiantare le dita amputate dal corpo umano. Allora perché molti ospedali non riescono a eseguire questa operazione di routine? Perché richiede la rianastomosi delle falangi, dei vasi sanguigni, dei nervi e dei tendini recisi, in particolare il ripristino della circolazione sanguigna delle dita recise per mantenerle in vita. Ciò richiede non solo un lungo periodo di intervento, ma anche un delicato intervento al microscopio, che richiede grande energia, vista e capacità microchirurgiche. Per questo motivo, in molti ospedali risulta difficile eseguirlo in modo routinario.

Qual è il tasso di sopravvivenza del “reimpianto di dita mozzate”?

Il tasso di sopravvivenza del reimpianto del dito è correlato a molti fattori, tra cui il momento della lesione, il grado di danno al dito, la tecnica chirurgica e le condizioni personali.

In generale, più breve è il tempo di separazione delle dita e migliori sono le condizioni di conservazione, maggiore è la probabilità di sopravvivenza; la probabilità di sopravvivenza in caso di amputazione diretta del dito è più alta di quella in caso di schiacciamento o avulsione; I centri di reimpianto delle dita dotati di tecniche chirurgiche mature dispongono di team medici esperti, mentre le eccellenti tecniche chirurgiche e la perfetta gestione perioperatoria possono migliorare significativamente le probabilità di sopravvivenza. Inoltre, anche la presenza di infezioni concomitanti, una storia di fumo a lungo termine, malattie di base come diabete, depressione e il rifiuto di collaborare al trattamento attivo (alcuni pazienti con dita amputate sono causate da autolesionismo) influenzeranno il tasso di sopravvivenza delle dita del paziente.

Quanto tempo ci vuole per osservare un dito reimpiantato affinché ne sia garantita la completa sopravvivenza?

In genere, l'osservazione è richiesta per almeno 5-7 giorni, ma talvolta può essere estesa a 14 giorni o più. Durante questo periodo, è necessario seguire scrupolosamente le prescrizioni del medico, posizionare un catetere urinario, riposare a letto, tenere l'arto interessato sollevato ed esposto a una lampada riscaldante, evitare di fumare e bere, seguire una dieta leggera e riposare serenamente per evitare depressione o eccitazione. Se si verifica una crisi al dito, è necessario collaborare attivamente con il trattamento del medico per garantire il più possibile la sopravvivenza del dito. Se purtroppo il dito non riesce a sopravvivere, non bisogna scoraggiarsi o frustrarsi. È possibile ricorrere anche a misure correttive, come la chirurgia con lembo di trasposizione o la ricostruzione del pollice con lembo ungueale dell'alluce.

Perché il dito reimpiantato è diverso da quello originale?

Quasi tutti i pazienti possono avere la sensazione che il dito sopravvissuto dopo il reimpianto sia diverso da quello originale. Sebbene i vasi sanguigni, i nervi e i tendini siano stati ricostruiti, le funzioni dei tendini e dei nervi anastomizzati sono effettivamente diverse da quelle originali, il che può facilmente portare a una serie di sintomi quali aderenza del tendine, intorpidimento cutaneo locale e diminuzione della sensibilità. Queste funzionalità possono essere migliorate? I sintomi possono essere in parte migliorati tramite farmaci e una serie di esercizi di riabilitazione, ma è quasi impossibile ripristinare completamente lo stato funzionale originale.

Cosa succede se si spezza l'intero palmo o l'intera pianta del piede: è possibile riattaccarli?

Nei centri di reimpianto più maturi, finché le condizioni di conservazione, le condizioni della ferita e la finestra temporale del reimpianto lo consentono, è ancora del tutto possibile reimpiantare con successo l'intero palmo o l'intera pianta del piede, e persino l'intero avambraccio o l'intero piede possono essere reimpiantati e sopravvivere. Tuttavia, come nel caso delle dita reimpiantate, la funzionalità dell'intero palmo o dell'avambraccio e la funzionalità dell'intero piede risultano comunque significativamente compromesse. Tuttavia, dati i limiti dell'attuale tecnologia protesica, in particolare di quella dell'avambraccio, l'importanza di questo intervento è ancora enorme.

Quanto sopra riportato contiene alcune nozioni di base sul “reimpianto delle dita”. Spero che i pazienti possano trarre qualche beneficio da questo articolo.

Autore: Shanghai Tongji Hospital Centro di reimpianto di dita mozzate

Ju Yufeng